血液學(xué)檢驗技術(shù)模擬題含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成人靜脈血紅細(xì)胞計數(shù)的參考值是（）A.(4.0～5.5)×1012/LB.(3.5～5.0)×1012/LC.(6.0～7.0)×1012/LD.(4.0～5.5)×10?/L答案：A。解析：成人男性靜脈血紅細(xì)胞計數(shù)參考值為(4.0～5.5)×1012/L，女性為(3.5～5.0)×1012/L，新生兒為(6.0～7.0)×1012/L，(4.0～5.5)×10?/L是成人白細(xì)胞計數(shù)參考值范圍，所以答案選A。2.下列哪種抗凝劑常用于凝血象的檢查（）A.草酸鈉B.肝素C.乙二胺四乙酸鹽D.枸櫞酸鈉答案：D。解析：枸櫞酸鈉能與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固，常用于凝血象檢查。草酸鈉可與鈣離子形成草酸鈣沉淀，能抑制凝血過程，但可使紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，不適合凝血象檢查。肝素通過加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，主要用于血氣分析及部分生化項目的測定。乙二胺四乙酸鹽能與鈣離子結(jié)合，對血細(xì)胞形態(tài)影響小，常用于血常規(guī)檢查。所以答案選D。3.外周血中最常見的網(wǎng)織紅細(xì)胞是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞根據(jù)其發(fā)育階段可分為Ⅰ～Ⅳ型，Ⅰ型為絲球型，是最幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞；Ⅱ型為網(wǎng)型；Ⅲ型為破網(wǎng)型；Ⅳ型為點粒型，是最成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞，也是外周血中最常見的類型。所以答案選D。4.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血答案：C。解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，屬于大細(xì)胞性貧血。再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，屬于正細(xì)胞正色素性貧血。急性失血性貧血是由于短期內(nèi)大量失血，紅細(xì)胞丟失，屬于正細(xì)胞正色素性貧血。所以答案選C。5.正常成人白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞占（）A.10%～30%B.20%～40%C.30%～50%D.40%～60%答案：B。解析：正常成人白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0～1%。所以答案選B。6.血小板計數(shù)的參考值是（）A.(100～300)×10?/LB.(150～350)×10?/LC.(200～400)×10?/LD.(250～450)×10?/L答案：A。解析：血小板計數(shù)的參考值是(100～300)×10?/L。所以答案選A。7.下列哪種疾病時，血沉常明顯增快（）A.心絞痛B.良性腫瘤C.多發(fā)性骨髓瘤D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：C。解析：血沉即紅細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。多發(fā)性骨髓瘤患者由于血漿中異常球蛋白增多，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞相互聚集，血沉明顯增快。心絞痛患者一般血沉無明顯變化。良性腫瘤通常對血沉影響較小。真性紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢。所以答案選C。8.凝血酶原時間（PT）延長可見于（）A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ缺乏C.因子Ⅸ缺乏D.因子Ⅺ缺乏答案：A。解析：PT是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)，主要檢測因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。因子Ⅶ缺乏時，外源性凝血途徑異常，PT延長。因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏主要影響內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致活化部分凝血活酶時間（APTT）延長。所以答案選A。9.關(guān)于瑞氏染色，下列說法錯誤的是（）A.瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成B.染色時間與染色濃度、室溫高低及細(xì)胞多少有關(guān)C.瑞氏染色的最適pH為7.35～7.45D.緩沖液pH偏堿，可使細(xì)胞染色偏藍(lán)答案：C。解析：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成。染色時間受染色濃度、室溫高低及細(xì)胞多少等因素影響。緩沖液的pH對染色效果有重要影響，pH偏堿時，細(xì)胞染色偏藍(lán)；瑞氏染色的最適pH為6.4～6.8，而不是7.35～7.45。所以答案選C。10.正常骨髓象中，原始粒細(xì)胞一般不超過（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：D。解析：正常骨髓象中，原始粒細(xì)胞一般不超過5%。所以答案選D。11.下列哪項不是缺鐵性貧血的實驗室檢查特點（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C。解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。由于機(jī)體缺鐵，為了增加鐵的攝取，總鐵結(jié)合力升高，而不是降低。所以答案選C。12.巨幼細(xì)胞貧血時，可見到的特殊形態(tài)紅細(xì)胞是（）A.