搶救制度搶救藥品知識考核測試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于搶救室藥品管理，下列哪項不符合規(guī)范要求？A.搶救藥品需每日清點并記錄B.近效期藥品（6個月內(nèi)）應(yīng)單獨存放并標注C.毒麻藥品需雙人雙鎖管理D.急救藥品可與普通藥品混放但需分區(qū)標識答案：D解析：搶救藥品需嚴格實行"五定"管理（定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌），禁止與普通藥品混放，需專區(qū)專用。2.患者突發(fā)心跳驟停，現(xiàn)場立即實施CPR，首次除顫能量選擇（成人單向波）應(yīng)為：A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：2020版AHA心肺復蘇指南推薦成人室顫/無脈性室速首次除顫能量單向波200J，雙向波120-200J（具體按設(shè)備推薦）。3.腎上腺素用于心肺復蘇時的標準劑量是：A.1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復B.0.5mg靜脈推注，每1分鐘重復C.2mg靜脈推注，每5分鐘重復D.0.1mg/kg靜脈推注，單次使用答案：A解析：成人CPR中腎上腺素推薦劑量為1mg靜推，每3-5分鐘重復一次，若無法靜脈給藥可經(jīng)氣管插管給藥（2-2.5倍劑量）。4.阿托品用于治療竇性心動過緩時，單次最小有效劑量是：A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：C解析：阿托品治療緩慢性心律失常時，成人單次劑量0.5-1mg靜推，最小有效劑量為0.5mg（低于0.5mg可能引起矛盾性心動過緩）。5.利多卡因用于室性心動過速（無脈搏）時，首次負荷劑量為：A.0.5mg/kgB.1-1.5mg/kgC.2-3mg/kgD.5mg/kg答案：B解析：利多卡因首劑負荷量1-1.5mg/kg靜推（最大100mg），無效可5-10分鐘后重復0.5-0.75mg/kg，總負荷量不超過3mg/kg。6.去甲腎上腺素的主要藥理作用是：A.選擇性β1受體激動B.α受體激動為主，微弱β1作用C.β2受體激動為主D.M受體阻斷答案：B解析：去甲腎上腺素主要激動α1、α2受體，對β1受體有微弱激動作用，幾乎無β2作用，可強烈收縮血管、升高血壓。7.地塞米松用于過敏性休克搶救時，推薦劑量為：A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：D解析：嚴重過敏反應(yīng)時，地塞米松推薦劑量20-40mg靜推（或甲潑尼龍120-240mg），需與腎上腺素聯(lián)用。8.關(guān)于胺碘酮的使用注意事項，錯誤的是：A.可用于室性/室上性心律失常B.靜脈給藥需使用中心靜脈C.長期使用可能引起甲狀腺功能異常D.與β受體阻滯劑聯(lián)用無相互作用答案：D解析：胺碘酮與β受體阻滯劑聯(lián)用會增加心動過緩、房室傳導阻滯風險，需密切監(jiān)測心率和心電圖。9.患者因急性左心衰出現(xiàn)嚴重呼吸困難，應(yīng)首選的搶救藥物是：A.呋塞米B.毛花苷丙C.嗎啡D.硝普鈉答案：C解析：急性左心衰搶救流程：坐位、吸氧、嗎啡（3-5mg靜推，緩解焦慮和肺水腫）、快速利尿（呋塞米20-40mg）、擴血管（硝普鈉）、正性肌力（毛花苷丙）。嗎啡為首選緩解癥狀藥物。10.異丙腎上腺素禁用于：A.房室傳導阻滯（阿托品無效時）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性休克（低排高阻型）D.心臟驟停后緩慢型心律失常答案：C解析：異丙腎上腺素為β1、β2受體激動劑，可增加心肌耗氧，心源性休克（低排高阻型）使用會加重心肌缺血，應(yīng)禁用。11.關(guān)于納洛酮的使用，正確的是：A.用于阿片類藥物過量時，首劑0.4-2mg靜推B.可用于酒精中毒昏迷，劑量越大越好C.新生兒窒息禁用D.靜脈給藥后5分鐘無反應(yīng)需重復給藥答案：A解析：納洛酮首劑0.4-2mg靜推（阿片類中毒），無效可2-3分鐘重復，總劑量不超過10mg；酒精中毒推薦0.4-0.8mg；新生兒可用0.1mg/kg。12.多巴胺小劑量（1-3μg/kg·min）主要激動：A.α受體B.β1受體C.D1受體D.β2受體答案：C解析：多巴胺劑量分層：小劑量（1-3μg/kg·min）激動多巴胺受體（D1），擴張腎、腸系膜血管；中劑量（3-10μg/kg·min）激動β1受體，增加心肌收縮力；大劑量（>10μg/kg·min）激動α受體，收縮血管。13.患者發(fā)生青霉素過敏性休克，首要的搶救措施是：A.立即靜脈注射地塞米松B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mgC.保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧D.快速靜脈補液答案：B解析：過敏性休克搶救關(guān)鍵：立即腎上腺素（0.1%溶液0.5-1mg皮下/肌注，必要時靜注），同時開放氣道、補液等。腎上腺素是首選且唯一能快速逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)的藥物。14.關(guān)于碳酸氫鈉的使用，錯誤的是：A.可用于嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1）B.心肺復蘇時早期常規(guī)使用C.需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整劑量D.