2025年心臟病學理論知識考試試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種心律失常最常發(fā)生于急性心肌梗死（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯2.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心尖部B.心前區(qū)C.胸骨體中段或上段之后D.劍突下3.診斷高血壓的標準是收縮壓和（或）舒張壓大于等于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.150/95mmHg4.心力衰竭最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動5.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽C.咯血D.端坐呼吸6.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭且具有保鉀作用（）A.呋塞米B.螺內酯C.氫氯噻嗪D.氨茶堿7.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）8.高血壓患者的飲食治療中，應特別注意（）A.低鹽B.低糖C.低脂D.高維生素9.心源性水腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.下肢C.腹部D.胸腔10.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.心力衰竭伴心房顫動B.急性心肌梗死24小時內C.擴張型心肌病伴心力衰竭D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭二、多項選題1.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙2.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復律C.導管消融D.心臟起搏器植入3.心力衰竭的診斷依據包括（）A.呼吸困難B.水腫C.心功能不全的癥狀和體征D.超聲心動圖等檢查結果4.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭5.高血壓的并發(fā)癥有（）A.腦血管意外B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.眼底病變三、填空題1.心臟的正常起搏點是_____。2.心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)開____、_____、_____。3.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。4.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____。5.高血壓的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.心力衰竭患者應嚴格限制液體入量。（）3.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）4.高血壓患者血壓控制越低越好。（）5.洋地黃類藥物中毒時應立即停藥。（）6.冠心病患者只要癥狀緩解就可以停藥。（）7.心力衰竭患者可以進行適量的運動。（）8.心律失常患者可以喝咖啡、濃茶。（）9.高血壓患者應定期測量血壓。（）10.二尖瓣狹窄患者一定會出現(xiàn)呼吸困難。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴有雙下肢水腫，夜間不能平臥，遂來我院就診。既往有高血壓病史15年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病、冠心病等病史。吸煙30年，20支/天。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性心梗后，室性早搏最常見。2.答案：C解析：心絞痛典型部位為胸骨體中段或上段之后。3.答案：A解析：高血壓標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：A解析：呼吸道感染是心衰最常見誘因。5.答案：A解析：二尖瓣狹窄早期癥狀多為勞力性呼吸困難。6.答案：B解析：螺內酯是保鉀利尿劑，可用于治療心衰。7.答案：A解析：CK-MB對急性心梗特異性最高。8.答案：A解析：高血壓患者飲食需低鹽。9.答案：B解析：心源性水腫最早出現(xiàn)于下肢。10.答案：B解析：急性心梗24小時內一般不用洋地黃。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是冠心病危險因素。2.答案：ABCD解析：心律失常治療方法包括藥物、電復律、導管消融、起搏器植入。3.答案：ABCD解析：呼吸困難、水腫、心功能不全癥狀體征及超聲心動圖等可診斷心衰。4.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄并發(fā)癥有房顫、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭。5.答案：ABCD解析：高血壓并發(fā)癥有腦血管意外、心衰、腎衰、眼底病變。三、填空題（答案）1.答案：竇房結解析：竇房結是心臟正常起搏點。2.答案：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置解析：這是心肌梗死心電圖特征性改變。3.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負荷過重解析：心衰基本病因包括這兩類。4.答案：沖動形成異常、沖動傳導異常解析：心律失常按原理分這兩類。5.答案：改善生活行為、血壓控制目標個體化、多重心血管危險因素協(xié)同控制解析：這是高血壓治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分心律失常無需治療。2.答案：×解析：心衰患者液體入量需根據情況調整。3.答案：√解析：急性心?；颊咝杞^對臥床。4.答案：×解析：血壓不是越低越好，需個體化。5.答案：√解析：洋地黃中毒應立即停藥。6.答案：×解析：冠心病患者不能隨意停藥。7.答案：√解析：心衰患者可適量運動。8.答案：×解析：心律失?；颊邞苊饪Х取獠?。9.答案：√解析：高血壓患者需定期測血壓。10.答案：×解析：二尖瓣狹窄患者不一定都有呼吸困難。五、簡答題（答案）1.答：左心衰竭主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，還可有咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫、腹脹、惡心、嘔吐等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①慢性心力衰竭（全心衰竭）；②高血壓病3級（很高危）。診斷依據：①患者反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