球形紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.巨紅細(xì)胞D.鐮形紅細(xì)胞答案：C。解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，紅細(xì)胞體積增大，出現(xiàn)巨紅細(xì)胞。球形紅細(xì)胞常見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥。靶形紅細(xì)胞常見于珠蛋白生成障礙性貧血等。鐮形紅細(xì)胞主要見于鐮狀細(xì)胞貧血。所以答案選C。13.下列哪種細(xì)胞在急性淋巴細(xì)胞白血病時常見（）A.Auer小體B.籃細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.火焰狀細(xì)胞答案：B。解析：籃細(xì)胞是急性淋巴細(xì)胞白血病較常見的特征性細(xì)胞，是由于淋巴細(xì)胞的脆性增加，在推片過程中易被破壞而形成的。Auer小體常見于急性髓系白血病。多核巨細(xì)胞常見于骨髓炎、骨腫瘤等。火焰狀細(xì)胞常見于多發(fā)性骨髓瘤。所以答案選B。14.血小板黏附功能與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血小板數(shù)量C.血小板膜糖蛋白D.血漿vWF答案：B。解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能。血管內(nèi)皮損傷暴露內(nèi)皮下膠原，可啟動血小板黏附過程。血小板膜糖蛋白是血小板黏附的關(guān)鍵分子，如GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物是vWF的受體。血漿vWF是血小板黏附于膠原的橋梁。而血小板黏附功能主要與血小板的質(zhì)量和相關(guān)因子有關(guān)，與血小板數(shù)量無關(guān)。所以答案選B。15.血型抗體大多屬于（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgM答案：D。解析：血型抗體大多屬于IgM，它是一種天然抗體，分子量大，能在鹽水介質(zhì)中與相應(yīng)紅細(xì)胞抗原結(jié)合出現(xiàn)凝集反應(yīng)。IgG是免疫性抗體，可通過胎盤，在輸血反應(yīng)和新生兒溶血病中起重要作用。IgA和IgD一般與血型抗體關(guān)系不大。所以答案選D。16.下列哪項是診斷DIC的重要指標(biāo)之一（）A.血小板計數(shù)升高B.纖維蛋白原含量升高C.D-二聚體升高D.凝血酶時間縮短答案：C。解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，是一種臨床病理綜合征。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，DIC時由于凝血系統(tǒng)激活，大量纖維蛋白形成并被降解，D-二聚體升高，是診斷DIC的重要指標(biāo)之一。DIC時血小板計數(shù)常減少，纖維蛋白原含量可降低，凝血酶時間延長。所以答案選C。17.下列哪種疾病時，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯降低（）A.化膿性感染B.類白血病反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.再生障礙性貧血答案：C。解析：NAP是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的一種酶，其活性可反映中性粒細(xì)胞的功能狀態(tài)?；撔愿腥?、類白血病反應(yīng)、再生障礙性貧血時，NAP活性常升高。慢性粒細(xì)胞白血病時，NAP活性明顯降低，可用于與類白血病反應(yīng)等鑒別。所以答案選C。18.下列哪項不是骨髓穿刺的禁忌證（）A.血友病B.局部皮膚感染C.多發(fā)性骨髓瘤D.晚期妊娠答案：C。解析：骨髓穿刺的禁忌證包括血友病等凝血功能障礙性疾病，因為穿刺可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血；局部皮膚感染時穿刺易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；晚期妊娠患者由于腹部膨隆，穿刺操作不便且可能對胎兒有影響。多發(fā)性骨髓瘤患者常需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查以明確診斷和評估病情，不是骨髓穿刺的禁忌證。所以答案選C。19.紅細(xì)胞滲透脆性試驗主要用于診斷（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血答案：C。解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗是檢測紅細(xì)胞對不同濃度低滲鹽溶液的抵抗力。遺傳性球形細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞呈球形，表面積與體積之比減小，對低滲鹽溶液的抵抗力降低，滲透脆性增加，該試驗可用于診斷遺傳性球形細(xì)胞增多癥。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性一般無明顯改變。所以答案選C。20.下列哪種細(xì)胞在骨髓涂片檢查中最能反映骨髓造血功能（）A.紅細(xì)胞B.粒細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C。解析：巨核細(xì)胞是骨髓中生成血小板的前體細(xì)胞，其數(shù)量和形態(tài)的變化能反映骨髓的造血功能狀態(tài)。在骨髓造血功能低下時，巨核細(xì)胞數(shù)量常減少；而在某些造血異常疾病時，巨核細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量會發(fā)生相應(yīng)改變。紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞雖然也是骨髓造血的產(chǎn)物，但巨核細(xì)胞對骨髓造血功能的反映更為直接和敏感。所以答案選C。21.血漿凝血酶原時間（PT）測定時，加入的試劑是（）A.