2025年產(chǎn)科難產(chǎn)處理緊急搶救考核答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是難產(chǎn)的原因（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒異常D.孕婦年齡2.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.加強宮縮C.鎮(zhèn)靜、休息D.等待自然分娩3.骨盆入口平面狹窄的主要診斷依據(jù)是（）A.骶恥外徑<18cmB.坐骨棘間徑<10cmC.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cmD.恥骨弓角度<90°4.持續(xù)性枕后位的特點是（）A.產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而屏氣用力B.陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前囟在骨盆后方C.不易發(fā)生宮頸水腫D.肛查覺盆腔前部空虛5.臀先露對胎兒的主要影響是（）A.胎兒窘迫B.新生兒窒息C.顱內(nèi)出血D.以上都是6.肩難產(chǎn)的處理原則不包括（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.立即剖宮產(chǎn)7.子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹痛B.血尿C.子宮輪廓不清D.陰道出血量多8.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難B.休克C.抽搐D.高熱9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙10.搶救羊水栓塞的關(guān)鍵措施是（）A.抗過敏、解除肺動脈高壓B.糾正休克C.防治DICD.預(yù)防腎衰竭二、多項選題1.導(dǎo)致難產(chǎn)的因素包括（）A.精神心理因素B.子宮收縮乏力C.頭盆不稱D.胎位異常E.巨大胎兒2.下列哪些情況可導(dǎo)致子宮收縮乏力（）A.產(chǎn)婦過度疲勞B.前置胎盤C.子宮肌瘤D.多胎妊娠E.羊水過多3.骨盆狹窄的類型包括（）A.均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.畸形骨盆E.傾斜骨盆4.持續(xù)性枕后位的處理方法包括（）A.耐心等待自然分娩B.人工破膜C.縮宮素靜脈滴注D.陰道助產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)5.臀先露的分類包括（）A.單臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.混合臀先露E.膝先露6.肩難產(chǎn)的高危因素包括（）A.巨大胎兒B.妊娠期糖尿病C.第二產(chǎn)程延長D.急產(chǎn)E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)7.子宮破裂的預(yù)防措施包括（）A.加強產(chǎn)前檢查B.正確處理產(chǎn)程C.嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征D.避免多次刮宮E.減少分娩次數(shù)8.羊水栓塞的診斷依據(jù)包括（）A.分娩過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.胸部X線檢查可見雙肺彌漫性點片狀陰影C.心電圖檢查可見右心房、右心室擴大D.實驗室檢查可見血小板減少、凝血酶原時間延長等E.尸檢發(fā)現(xiàn)肺小動脈和毛細血管內(nèi)有羊水成分栓塞三、填空題1.難產(chǎn)的處理原則是_____、_____、_____。2.子宮收縮乏力分為_____和_____。3.骨盆測量的主要徑線包括_____、_____、_____、_____、_____。4.持續(xù)性枕后位的分娩機制包括_____、_____、_____。5.臀先露的分娩機制包括_____、_____、_____、_____、_____。6.肩難產(chǎn)的處理方法包括_____、_____、_____、_____、_____。7.子宮破裂分為_____和_____。8.羊水栓塞的治療原則是_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.難產(chǎn)是指由于各種原因?qū)е碌姆置溥^程異常。（）2.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇時間長。（）3.骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭銜接。（）4.持續(xù)性枕后位可導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長。（）5.臀先露是最常見的異常胎位。（）6.肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后，胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩。（）7.子宮破裂多發(fā)生于分娩期。（）8.羊水栓塞是一種嚴重的分娩期并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。（）五、簡答題1.簡述難產(chǎn)的評估內(nèi)容。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S-1，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。產(chǎn)婦自覺下腹部疼痛劇烈，煩躁不安，難以忍受。