兒科三基習(xí)題庫（含參考答案）一、選擇題1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.6～8周B.3～4個月C.1～1.5歲D.2歲E.2～2.5歲答案：C3.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B4.小兒體重計算公式正確的是（）A.1歲以內(nèi)嬰兒：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.25B.2～12歲小兒：體重（kg）=年齡×2+8C.2歲以后至青春前期小兒：體重（kg）=年齡×3+6D.1～6個月嬰兒：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7E.7～12個月嬰兒：體重（kg）=6+月齡×0.25答案：B5.小兒身高（長）的增長規(guī)律，下列哪項是錯誤的（）A.出生時平均身長為50cmB.1歲內(nèi)前半年每月平均增長2.5cmC.1歲內(nèi)后半年每月平均增長1.5cmD.2歲時身長約85cmE.2～12歲身高（長）的估算公式為：身高（cm）=年齡×7+70答案：C6.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.出生時B.6個月C.1歲D.1.5歲E.2歲答案：C7.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲答案：C8.小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項正確（）A.由下而上B.由遠(yuǎn)到近C.由細(xì)到粗D.先慢后快E.由簡單到復(fù)雜答案：E9.小兒智能發(fā)育，下列哪項是錯誤的（）A.6個月會發(fā)單音B.1歲能聽懂自己的名字C.1.5歲能說出物品及自己的名字D.2歲能簡單表達(dá)自己的需要E.7歲以上能較好地運(yùn)用語言答案：A10.嬰兒期計劃免疫，下列哪項不正確（）A.2個月開始服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸B.2～3個月接種卡介苗C.8個月注射麻疹疫苗D.3個月接種百白破混合制劑E.1歲內(nèi)要完成五苗接種的基礎(chǔ)免疫答案：B11.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至（）A.滿7天B.滿14天C.滿28天D.滿30天E.滿1個月答案：C12.正常新生兒出生時體重平均為（）A.2.5kgB.3kgC.3.5kgD.4kgE.4.5kg答案：B13.新生兒生理性體重下降，一般不超過出生體重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C14.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、肌張力答案：C15.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E16.新生兒黃疸于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮（）A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥C.先天性膽道閉鎖D.新生兒溶血癥E.生理性黃疸答案：D17.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B18.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是因為缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素B?答案：B19.小兒貧血中最常見的是（）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.感染性貧血答案：A20.治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前B.餐時C.餐后D.兩餐之間E.隨意答案：D21.小兒腹瀉最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲E.支原體答案：A22.小兒輕型腹瀉與重型腹瀉的主要區(qū)別是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.有無水、電解質(zhì)紊亂D.嘔吐次數(shù)E.大便性狀答案：C23.小兒腹瀉伴重度脫水，首批補(bǔ)液應(yīng)給予（）A.2:1等張含鈉液20ml/kgB.4:3:2液20ml/kgC.2:3:1液20ml/kgD.5%葡萄糖液20ml/kgE.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg答案：A24.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A25.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭E.酸中毒答案：A26.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予何種處理（）A.立即口服地高辛B.立即靜脈注射毛花苷丙C.立即吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心D.立即靜脈滴注多巴胺E.立即靜脈滴注硝普鈉答案：C27.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.A組β溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：A28.小兒急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.水腫B.血尿C.少尿D.蛋白尿E.高血壓答案：D29.小兒腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.膜增生性腎小球腎炎答案：A30.小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫B.少尿、水腫、血尿、高血壓C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.水腫、血尿、蛋白尿、高脂血癥E.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥答案：A二、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括______、______、______、______和______。答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜2.小兒前囟出生時約為______cm，至______歲閉合。答案：1.5～2、1～1.53.小兒出生后______個月開始添加輔食，首先添加的輔食是______。答案：4～6、含鐵配方米粉4.新生兒Apgar評分內(nèi)容包括______、______、______、______和______五項。答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則是______和______。答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑6.小兒腹瀉根據(jù)病程可分為______、______和______。答案：急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個月）、慢性腹瀉（病程＞2個月）7.小兒肺炎按病理分類可分為______、______和______。答案：支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎8.小兒急性腎小球腎炎的三大嚴(yán)重并發(fā)癥是______、______和______。答案：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全9.小兒腎病綜合征的四大臨床特點是______、______、______和______。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫10.小兒驚厥最常見的原因是______，其次是______。答案：高熱驚厥、顱內(nèi)感染三、名詞解釋1.生長發(fā)育生長發(fā)育是指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長和功能的成熟，生長是量的增加，發(fā)育是質(zhì)的改變，兩者緊密相關(guān)，不可分割。2.生理性體重下降新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重，稱為生理性體重下降。3.計劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。4.新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。若新生兒血中膽紅素超過5～7mg/dl（成人超過2mg/dl），即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。5.小兒貧血是指單位容積末梢血中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，6個月～6歲小兒血紅蛋白（Hb）＜110g/L，6～14歲小兒Hb＜120g/L為貧血。6.小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。7.小兒肺炎是指不同病原體及其他因素（如吸入羊水、過敏等）所引起的肺部炎癥。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要表現(xiàn)。8.急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，臨床上以水腫、少尿、血尿、高血壓為主要表現(xiàn)。9.腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有四大特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。10.