眼科病房三基三嚴(yán)考試試題與答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常眼壓范圍是（）A.8～18mmHgB.10～21mmHgC.12～24mmHgD.14～26mmHg答案：B解析：正常眼壓范圍是10～21mmHg，這是眼科臨床中的基本常識(shí)。眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物之間相互作用的壓力，維持在這個(gè)范圍內(nèi)有助于保持眼球的正常形態(tài)和功能。2.角膜最主要的功能是（）A.維持眼球的一定形態(tài)B.保護(hù)眼內(nèi)組織C.屈光D.為眼內(nèi)容物提供營養(yǎng)答案：C解析：角膜是眼球前部的透明膜，是眼屈光系統(tǒng)的重要組成部分，其屈光能力約占眼球總屈光力的2/3，所以角膜最主要的功能是屈光。3.沙眼是由哪一種微生物所引起的傳染性結(jié)膜角膜炎（）A.細(xì)菌B.病毒C.立克次體D.衣原體答案：D解析：沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。衣原體是一類介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，具有獨(dú)特的生活周期。4.白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.眼痛B.視力障礙C.眼充血D.壓痛答案：B解析：白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，主要癥狀是視力進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的視覺質(zhì)量。眼痛、眼充血等一般不是白內(nèi)障的典型表現(xiàn)。5.視網(wǎng)膜脫離是指（）之間的脫離A.脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜B.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層C.視網(wǎng)膜色素上皮層與脈絡(luò)膜D.視網(wǎng)膜內(nèi)9層與外1層答案：B解析：視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離，而不是其他層次之間的脫離。這種脫離會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的營養(yǎng)供應(yīng)和功能受到影響，從而引起視力下降等癥狀。6.青光眼的主要特征是（）A.視力下降B.眼痛C.眼壓升高D.虹視答案：C解析：青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素。雖然視力下降、眼痛、虹視等也可能是青光眼的表現(xiàn)，但眼壓升高是其主要特征。7.以下哪種眼藥水可用于散瞳檢查（）A.毛果蕓香堿滴眼液B.噻嗎洛爾滴眼液C.阿托品滴眼液D.氯霉素滴眼液答案：C解析：阿托品滴眼液是一種強(qiáng)效的散瞳劑，可使瞳孔散大，便于進(jìn)行眼底等檢查。毛果蕓香堿滴眼液是縮瞳劑；噻嗎洛爾滴眼液主要用于降低眼壓；氯霉素滴眼液是抗生素眼藥水，用于治療眼部感染。8.眼球穿通傷的緊急處理不正確的是（）A.立即包扎傷眼B.沖洗結(jié)膜囊C.防止感染D.止痛答案：B解析：眼球穿通傷時(shí)，嚴(yán)禁沖洗結(jié)膜囊，以免將外界細(xì)菌帶入眼內(nèi)，引起感染。應(yīng)立即包扎傷眼，防止進(jìn)一步損傷，同時(shí)給予止痛、防止感染等處理。9.瞼腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.大腸桿菌答案：A解析：瞼腺炎又稱麥粒腫，是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。該菌具有較強(qiáng)的致病性，容易引起局部的炎癥反應(yīng)。10.淚道沖洗時(shí)，水由下淚小點(diǎn)進(jìn)入，自上淚小點(diǎn)流出，說明（）A.淚小管阻塞B.淚總管阻塞C.鼻淚管阻塞D.淚小點(diǎn)阻塞答案：B解析：淚道沖洗是檢查淚道是否通暢的常用方法。當(dāng)水由下淚小點(diǎn)進(jìn)入，自上淚小點(diǎn)流出時(shí)，提示淚總管阻塞。若淚小管阻塞，沖洗液不能進(jìn)入淚道；鼻淚管阻塞時(shí)，沖洗液可反流，并有膿性分泌物；淚小點(diǎn)阻塞則沖洗液無法進(jìn)入淚小點(diǎn)。11.以下哪項(xiàng)不是弱視的治療方法（）A.遮蓋療法B.精細(xì)目力訓(xùn)練C.驗(yàn)光配鏡D.手術(shù)治療答案：D解析：弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。治療方法包括遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練、驗(yàn)光配鏡等，一般不需要手術(shù)治療。12.結(jié)膜充血的特點(diǎn)不包括（）A.顏色鮮紅B.靠近穹窿部明顯C.推動(dòng)球結(jié)膜時(shí)血管不移動(dòng)D.局部滴腎上腺素后充血消失答案：C解析：結(jié)膜充血的特點(diǎn)是顏色鮮紅，靠近穹窿部明顯，推動(dòng)球結(jié)膜時(shí)血管可隨之移動(dòng)，局部滴腎上腺素后充血可消失。而推動(dòng)球結(jié)膜時(shí)血管不移動(dòng)是睫狀充血的特點(diǎn)。13.以下哪種眼病可出現(xiàn)“奇癢”癥狀（）A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.過敏性結(jié)膜炎D.沙眼答案：C解析：過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng)，其主要癥狀是眼部奇癢，還可伴有眼紅、流淚、畏光等癥狀。細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多等；沙眼主要有異物感、畏光、流淚等癥狀。14.眼內(nèi)異物的并發(fā)癥不包括（）A.感染性眼內(nèi)炎B.交感性眼炎C.白內(nèi)障D.青光眼答案：D解析：眼內(nèi)異物可引起多種并發(fā)癥，如感染性眼內(nèi)炎、交感性眼炎、白內(nèi)障等。