問題1：該產(chǎn)婦可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：難產(chǎn)原因主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，孕婦年齡一般不是直接原因。2.答案：B解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力應(yīng)加強宮縮，促進產(chǎn)程進展，若無頭盆不稱可經(jīng)陰道分娩。3.答案：A解析：骶恥外徑<18cm提示骨盆入口平面狹窄，坐骨棘間徑反映中骨盆情況，坐骨結(jié)節(jié)間徑反映骨盆出口橫徑。4.答案：A解析：持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦過早屏氣用力，易致宮頸水腫，肛查盆腔后部空虛，陰道檢查前囟在骨盆前方。5.答案：D解析：臀先露可導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等多種不良后果。6.答案：D解析：肩難產(chǎn)應(yīng)先采取屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法等助產(chǎn)方法，若無效再行剖宮產(chǎn)。7.答案：D解析：子宮破裂時陰道出血量不一定多，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、子宮輪廓不清、血尿等。8.答案：D解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為呼吸困難、休克、抽搐等，高熱不是其典型表現(xiàn)。9.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，約占70%。10.答案：A解析：搶救羊水栓塞關(guān)鍵是抗過敏、解除肺動脈高壓，同時糾正休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：精神心理因素、子宮收縮乏力、頭盆不稱、胎位異常、巨大胎兒等均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：ACDE解析：產(chǎn)婦過度疲勞、子宮肌瘤、多胎妊娠、羊水過多等可導(dǎo)致子宮收縮乏力，前置胎盤主要導(dǎo)致產(chǎn)前出血。3.答案：ABCD解析：骨盆狹窄類型包括均小骨盆、扁平骨盆、漏斗骨盆、畸形骨盆，傾斜骨盆不是骨盆狹窄類型。4.答案：BCDE解析：持續(xù)性枕后位可根據(jù)情況選擇人工破膜、縮宮素靜脈滴注、陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，一般不等待自然分娩。5.答案：ABCDE解析：臀先露包括單臀先露、完全臀先露、不完全臀先露、混合臀先露、膝先露等類型。6.答案：ABCE解析：肩難產(chǎn)高危因素有巨大胎兒、妊娠期糖尿病、第二產(chǎn)程延長、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，急產(chǎn)一般不是肩難產(chǎn)高危因素。7.答案：ABCD解析：子宮破裂預(yù)防措施包括加強產(chǎn)前檢查、正確處理產(chǎn)程、嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征、避免多次刮宮等，減少分娩次數(shù)不是主要預(yù)防措施。8.答案：ABCDE解析：羊水栓塞診斷依據(jù)包括分娩中出現(xiàn)相關(guān)癥狀、胸部X線、心電圖、實驗室檢查及尸檢發(fā)現(xiàn)羊水成分栓塞等。三、填空題（答案）1.答案：明確原因、正確處理、確保母兒安全解析：難產(chǎn)處理需先找原因，再正確處理以保障母兒安全。2.答案：協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性解析：子宮收縮乏力按節(jié)律性等特點分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性。3.答案：髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、恥骨弓角度解析：這些是骨盆測量的主要徑線，用于評估骨盆情況。4.答案：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸解析：持續(xù)性枕后位分娩機制與枕前位類似，但有其特點。5.答案：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)解析：臀先露分娩機制與頭先露有差異，多了外旋轉(zhuǎn)等步驟。6.答案：屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法、牽后臂娩后肩法、斷鎖骨法解析：這些是肩難產(chǎn)的處理方法，需按順序嘗試。7.答案：先兆子宮破裂、子宮破裂解析：子宮破裂分為先兆和破裂兩個階段。8.答案：抗過敏、解除肺動脈高壓、糾正休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭解析：這是羊水栓塞的治療原則，需綜合進行。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：難產(chǎn)定義為分娩過程異常。2.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力特點表述正確。3.答案：√解析：骨盆入口平面狹窄影響胎頭銜接。4.答案：√解析：持續(xù)性枕后位易致第二產(chǎn)程延長。5.答案：×解析：最常見的異常胎位是臀先露和枕后位等。6.答案：√解析：肩難產(chǎn)定義正確。7.答案：√解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期。8.答案：√解析：羊水栓塞是嚴重分娩期并發(fā)癥，可致產(chǎn)婦死亡。五、簡答題（答案）1.答：難產(chǎn)的評估內(nèi)容包括產(chǎn)婦的一般情況、產(chǎn)程進展、宮縮情況、胎位、胎兒大小、骨盆情況、胎膜是否破裂、