重慶傳媒職業(yè)學院病理與病理生理期末試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列關于心肌梗死的描述哪項是錯誤的A．梗死灶呈楔形B．多為貧血性梗死C．梗死灶呈灰黃色周圍有充血帶D．相應心內膜可以附壁血栓形成E．相應心外膜可有纖維蛋白滲出答案:A解析:心肌梗死屬于貧血性梗死，常因冠狀動脈阻塞導致。貧血性梗死多發(fā)生于組織結構致密、側支循環(huán)少的器官，典型病灶呈楔形，但心肌梗死因冠狀動脈分支分布特點，梗死灶常呈不規(guī)則形（如地圖狀），而非楔形（楔形多見于腎、脾等器官的梗死）。其余選項均符合心肌梗死病理特征：貧血性梗死（B）、灰黃色病灶伴充血帶（C）、心內膜附壁血栓（D）、心外膜纖維蛋白滲出（E）。《病理學》第九版。2、[單選題]下列哪項不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型?！恫±韺W》教材中，滲出性炎與變質性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項E（變質性炎）不屬于滲出性炎癥的細分范疇。3、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長緩慢，通常不會惡變。而精原細胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。4、[單選題]血液流入組織內并局限化時，形成A．積血B．外出血C．內出血D．血腫E．淤斑答案:D解析:血液流入組織并局限化時，形成的病理現(xiàn)象為血腫。血腫指血液在組織間隙聚集形成局限性腫塊?！恫±韺W》中定義，血液從血管逸出后在組織或體腔內積聚，若局限于局部空間則稱為血腫。積血（A）多指體腔內血液積聚；外出血（B）為血液流出體外；內出血（C）是血液進入體腔或組織但不形成腫塊；淤斑（E）是皮下點狀出血。選項D符合題干描述的病理特征。5、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細菌性痢疾。[選項分析]化膿性炎以中性粒細胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學》炎癥章節(jié)。6、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機制存在本質區(qū)別。7、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾?。ㄈ珈o脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對較低。B、C、D、E選項均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠低于血栓栓子。8、[單選題]下列哪種疾病時，血中白細胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細胞計數(shù)變化與感染類型相關。急性細菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細菌性肝炎）通常引起中性粒細胞增多，白細胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或導致白細胞破壞，引發(fā)白細胞減少。選項E包含傷寒與流感，符合白細胞減少的病理特點。參考《診斷學》感染性疾病血象變化章節(jié)。9、[單選題]下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實質上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細胞浸潤和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質。參考《病理學》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。10、[單選題]以下哪項不是胃潰瘍的形態(tài)特點A．常為單個B．多位于小彎側C．邊緣整齊,底部平坦D．往往較為表淺E．直徑小于2厘米答案:D解析:胃潰瘍多為單發(fā)（A），常見于胃小彎（B），形態(tài)規(guī)則、邊緣整齊、底部平坦（C），直徑一般不超過2cm（E）。胃潰瘍病變通常深達黏膜肌層以下，甚至穿透肌層，而表淺的病變多見于糜爛而非潰瘍（D）?！恫±韺W》教材中明確指出潰瘍的深度是區(qū)別于糜爛的重要特征。11、[單選題]某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結構，細胞核多形，核質比大，則該患者患有（）A．肝癌B．肺癌C．腸癌D．食管癌答案:B解析:該患者肝穿刺組織鏡下觀察到類肺樣結構，提示肝臟病變?yōu)檗D移性癌。肺癌轉移至肝臟時，腫瘤細胞保留原發(fā)部位的組織學特征，如腺癌的腺樣結構。核多形性和核質比增大是惡性腫瘤的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌（如肝細胞癌）通常缺乏類肺結構，而腸癌、食管癌轉移的形態(tài)學特征與題干描述不符。此知識點見于Robbins病理學中關于轉移性腫瘤的章節(jié)。選項B符合題干描述。12、[單選題]血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生在：A．大動脈B．中動脈C．小靜脈D．細動脈E．毛細血管答案:D解析:玻璃樣變性是血管壁內血漿蛋白沉積導致的病變，常見于高血壓等疾病。細動脈因長期承受高壓，內皮損傷后血漿蛋白滲入管壁，與平滑肌基質成分融合形成均質紅染物質。大動脈、中動脈以動脈粥樣硬化為主；小靜脈壓力較低，較少發(fā)生；毛細血管基底膜增厚多見于糖尿病?！恫±韺W》教材明確描述細動脈玻璃樣變?yōu)楦哐獕禾卣餍愿淖儭?3、[單選題]下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質A．