雖然眼內(nèi)異物可能間接影響眼壓，但青光眼并不是眼內(nèi)異物直接的并發(fā)癥。15.以下哪種藥物可用于治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（）A.硝酸甘油B.地塞米松C.阿托品D.毛果蕓香堿答案：A解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是眼科急癥，需要盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)。硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，可通過擴(kuò)張血管，增加視網(wǎng)膜的血液灌注，用于治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。地塞米松主要用于抗炎；阿托品用于散瞳；毛果蕓香堿用于縮瞳和降低眼壓。二、多選題（每題3分，共15分）1.眼部的感覺神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)的分支，包括（）A.眼神經(jīng)B.上頜神經(jīng)C.下頜神經(jīng)D.面神經(jīng)答案：AB解析：眼部的感覺神經(jīng)主要來自三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)分支。眼神經(jīng)負(fù)責(zé)眼球及眼眶前部的感覺；上頜神經(jīng)分布于下瞼、鼻背等部位的皮膚感覺。下頜神經(jīng)主要負(fù)責(zé)咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)和面部一部分的感覺，但與眼部感覺關(guān)系不大；面神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部表情肌的運(yùn)動(dòng)和部分味覺等功能，不是眼部的感覺神經(jīng)。2.眼科常用的檢查方法有（）A.視力檢查B.眼壓測量C.裂隙燈檢查D.眼底檢查答案：ABCD解析：視力檢查是評(píng)估視功能的基本方法；眼壓測量有助于診斷青光眼等疾?。涣严稛魴z查可以清晰地觀察眼前段的結(jié)構(gòu)；眼底檢查能了解視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼底組織的情況。這些都是眼科常用的檢查方法。3.以下哪些是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)（）A.微血管瘤B.出血斑C.硬性滲出D.新生血管答案：ABCD解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。微血管瘤是最早出現(xiàn)的改變；出血斑可呈點(diǎn)狀、片狀等；硬性滲出是脂質(zhì)滲出在視網(wǎng)膜內(nèi)的表現(xiàn)；新生血管是病變進(jìn)展到一定階段的表現(xiàn)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害。4.眼外傷的急救原則包括（）A.及時(shí)處理B.防止感染C.盡量保留眼球D.減少并發(fā)癥答案：ABCD解析：眼外傷是眼科常見的急癥，急救時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，避免延誤病情；防止感染，降低眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；盡量保留眼球，以保留一定的視功能；同時(shí)采取措施減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。5.以下哪些屬于眼科手術(shù)前的護(hù)理措施（）A.心理護(hù)理B.眼部清潔C.術(shù)前檢查D.飲食指導(dǎo)答案：ABCD解析：眼科手術(shù)前的護(hù)理措施包括心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒；眼部清潔，預(yù)防感染；完善術(shù)前檢查，評(píng)估患者的身體狀況和眼部情況；給予飲食指導(dǎo)，保證患者的營養(yǎng)攝入，以利于術(shù)后恢復(fù)。三、判斷題（每題2分，共10分）1.近視是指在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。（）答案：錯(cuò)誤解析：近視是指在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，而不是之后。2.視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)臥床休息，頭部固定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：正確解析：視網(wǎng)膜脫離患者臥床休息并固定頭部，可減少眼球的活動(dòng)，避免視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離，有利于視網(wǎng)膜的復(fù)位。3.眼部化學(xué)傷應(yīng)立即用大量清水沖洗眼睛，沖洗時(shí)間不少于15分鐘。（）答案：正確解析：眼部化學(xué)傷后，立即用大量清水沖洗眼睛是關(guān)鍵的急救措施，沖洗時(shí)間不少于15分鐘，以盡量清除化學(xué)物質(zhì)，減輕損傷。4.所有的白內(nèi)障都需要手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：并不是所有的白內(nèi)障都需要手術(shù)治療。早期白內(nèi)障對(duì)視力影響較小，可通過藥物等保守治療來延緩病情發(fā)展。當(dāng)白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力，影響患者的生活質(zhì)量時(shí)，才考慮手術(shù)治療。5.青光眼患者應(yīng)多飲水，以促進(jìn)新陳代謝。（）答案：錯(cuò)誤解析：青光眼患者應(yīng)避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，因?yàn)榇罅匡嬎罂墒寡合♂?，血漿滲透壓降低，房水生成增多，導(dǎo)致眼壓升高，加重病情。