與腎上腺素混合注射會降低藥效答案：B解析：2020版CPR指南指出，心肺復蘇時不推薦早期常規(guī)使用碳酸氫鈉，僅在已知存在嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥或三環(huán)類抗抑郁藥過量時使用。15.尼可剎米（可拉明）的主要作用是：A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮大腦皮層C.擴張支氣管D.增強心肌收縮力答案：A解析：尼可剎米通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮延髓呼吸中樞，用于中樞性呼吸抑制。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.搶救室"五定"管理包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期檢查E.定期消毒答案：ABCDE解析："五定"管理即定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌，是保證搶救藥品設(shè)備隨時可用的核心制度。2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括：A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥配伍（延長作用時間）E.高血壓危象答案：ABCD解析：腎上腺素禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、甲亢等，高血壓危象時使用會加重病情。3.關(guān)于利多卡因的禁忌癥，正確的是：A.嚴重房室傳導阻滯B.癲癇大發(fā)作C.對酰胺類局麻藥過敏D.肝功能嚴重不全E.室上性心律失常答案：ACDE解析：利多卡因為Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常，對室上性無效；嚴重房室傳導阻滯、過敏、嚴重肝損者禁用。4.急性左心衰竭搶救時，正確的用藥順序是：A.嗎啡B.呋塞米C.硝普鈉D.毛花苷丙E.氨茶堿答案：ABCD解析：標準流程：嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕肺水腫）→呋塞米（快速利尿）→硝普鈉（擴血管）→毛花苷丙（增強心肌收縮力），氨茶堿可作為輔助解痙藥物。5.關(guān)于去甲腎上腺素的使用注意事項，正確的是：A.需稀釋后靜脈滴注，避免外滲B.監(jiān)測尿量（應(yīng)>25ml/h）C.停藥時需逐漸減量D.可與堿性藥物配伍E.嚴重動脈硬化者禁用答案：ABCE解析：去甲腎上腺素遇堿性藥物易分解，需單獨輸注；外滲可導致組織壞死（需立即用酚妥拉明局部浸潤）；嚴重動脈硬化、無尿患者禁用。6.阿托品的禁忌癥包括：A.青光眼B.前列腺肥大C.竇性心動過速D.有機磷農(nóng)藥中毒E.腸麻痹答案：ABC解析：阿托品可升高眼內(nèi)壓（禁用于青光眼）、加重排尿困難（禁用于前列腺肥大）、加快心率（禁用于竇性心動過速）；有機磷中毒為絕對適應(yīng)癥。7.關(guān)于胺碘酮的不良反應(yīng)，正確的是：A.肺纖維化（長期使用）B.甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）C.QT間期縮短D.角膜色素沉著E.肝功能損傷答案：ABDE解析：胺碘酮可延長QT間期（可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速），其他常見不良反應(yīng)包括肺毒性、甲狀腺毒性、角膜沉著、肝損等。8.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.喉頭水腫（喘鳴、呼吸困難）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.腹痛、腹瀉E.意識喪失答案：ABCDE解析：過敏性休克可涉及多系統(tǒng)：皮膚（蕁麻疹、血管性水腫）、呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫、支氣管痙攣）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、休克）、消化系統(tǒng)（腹痛、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)（意識障礙）。9.心肺復蘇有效指標包括：A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE解析：CPR有效指標：可觸及大動脈搏動（收縮壓≥60mmHg）、瞳孔縮小對光反射恢復、面色/口唇轉(zhuǎn)紅、出現(xiàn)自主呼吸或呼吸改善、意識恢復或肢體活動。10.關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是：A.應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.記錄內(nèi)容包括搶救時間、措施、用藥、患者反應(yīng)C.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復述確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.記錄需由參與搶救的醫(yī)師簽名E.