危重患者搶救制度試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于危重患者搶救的組織管理，下列哪項(xiàng)描述正確？A.值班醫(yī)師單獨(dú)搶救，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師參與B.搶救過(guò)程中由在場(chǎng)最高年資醫(yī)師擔(dān)任指揮C.護(hù)士只需執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑，無(wú)需復(fù)述確認(rèn)D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄即可2.搶救室急救設(shè)備的“五定”原則是指？A.定數(shù)量、定位置、定人員、定時(shí)間、定標(biāo)準(zhǔn)B.定數(shù)量、定位置、定專人管理、定期檢查、定期消毒滅菌C.定種類、定位置、定人員、定維護(hù)、定更新D.定數(shù)量、定科室、定標(biāo)識(shí)、定檢查、定責(zé)任3.對(duì)心跳呼吸驟?；颊邔?shí)施搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先采取的措施是？A.立即呼叫上級(jí)醫(yī)師B.啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），開(kāi)放氣道，進(jìn)行胸外按壓C.等待心電圖確認(rèn)心跳驟停D.先建立靜脈通道再開(kāi)始搶救4.搶救過(guò)程中，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.立即執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者姓名D.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)師書(shū)面下達(dá)醫(yī)囑5.關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的原則，錯(cuò)誤的是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者生命體征是否穩(wěn)定，準(zhǔn)備好急救設(shè)備B.由至少1名醫(yī)師和1名護(hù)士陪同轉(zhuǎn)運(yùn)C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄病情變化D.若患者血壓90/60mmHg，血氧飽和度92%，可直接轉(zhuǎn)運(yùn)至放射科檢查6.搶救室藥品管理中，急救藥品的完好率應(yīng)達(dá)到？A.90%B.95%C.98%D.100%7.多學(xué)科協(xié)作搶救時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.主診醫(yī)師負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室參與搶救B.麻醉科接到通知后30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.護(hù)士需及時(shí)傳遞患者檢驗(yàn)、檢查結(jié)果D.各科室醫(yī)師需在搶救記錄中簽署意見(jiàn)8.搶救結(jié)束后，搶救記錄的完成時(shí)間應(yīng)為？A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)C.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)9.對(duì)昏迷患者實(shí)施搶救時(shí)，無(wú)法取得患者本人及家屬知情同意的，應(yīng)？A.等待家屬簽字后再搶救B.由科主任批準(zhǔn)后實(shí)施搶救C.報(bào)醫(yī)院總值班或醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后實(shí)施搶救D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，不采取有創(chuàng)操作10.關(guān)于搶救設(shè)備的日常維護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.除顫儀每周測(cè)試1次，確保電池電量充足B.呼吸機(jī)每日清潔消毒，檢查管路是否通暢C.吸引器每月檢測(cè)負(fù)壓功能D.急救車封條每日核對(duì)，開(kāi)啟后及時(shí)補(bǔ)充藥品二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.危重患者的范疇包括？A.心跳呼吸驟停B.急性呼吸衰竭（血氧飽和度＜90%）C.急性大出血（出血量＞800ml）D.嚴(yán)重創(chuàng)傷（GCS評(píng)分≤8分）E.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L2.搶救過(guò)程中護(hù)士的核心職責(zé)包括？A.執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥B.監(jiān)測(cè)生命體征，記錄病情變化C.維護(hù)搶救設(shè)備，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)D.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇等操作E.安撫家屬情緒，解釋搶救進(jìn)展3.下列哪些情況需要啟動(dòng)多學(xué)科搶救小組？A.急性心肌梗死合并心源性休克B.嚴(yán)重多發(fā)傷（頭、胸、腹聯(lián)合損傷）C.重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.高血壓患者血壓160/100mmHgE.急性藥物中毒伴意識(shí)障礙4.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.患者基本信息及入院時(shí)間B.搶救開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間C.參與搶救的醫(yī)護(hù)人員姓名及職稱D.患者生命體征變化及搶救措施（如CPR、用藥、操作）E.家屬溝通情況及簽字記錄5.關(guān)于搶救室管理，正確的是？A.搶救室應(yīng)24小時(shí)專人值守，非搶救人員不得隨意進(jìn)入B.搶救室內(nèi)物品放置有序，無(wú)關(guān)物品不得存放C.搶救設(shè)備標(biāo)注清晰，定位放置，標(biāo)識(shí)明確D.每日清點(diǎn)急救藥品，近效期藥品（≤3個(gè)月）需標(biāo)注并優(yōu)先使用E.搶救結(jié)束后，30分鐘內(nèi)完成搶救室環(huán)境清理及設(shè)備歸位三、判斷題（每題2分，共10分）1.搶救時(shí)，若患者無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即給予高流量吸氧，無(wú)需立即氣管插管。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)有效，非搶救狀態(tài)下護(hù)士可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（）3.轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，若途中發(fā)生病情變化，陪同人員應(yīng)立即返回原科室，無(wú)需就地?fù)尵?。（?.