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性閉角型青光眼的臨床分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：急性閉角型青光眼是眼科常見的急癥，其臨床分期及各期臨床表現(xiàn)如下：（1）臨床前期：一眼曾有急性發(fā)作，另一眼雖無發(fā)作史，但具有淺前房、窄房角等解剖結(jié)構(gòu)特征，或有急性閉角型青光眼家族史，暗室試驗(yàn)陽性者，可診斷為臨床前期。此期患者一般無自覺癥狀。（2）先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作時(shí)患眼輕度脹痛、視力減退、虹視，可伴有同側(cè)偏頭痛、鼻根部酸脹等癥狀。眼部檢查可見眼壓輕度升高，角膜輕度霧狀水腫，前房淺，房角部分關(guān)閉。休息后癥狀可自行緩解，視力恢復(fù)正常。（3）急性發(fā)作期：起病急驟，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛，視力急劇下降，可僅存光感。常伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。眼部檢查可見眼壓急劇升高，可高達(dá)50mmHg以上，角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房極淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，呈豎橢圓形，對(duì)光反射消失。（4）間歇期：急性發(fā)作后，經(jīng)藥物治療或自然緩解，眼壓恢復(fù)正常，房角重新開放，癥狀和體征消失，視力部分或完全恢復(fù)。但此期仍有再次發(fā)作的可能。（5）慢性期：急性發(fā)作期未得到及時(shí)有效的治療，眼壓中度升高，房角廣泛粘連，視神經(jīng)逐漸萎縮，視野進(jìn)行性縮小，最終導(dǎo)致失明。（6）絕對(duì)期：視力完全喪失，眼壓持續(xù)升高，眼痛、頭痛等癥狀時(shí)輕時(shí)重。此期眼球已遭受嚴(yán)重破壞，無法恢復(fù)視功能。2.簡述眼部護(hù)理的注意事項(xiàng)。答案：眼部護(hù)理對(duì)于維持眼部健康和促進(jìn)眼病的恢復(fù)非常重要，以下是眼部護(hù)理的注意事項(xiàng)：（1）保持眼部清潔：每天用溫水或生理鹽水輕輕擦拭眼部周圍，清除眼屎、分泌物等。避免用手揉眼睛，以免將細(xì)菌帶入眼內(nèi)引起感染。（2）正確使用眼藥水和眼藥膏：使用前要洗凈雙手，核對(duì)藥名和濃度。滴眼藥水時(shí)，頭部稍后仰，眼睛向上看，用手指輕輕拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕輕閉眼1～2分鐘。涂眼藥膏時(shí)，將藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕輕閉眼。注意瓶口不要接觸眼部，以免污染藥液。（3）注意用眼衛(wèi)生：避免長時(shí)間近距離用眼，如看書、看電視、使用電腦等。每隔一段時(shí)間要休息一下，向遠(yuǎn)處眺望或做眼保健操，緩解眼睛疲勞。（4）佩戴合適的眼鏡：如果有屈光不正，應(yīng)佩戴合適的眼鏡進(jìn)行矯正，以減輕眼睛的負(fù)擔(dān)。（5）避免眼部外傷：在進(jìn)行可能有眼部危險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí)，如體育運(yùn)動(dòng)、工作等，應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡，保護(hù)眼睛免受外傷。（6）飲食調(diào)理：多吃富含維生素A、C、E和葉黃素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如胡蘿卜、橙子、藍(lán)莓、菠菜等，有助于保護(hù)眼睛健康。（7）定期進(jìn)行眼部檢查：尤其是老年人、患有糖尿病等全身性疾病的人群，應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療眼部疾病。五、病例分析題（每題15分，共15分）患者，女性，65歲，因“右眼突然視力下降2小時(shí)”就診?；颊咦允?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)右眼視力下降，眼前黑影遮擋，無眼痛、頭痛等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。眼部檢查：視力：右眼手動(dòng)/眼前，左眼1.0；眼壓：右眼18mmHg，左眼16mmHg；右眼瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在；眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，呈“銀絲狀”，視網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)采取哪些急救措施？答案：1.該患者最可能的診斷是右眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。2.診斷依據(jù)如下：（1）癥狀：右眼突然視力下降2小時(shí)，眼前黑影遮擋，無眼痛、頭痛等不適，符合視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞起病急驟、視力急劇下降的特點(diǎn)。（2）眼部檢查：視力右眼手動(dòng)/眼前，嚴(yán)重下降；右眼瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，這是由于視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙所致；眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，呈“銀絲狀”，視網(wǎng)膜灰白色水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑，這些都是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)。（3）病史：患者有高血壓病史10年，高血壓是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的常見危險(xiǎn)