可使用簡化字或縮寫（如"iv"代表靜脈注射）答案：ABCDE解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，搶救記錄需在6小時內(nèi)補記，內(nèi)容需完整準確，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前需復述確認，記錄需規(guī)范簽名，允許使用通用醫(yī)學縮寫。三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述搶救工作的"四快"原則。答案：①快反應(yīng)：接到搶救通知后5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；②快評估：1分鐘內(nèi)完成生命體征（意識、呼吸、心跳、血壓）評估；③快處理：2分鐘內(nèi)啟動基礎(chǔ)生命支持（如CPR、開放氣道）；④快轉(zhuǎn)運：病情穩(wěn)定后10分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)至ICU/搶救室進一步治療。2.列出5種常用搶救藥品及其適應(yīng)癥。答案：①腎上腺素：心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作；②阿托品：竇性心動過緩、房室傳導阻滯、有機磷中毒；③利多卡因：室性早搏、室性心動過速；④呋塞米：急性左心衰、腦水腫、急性腎衰；⑤多巴胺：各種休克（尤其伴腎功能不全者）、低血壓。3.簡述過敏性休克的搶救流程（分步驟）。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，抬高下肢；②立即肌注0.1%腎上腺素0.5-1mg（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分鐘可重復；③開放氣道：高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④快速補液：生理鹽水1000-2000ml（15-20分鐘內(nèi)輸入）；⑤抗過敏：地塞米松20-40mg靜推，苯海拉明25-50mg肌注；⑥監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（血壓、心率、SPO?），記錄尿量；⑦若心跳驟停立即CPR。4.簡述去甲腎上腺素外滲的處理措施。答案：①立即停止注射，保留針頭；②回抽局部藥液（5-10ml）；③用1-2%酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20ml局部浸潤注射（范圍需超過外滲區(qū)域）；④局部冷敷（48小時內(nèi)）；⑤密切觀察局部皮膚顏色、溫度變化，必要時請外科會診。5.簡述胺碘酮在心肺復蘇中的應(yīng)用指征及劑量。答案：指征：室顫/無脈性室速（電除顫、腎上腺素無效時）；血流動力學穩(wěn)定的室速/室上速。劑量：CPR時首劑300mg靜推（或150mg/10min），無效可追加150mg；維持劑量1mg/min（6小時）后減為0.5mg/min，24小時總量≤2.2g。6.簡述搶救藥品效期管理的具體要求。答案：①實行"先進先出、近效期先用"原則；②設(shè)置近效期警示標識（距失效期6個月為近效期，3個月為高危期）；③每周檢查藥品效期，登記《搶救藥品效期登記表》；④高危期藥品需在1周內(nèi)使用完畢，過期藥品立即封存并報藥房處理；⑤毒麻藥品需單獨記錄效期，確保賬物相符。7.簡述阿托品化的判斷標準（有機磷中毒時）。答案：①瞳孔較前散大（不再縮?。?；②口干、皮膚干燥；③顏面潮紅；④肺部濕啰音顯著減少或消失；⑤心率增快（90-100次/分）；⑥意識好轉(zhuǎn)（由昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡或清醒）。8.簡述利多卡因與胺碘酮在室性心律失常治療中的區(qū)別。答案：①適應(yīng)癥：利多卡因主要用于急性心肌梗死/CPR后的室性心律失常；胺碘酮可用于各種器質(zhì)性心臟病合并的室速/室顫（包括心衰患者）。②禁忌癥：利多卡因禁用于嚴重房室傳導阻滯；胺碘酮禁用于QT間期延長、甲狀腺功能異常。③藥效：利多卡因起效快（1-2分鐘），維持時間短（10-20分鐘）；胺碘酮起效慢（靜脈給藥15-30分鐘），維持時間長。④不良反應(yīng)：利多卡因過量可致中樞神經(jīng)毒性（抽搐）；胺碘酮長期使用有肺/甲狀腺毒性。9.簡述搶救設(shè)備"三查七對"的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查設(shè)備性能（電量、功能）、操作中查運行狀態(tài)、操作后查歸位情況。七對：對患者姓名、年齡、診斷；對設(shè)備名稱、型號；對使用參數(shù)（如除顫能量、輸液速度）；對藥物配伍（如微泵用藥）。10.簡述腎上腺素用于心臟驟停時的給藥途徑及注意事項。答案：給藥途徑：首選外周靜脈（近心端），次選中心靜脈，無法靜脈時經(jīng)氣管插管（劑量2-2.5倍，用10ml生理鹽水稀釋后注入）。注意事項：①避免動脈注射（可致血管痙攣）；②堿性溶液（如碳酸氫鈉）需與腎上腺素分開輸注（會破壞藥物活性）；③監(jiān)測心率（避免>130次/分）；④復蘇后需評估是否存在心肌缺血（腎上腺素可增加耗氧）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，55歲，因"突發(fā)胸痛2小時"入院，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。入院10分鐘后突然意識喪失，呼之不應(yīng)，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫。問題：（1）請列出首要搶救措施（5分）；（2）簡述后續(xù)用藥方案（5分）。答案：（1）首要措施：