小兒驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，是兒科常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。四、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的影響因素。答：小兒生長發(fā)育的影響因素包括以下兩方面：（1）遺傳因素：小兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向等都受父母雙方遺傳因素的影響。如皮膚和頭發(fā)的顏色、面型特征、身材高矮、性成熟的遲早等。（2）環(huán)境因素：①營養(yǎng)：合理的營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。②疾?。杭膊π荷L發(fā)育影響很大，急性感染常使體重減輕，慢性疾病則影響體重和身高的增長。③孕母情況：胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、疾病等各種因素的影響。④生活環(huán)境：良好的居住環(huán)境、衛(wèi)生條件能促進(jìn)小兒生長發(fā)育，反之則帶來不良影響。合理的生活制度、科學(xué)的護(hù)理、適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉等對小兒生長發(fā)育起著重要的促進(jìn)作用。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可歸納為A、B、C、D、E五步：（1）A（airway）：清理呼吸道。胎兒娩出后立即用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。（2）B（breathing）：建立呼吸。在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，進(jìn)行正壓通氣。無自主呼吸或心率＜100次/分者，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣，頻率為40～60次/分，壓力以可見胸廓起伏為宜。（3）C（circulation）：維持正常循環(huán)。如氣管插管正壓通氣30秒后心率＜60次/分或心率在60～80次/分不再增加，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（4）D（drugs）：藥物治療。經(jīng)上述處理心率仍＜60次/分，可給予腎上腺素靜脈注射或氣管內(nèi)滴入。根據(jù)病情還可給予擴(kuò)容劑、糾酸劑等。（5）E（evaluation）：評估。復(fù)蘇過程中要隨時評估患兒的心率、呼吸、膚色等，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步的處理措施。3.簡述小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。答：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血起病緩慢，其臨床表現(xiàn)隨病情輕重而有所不同：（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。（2）髓外造血表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾可輕度腫大；年齡越小、病程越久、貧血越重，肝脾腫大越明顯。（3）非造血系統(tǒng)癥狀：①消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖（如嗜食泥土、墻皮、煤渣等）；可有嘔吐、腹瀉；可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮；重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。③心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大，甚至可發(fā)生心力衰竭。④其他：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染。指（趾）甲可因缺乏營養(yǎng)而變得薄脆、不光滑，甚至出現(xiàn)反甲。4.簡述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉的護(hù)理措施如下：（1）調(diào)整飲食：腹瀉患兒存在消化功能紊亂，根據(jù)患兒病情，合理安排飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品。嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食4～6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：①口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。ORS液含氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、枸櫞酸鉀1.5g、葡萄糖20.0g，加水至1000ml配成。一般輕度脫水約需50～80ml/kg，中度脫水約需80～100ml/kg，于8～12小時內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。②靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合患兒年齡、營養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定補(bǔ)液總量、種類和輸液速度。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進(jìn)行治療。（4）維持皮膚完整性：選用柔軟、吸水性好的尿布，勤更換，避免使用不透氣的塑料布或橡膠布。每次便后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處可涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油等，防止臀紅發(fā)生。（5）嚴(yán)密觀察病情：①觀察排便情況：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時送檢，并注意采集黏液膿血部分。②觀察生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，如有異常及時通知醫(yī)生。③觀察脫水情況：注意患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等，判斷脫水的程度和性質(zhì)，及時調(diào)整補(bǔ)液方案。（6）健康教育：向家長介紹小兒腹瀉的病因、預(yù)防措施和護(hù)理要點。指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法，注意飲食衛(wèi)生，合理添加輔食。教育家長注意小兒的個人衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。5.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。囑患兒臥床休息，減少活動，各種操作應(yīng)集中進(jìn)行，避免哭鬧，以減少氧的消耗。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時可吸痰，但吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（3）氧療：凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則應(yīng)使用人工呼吸器。（4）發(fā)熱的護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，防止高熱驚厥的發(fā)生。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。哺喂時應(yīng)耐心，防止嗆咳。鼓勵患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：①密切觀察生命體征和呼吸窘迫程度，以了解疾病的發(fā)展情況。②觀察有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病、膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥的表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合搶救。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時給予抗生素、止咳祛痰藥、平喘藥等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（8）健康教育：向家長介紹肺炎的病因、護(hù)理要點和預(yù)防知識。指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。教會家長拍背協(xié)助排痰的方法。告知家長在呼吸道疾病流行期間，避免帶小兒到公共場所，以防交叉感染。五、病例分析題患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，氣促明顯，無抽搐，無嘔吐、腹瀉。查體：T38.8℃，P160次/分，R60次/分，體重8kg。神志清，精神萎靡，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，口周發(fā)紺。雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力，無雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35。胸部X線片示：兩肺可見斑片狀陰影。1.請寫出該患兒最可能的診斷。答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為：8個月嬰兒，有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體可見鼻翼扇動及三凹征、口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定的中、細(xì)