急性出血性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．肺的肉質變D．肺的化膿性炎癥E．支氣管及肺泡的卡他性炎答案:B解析:大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的急性炎癥，典型病理變化為肺泡腔內大量纖維素滲出，導致肺組織實變。病變發(fā)展分為四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色和灰色肝樣變期中肺泡內纖維素滲出達到高峰，形成特征性纖維素性炎。肉質變是纖維素未被完全吸收后的并發(fā)癥?；撔匝滓娪谛∪~性肺炎，出血性炎和卡他性炎不符合大葉性肺炎病理特征。《病理學》教材中明確大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥。選項B準確反映了其本質。14、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強調“粘膜”（屬上皮組織）。正確應為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學》腫瘤命名章節(jié)。15、[單選題]慢性腎衰竭的常見原因不包括以下哪項？A．長期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長期、進行性腎臟損傷發(fā)展而來。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結石若長期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學》）。16、[單選題]對肝硬化診斷最有價值的病理改變是什么？A．肝細胞壞死B．纖維組織增生C．肝細胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結構，表現(xiàn)為肝細胞結節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結構破壞。肝細胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細胞再生（C）屬于損傷修復反應，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標志，為診斷必需。該知識點源自病理學教材中肝硬化的病理形態(tài)學診斷標準。17、[單選題]腎小球進行性纖維化玻璃樣變的是A．高血壓性固縮腎B．動脈粥樣硬化性固縮腎C．慢性腎盂炎D．彌漫性硬化性腎小球腎炎E．急性腎盂腎炎答案:D解析:腎小球進行性纖維化玻璃樣變是慢性腎小球病變的終末階段特征。高血壓性固縮腎主要表現(xiàn)為小葉間動脈和入球小動脈硬化，腎單位萎縮（A錯誤）。動脈粥樣硬化性固縮腎主要累及較大腎動脈分支，導致腎實質缺血性萎縮（B錯誤）。慢性腎盂腎炎以腎間質纖維化、腎小管萎縮及腎盂變形為主（C錯誤）。急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，無纖維化改變（E錯誤）。彌漫性硬化性腎小球腎炎的病理特征為腎小球廣泛纖維化、玻璃樣變，腎單位進行性破壞（《病理學》第八版，第九章）。18、[單選題]下列哪種情況不屬于化生：A．支氣管纖毛柱狀上皮變?yōu)閺蛯喻[狀上皮B．纖維組織變?yōu)楣墙M織C．胃黏膜變?yōu)槟c上皮D．肉芽組織變?yōu)轳：劢M織E．軟骨變?yōu)楣墙M織答案:D解析:化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生于同源性細胞之間。支氣管纖纖柱狀上皮轉變?yōu)閺蛯喻[狀上皮（A）屬于鱗狀化生，常見于長期吸煙或慢性刺激。纖維組織轉變?yōu)楣墙M織（B）為間葉組織化生。胃黏膜上皮轉變?yōu)槟c上皮（C）為腸上皮化生。軟骨轉變?yōu)楣墙M織（E）屬于間葉組織化生。肉芽組織變?yōu)轳：劢M織（D）是組織修復過程中的纖維化，屬于組織重塑，并非細胞類型轉換。參考《病理學》教材化生章節(jié)。19、[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W》教材中描述，液化性壞死常見于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無關。20、[單選題]男性,32歲。肛旁反復流膿2年。指檢可摸到從外口向肛內齒線處一條索狀硬物,擠壓外口有膿液溢出,醫(yī)用探針可從外口探入直腸,病人病變應稱為A．空洞B．潰瘍C．竇道D．瘺管E．糜爛答案:D解析:《外科學》中瘺管定義：連接體表與有腔臟器或兩個有腔臟器之間的病理性管道，具內外兩個開口。竇道為僅一端開口的盲管。本例存在肛周外口與直腸內口，探針貫通，條索狀物提示纖維化管道，均符合肛瘺特征。潰瘍指皮膚黏膜缺損未穿透全層，糜爛為淺表缺損，空洞指內臟壞死物排出后遺留空腔。21、[單選題]下列哪項屬于惡性腫瘤A．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:惡性腫瘤命名規(guī)則中，以"母細胞瘤"命名的多為高度惡性（如神經母細胞瘤、髓母細胞瘤），視網(wǎng)膜母細胞瘤符合此特征。良性腫瘤通常采用單純組織名稱加"瘤"（如脂肪瘤、纖維瘤），血管瘤屬良性脈管畸形，平滑肌瘤雖含"瘤"但多為良性（惡性稱肉瘤），故D為唯一符合惡性特征的選項。22、[單選題]關于腫瘤的血道轉移，下列說法錯誤的是A．多見于肉瘤B．可形成轉移瘤C．與腫瘤的侵襲性有關D．早期即可發(fā)生答案:D解析:血道轉移是惡性腫瘤擴散的重要途徑，肉瘤（間葉組織來源）因間質血管豐富，更常通過血道轉移（《病理學》教材）。轉移瘤指腫瘤細胞經血液播散后在遠隔器官形成新病灶，屬血道轉移的典型結果。腫瘤侵襲性越強，突破基底膜、侵入血管的能力越強，血道轉移風險越高。血道轉移通常發(fā)生于腫瘤進展的中晚期，早期腫瘤細胞尚未獲得足夠的侵襲能力或尚未突破血管屏障。選項D錯誤，因血道轉移并非早期事件。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]混合