多學(xué)科搶救時(shí)，各科室醫(yī)師需在搶救記錄中詳細(xì)記錄本專業(yè)處理意見(jiàn)。（）5.急救藥品中的毒麻藥品需單獨(dú)存放，雙人雙鎖管理，使用后及時(shí)登記。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述危重患者搶救的“黃金4分鐘”原則及其臨床意義。2.列舉搶救過(guò)程中“醫(yī)護(hù)協(xié)作”的5項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.簡(jiǎn)述搶救設(shè)備“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容（注：此處“三查七對(duì)”為搶救場(chǎng)景下的特殊要求）。五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。入院時(shí)意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗，血壓85/50mmHg，心率120次/分，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。急診醫(yī)師初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，立即啟動(dòng)搶救。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出搶救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含的至少5個(gè)崗位/人員。（5分）（2）簡(jiǎn)述從入院到進(jìn)入導(dǎo)管室前需完成的關(guān)鍵搶救措施（至少6項(xiàng)）。（10分）案例2（16分）：患者女性，32歲，孕38周，因“胎膜早破12小時(shí)，發(fā)熱伴胎動(dòng)減少2小時(shí)”收入產(chǎn)科。入院時(shí)體溫39.5℃，心率130次/分，血壓90/60mmHg，宮縮弱，胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速（最低80次/分）。產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估后考慮“宮內(nèi)感染、胎兒窘迫”，需立即剖宮產(chǎn)，但患者丈夫因宗教信仰拒絕簽字，稱“需等家族長(zhǎng)老同意”。問(wèn)題：（1）此時(shí)是否應(yīng)立即實(shí)施剖宮產(chǎn)？依據(jù)是什么？（6分）（2）若家屬堅(jiān)持拒絕，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何處理？請(qǐng)列出具體步驟。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.D6.D7.B8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE三、判斷題1.×（應(yīng)立即評(píng)估是否需要?dú)夤懿骞芑蚯蚰逸o助通氣）2.√3.×（應(yīng)就地?fù)尵?，同時(shí)聯(lián)系最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援）4.√5.√四、簡(jiǎn)答題1.“黃金4分鐘”原則是指心跳呼吸驟停后4分鐘內(nèi)為搶救關(guān)鍵期，若在此期間內(nèi)開(kāi)始有效的心肺復(fù)蘇，患者存活率可顯著提高；超過(guò)4分鐘，腦組織將發(fā)生不可逆損傷，超過(guò)10分鐘則搶救成功率極低。臨床意義：強(qiáng)調(diào)搶救的時(shí)效性，要求醫(yī)護(hù)人員在患者發(fā)生心跳驟停時(shí)立即啟動(dòng)CPR，避免因等待上級(jí)醫(yī)師或設(shè)備而延誤時(shí)機(jī)。2.醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)；②護(hù)士實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、血氧、心率）并報(bào)告醫(yī)師；③護(hù)士協(xié)助醫(yī)師完成緊急操作（如氣管插管、深靜脈穿刺）；④醫(yī)師評(píng)估患者病情后，護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)備所需藥品、設(shè)備；⑤搶救結(jié)束后，醫(yī)護(hù)共同核對(duì)搶救用藥及操作記錄，確保準(zhǔn)確性。3.搶救設(shè)備“三查七對(duì)”：三查：操作前查設(shè)備功能是否完好（如除顫儀電量、呼吸機(jī)參數(shù)）；操作中查設(shè)備運(yùn)行是否正常（如吸引器負(fù)壓值、輸液泵速率）；操作后查設(shè)備是否歸位、清潔消毒（如喉鏡鏡片是否安裝、氣管插管包是否封包）。七對(duì)：對(duì)設(shè)備名稱（如區(qū)分除顫儀與心電圖機(jī)）、對(duì)型號(hào)（如呼吸機(jī)成人/兒童模式）、對(duì)數(shù)量（如氣管插管包內(nèi)導(dǎo)管、導(dǎo)絲數(shù)量）、對(duì)有效期（如急救藥品、一次性耗材）、對(duì)功能狀態(tài)（如監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)是否連接）、對(duì)消毒標(biāo)識(shí)（如手術(shù)器械包滅菌日期）、對(duì)定位標(biāo)識(shí)（如所有設(shè)備是否在固定位置）。五、案例分析題案例1：（1）搶救團(tuán)隊(duì)崗位/人員：急診醫(yī)師（主診）、心內(nèi)科醫(yī)師（介入會(huì)診）、護(hù)士（監(jiān)測(cè)生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑）、麻醉醫(yī)師（備用氣管插管）、放射科技術(shù)員（準(zhǔn)備導(dǎo)管室）、藥師（準(zhǔn)備急救藥品）。（2）關(guān)鍵搶救措施：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ST段變化；②建立2條靜脈通道（一路用于升壓藥，一路用于抗凝）；③立即給予負(fù)荷量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg口服；④靜脈注射嗎啡3-5mg緩解疼痛（注意呼吸抑制）；⑤多巴胺或去甲腎上腺素維持血壓（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg）；⑥聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），通知介入團(tuán)隊(duì)10分鐘內(nèi)到位；⑦向患者及家屬簡(jiǎn)要說(shuō)明病情，簽署手術(shù)知情同意書(shū)；⑧準(zhǔn)備除顫儀、氣管插管包備用，預(yù)防室顫或心跳驟停。案例2：（1）應(yīng)立即實(shí)施剖宮產(chǎn)。依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定，無(wú)法取得患者或其近親屬意見(jiàn)時(shí)（如近親屬拒絕簽字且情況緊急），經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本例中胎兒窘迫（胎心晚期減速）為緊急情況，若不立即手術(shù)，胎兒可能發(fā)生缺氧性腦損傷或死亡，符合“緊急情況下?lián)尵然颊呱钡闹刚鳌＃?）處理步驟：①再次向患者丈夫解釋病情嚴(yán)重性（胎兒隨時(shí)可能死亡，母親