病案編碼員考試題庫及答案2025一、單選題1.國際疾病分類（ICD）的全稱是（）A.InternationalClassificationofDiseasesB.InternationalClassificationofDisordersC.InternationalClassificationofHealthProblemsD.InternationalClassificationofMedicalConditions答案：A。國際疾病分類的英文全稱為InternationalClassificationofDiseases，ICD是其英文縮寫，主要用于對各種疾病進行分類編碼，便于全球醫(yī)療信息的交流和統(tǒng)計。2.下列哪個編碼屬于ICD-10的類目（）A.J00B.J00.1C.J00-J06D.J答案：A。ICD-10中，類目是用3位數(shù)字編碼表示，如J00；亞目是在類目基礎上加上小數(shù)點和第4位數(shù)字，如J00.1；章是用字母表示，如J代表呼吸系統(tǒng)疾病，而J00-J06是一個類目組合。3.惡性腫瘤的編碼主要采用（）A.部位編碼B.形態(tài)學編碼C.部位編碼和形態(tài)學編碼D.病因編碼答案：C。惡性腫瘤的編碼需要同時采用部位編碼（說明腫瘤發(fā)生的具體部位）和形態(tài)學編碼（說明腫瘤的組織學類型和生物學行為等），才能完整準確地對惡性腫瘤進行編碼。4.當一個患者同時患有多種疾病時，首先應編碼（）A.主要疾病B.最嚴重的疾病C.花費醫(yī)療費用最多的疾病D.本次住院的原因答案：D。在對患者多種疾病進行編碼時，首要編碼應是本次住院的原因，即導致患者入院接受治療的主要疾病或情況，它是反映本次醫(yī)療過程的關鍵信息。5.手術操作編碼中，ICD-9-CM-3的主導詞是從（）中尋找。A.手術方式B.手術部位C.手術目的D.手術器械答案：A。在ICD-9-CM-3手術操作編碼中，主導詞主要從手術方式中尋找，通過手術方式可以更準確地定位到相應的編碼，然后再結合手術部位等其他信息確定最終編碼。二、多選題1.ICD-10的結構包括（）A.類目B.亞目C.細目D.章答案：ABCD。ICD-10的結構分為章（用字母表示）、類目（3位數(shù)字）、亞目（3位數(shù)字加小數(shù)點和第4位數(shù)字）、細目（在亞目基礎上進一步細分）。2.影響疾病編碼的因素有（）A.疾病診斷的準確性B.臨床醫(yī)生的書寫習慣C.編碼員的專業(yè)水平D.醫(yī)院的信息化程度答案：ABC。疾病診斷的準確性直接關系到編碼的正確性；臨床醫(yī)生書寫習慣不同，可能導致診斷表述不規(guī)范，影響編碼；編碼員專業(yè)水平高低決定其能否準確解讀診斷并進行正確編碼。而醫(yī)院信息化程度主要影響編碼的錄入和存儲等環(huán)節(jié)，對編碼本身的準確性影響較小。3.下列關于損傷編碼的說法正確的有（）A.要編碼損傷的性質(zhì)B.要編碼損傷的部位C.要編碼損傷的外因D.損傷編碼不考慮患者的性別答案：ABCD。損傷編碼需要明確損傷的性質(zhì)（如挫傷、骨折等）、部位（具體身體部位）以及損傷的外因（如交通事故、跌倒等）。損傷編碼一般不考慮患者的性別因素。4.手術操作編碼的查找步驟包括（）A.確定主導詞B.查找索引C.核對編碼D.確定手術科室答案：ABC。手術操作編碼查找時，首先要確定主導詞，然后通過主導詞查找索引，找到可能的編碼后再核對編碼的準確性。確定手術科室對編碼查找沒有直接的指導作用。5.編碼員在工作中應遵循的原則有（）A.準確性原則B.完整性原則C.及時性原則D.保密性原則答案：ABCD。編碼員工作要保證編碼準確，涵蓋所有相關疾病和操作信息以保證完整性，及時完成編碼工作以滿足醫(yī)療統(tǒng)計等需求，同時要對患者的醫(yī)療信息嚴格保密。三、判斷題1.ICD-10是動態(tài)更新的，會根據(jù)醫(yī)學的發(fā)展不斷修訂。（）答案：正確。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，新的疾病不斷被發(fā)現(xiàn)，疾病的認識和診斷方法也在不斷更新，ICD-10會定期進行修訂和更新，以適應醫(yī)學發(fā)展的需求。2.所有疾病診斷都能在ICD-10中找到對應的編碼。（）答案：錯誤。雖然ICD-10涵蓋了大量的疾病診斷，但醫(yī)學是不斷發(fā)展的，可能會出現(xiàn)一些新的、罕見的疾病或情況在當前版本的ICD-10中沒有對應的編碼，此時需要按照相關規(guī)則進行特殊處理。3.手術操作編碼只需要編碼主要手術，次要手術不需要編碼。（）答案：錯誤。在手術操作編碼中，主要手術和次要手術都需要進行編碼，完整的手術操作編碼能夠全面反映患者接受的醫(yī)療操作情況，對于醫(yī)療統(tǒng)計和分析有重要意義。4.編碼員不需要與臨床醫(yī)生溝通，僅根據(jù)病歷進行編碼即可。（）答案：錯誤。臨床醫(yī)生的診斷書寫可能存在不規(guī)范或不明確的情況，編碼員在遇到疑問時需要與臨床醫(yī)生溝通，以準確理解診斷的含義，確保編碼的準確性。5.惡性腫瘤的形態(tài)學編碼中，/3表示惡性腫瘤。（）答案：正確。在ICD-10的腫瘤形態(tài)學編碼中，/0表示良性腫瘤，/1表示交界性或生物學行為未肯定的腫瘤，/2表示原位癌，/3表示惡性腫瘤。四、簡答題1.簡述ICD-10編碼的一般步驟。答：ICD-10編碼的一般步驟如下：首先，仔細閱讀病歷，準確理解疾病診斷的含義，明確診斷中所包含的疾病名稱、部位、病因、臨床表現(xiàn)等關鍵信息。其次，確定主導詞。主導詞的選擇非常關鍵，一般從疾病診斷的核心名稱、主要癥狀或手術操作的主要方式等方面來確定。然后，根據(jù)主導詞查找ICD-10編碼索引。在索引中找到主導詞相關的條目，并根據(jù)索引中的指引找到可能的編碼。接著，核對編碼。將從索引中找到的編碼與ICD-10編碼手冊中的類目、亞目等內(nèi)容進行核對，確保編碼的準確性和適用性。最后，對編碼進行必要的修飾和補充。例如，如果診斷中包含了更詳細的信息，如疾病的分期、并發(fā)癥等，需要對編碼進行進一步的調(diào)整和補充，以完整準確地反映疾病情況。2.簡述手術操作編碼與疾病編碼的區(qū)別。答：手術操作編碼與疾病編碼有以下區(qū)別：編碼對象不同：疾病編碼主要針對患者所患的各種疾病、損傷、中毒等健康問題進行編碼；而手術操作編碼是對醫(yī)療過程中進行的各種手術、治療、檢查等操作進行編碼。編碼目的不同：疾病編碼用于醫(yī)療信息的統(tǒng)計、分析、醫(yī)保報銷審核、科研等，幫助了解疾病的分布、流行情況等；手術操作編碼主要用于記錄醫(yī)療行為，評估醫(yī)療服務的技術難度和資源消耗，也用于醫(yī)保支付等。編碼體系不同：疾病編碼主要采用ICD-10，它按照疾病的病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)等進行分類編碼；手術操作編碼常用ICD-9-CM-3，它主要根據(jù)手術操作的方式、部位、目的等進行分類編碼。主導詞查找方式不同：疾病編碼的主導詞通常從疾病名稱、癥狀等方面尋找；手術操作編碼的主導詞主要從手術方式中尋找。3.舉例說明如何處理合并編碼的情況。答：合并編碼是指當兩個或多個診斷存在緊密關聯(lián)，且ICD-10中有一個編碼可以涵蓋這些診斷時，使用一個編碼來表示。例如，患者同時患有高血壓和冠心病，且二者存在因果關系，即高血壓是冠心病的病因之一。在ICD-10中，有一個編碼I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭）可以涵蓋高血壓和心臟病相關的情況，如果該患者有心臟功能相關表現(xiàn)，就可以使用這個合并編碼。再如，患者有糖尿病，同時出現(xiàn)了糖尿病性腎病。此時，不分別編碼糖尿病和腎病，而是使用E10.2（1型糖尿病伴有糖尿病性腎?。┗駿11.2（2型糖尿病伴有糖尿病性腎?。┑认鄳暮喜⒕幋a，因為糖尿病和糖尿病性腎病存在內(nèi)在的因果關系，用合并編碼可以更準確地反映疾病情況。4.簡述編碼員如何提高編碼準確性。答：編碼員可以通過以下方式提高編碼準確性：加強專業(yè)知識學習：深入學習ICD-10、ICD-9-CM-3等編碼標準和相關醫(yī)學知識，包括解剖學、生理學、病理學、診斷學等，不斷更新知識體系，以準確理解疾病診斷和手術操作的含義。規(guī)范病歷閱讀：養(yǎng)成仔細閱讀病歷的習慣，全面收集診斷和治療信息，不遺漏關鍵內(nèi)容，對于不明確的診斷及時與臨床醫(yī)生溝通確認。準確選擇主導詞：掌握主導詞的選擇方法，從診斷或操作的核心內(nèi)容入手，避免選擇錯誤的主導詞導致編碼錯誤。嚴格核對編碼：編碼后要認真核對編碼與病歷內(nèi)容是否相符，對照編碼手冊的類目、亞目等規(guī)定，檢查編碼的適用性和準確性。參加培訓和交流：積極參加編碼相關的培訓課程、學術會議等，與同行交流經(jīng)驗，了解編碼工作中的常見問題和解決方法。建立編碼審核機制：定期對編碼進行內(nèi)部審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，不斷總結經(jīng)驗教訓，提高編碼質(zhì)量。關注醫(yī)學發(fā)展和編碼更新：及時了解醫(yī)學領域的新進展和編碼標準的更新變化，確保編碼符合最新要求。5.簡述腫瘤編碼的注意事項。答：腫瘤編碼有以下注意事項：區(qū)分腫瘤的性質(zhì)：明確腫瘤是良性、惡性、交界性還是原位癌等，不同性質(zhì)的腫瘤編碼不同，如形態(tài)學編碼中/0表示良性，/3表示惡性等。準確確定腫瘤部位：腫瘤發(fā)生的部位對編碼至關重要，要詳細到具體的器官、組織等，如肺癌要區(qū)分是左肺還是右肺，是上葉、中葉還是下葉等。結合形態(tài)學編碼和部位編碼：對于惡性腫瘤，需要同時使用部位編碼和形態(tài)學編碼來完整表示腫瘤信息。注意腫瘤的分期：如