組織凝血活酶和鈣離子B.白陶土和鈣離子C.血小板懸液和鈣離子D.纖維蛋白原和鈣離子答案：A。解析：PT測定是在受檢血漿中加入組織凝血活酶和鈣離子，觀察血漿凝固所需的時間，反映外源性凝血系統(tǒng)的功能。白陶土和鈣離子用于活化部分凝血活酶時間（APTT）測定。血小板懸液一般不用于PT測定。纖維蛋白原不是PT測定時加入的試劑。所以答案選A。22.下列哪種情況可導(dǎo)致血沉減慢（）A.炎癥B.貧血C.高球蛋白血癥D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：D。解析：真性紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞數(shù)量增多，紅細(xì)胞之間的相互排斥作用增強(qiáng)，血沉減慢。炎癥時體內(nèi)會產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)，使血漿球蛋白和纖維蛋白原增加，血沉加快。貧血時紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉常增快。高球蛋白血癥會使血漿黏度增加，血沉加快。所以答案選D。23.關(guān)于血細(xì)胞比容（HCT），下列說法錯誤的是（）A.是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比B.男性參考值高于女性C.可反映紅細(xì)胞數(shù)量和體積的變化D.脫水時HCT降低答案：D。解析：HCT是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比，男性參考值一般為0.40～0.50，女性為0.35～0.45，男性高于女性。HCT可反映紅細(xì)胞數(shù)量和體積的變化。脫水時，血液濃縮，紅細(xì)胞數(shù)量相對增多，HCT升高，而不是降低。所以答案選D。24.下列哪種疾病時，嗜酸性粒細(xì)胞增多（）A.傷寒B.副傷寒C.支氣管哮喘D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病、寄生蟲感染、某些皮膚病等。支氣管哮喘是一種過敏性疾病，發(fā)作時嗜酸性粒細(xì)胞增多。傷寒、副傷寒患者嗜酸性粒細(xì)胞減少。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使嗜酸性粒細(xì)胞減少。所以答案選C。25.下列哪項是檢測血小板功能的試驗（）A.血小板計數(shù)B.出血時間測定C.凝血時間測定D.血漿纖維蛋白原測定答案：B。解析：出血時間測定主要反映血小板的數(shù)量和功能以及毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能。血小板計數(shù)只是檢測血小板的數(shù)量。凝血時間測定主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能。血漿纖維蛋白原測定主要檢測血漿中纖維蛋白原的含量。所以答案選B。26.正常骨髓象中，粒紅比值的范圍是（）A.(1～2)∶1B.(2～4)∶1C.(4～6)∶1D.(6～8)∶1答案：B。解析：正常骨髓象中，粒紅比值是指粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)與有核紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)之比，其范圍是(2～4)∶1。所以答案選B。27.下列哪種細(xì)胞在慢性粒細(xì)胞白血病慢性期時明顯增多（）A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：C。解析：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期時，骨髓和外周血中以中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞、桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞等中幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞明顯增多，原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞一般不超過10%。單核細(xì)胞在慢性粒細(xì)胞白血病時一般無明顯變化。所以答案選C。28.血型鑒定時，反定型是用（）A.已知抗體測未知抗原B.已知抗原測未知抗體C.用患者血清與已知A、B型紅細(xì)胞反應(yīng)D.用患者紅細(xì)胞與已知抗A、抗B血清反應(yīng)答案：C。解析：血型鑒定包括正定型和反定型。正定型是用已知抗A、抗B血清與患者紅細(xì)胞反應(yīng)，以檢測患者紅細(xì)胞表面的抗原。反定型是用患者血清與已知A、B型紅細(xì)胞反應(yīng)，以檢測患者血清中的抗體。所以答案選C。29.下列哪種疾病時，血漿纖維蛋白原含量降低（）A.急性感染B.惡性腫瘤C.DICD.妊娠晚期答案：C。解析：DIC時，由于凝血系統(tǒng)激活，大量纖維蛋白原被消耗，同時纖溶系統(tǒng)也被激活，進(jìn)一步降解纖維蛋白原，導(dǎo)致血漿纖維蛋白原含量降低。急性感染、惡性腫瘤、妊娠晚期時，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，血漿纖維蛋白原含量常升高。所以答案選C。30.下列哪項不是網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義（）A.反映骨髓造血功能B.作為貧血治療療效觀察指標(biāo)C.鑒別貧血類型D.診斷白血病答案：D。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計數(shù)可反映骨髓造血功能，當(dāng)骨髓造血功能旺盛時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高；可作為貧血治療療效觀察指標(biāo)，治療有效時網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)會升高；也可用于鑒別貧血類型，如溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)明顯升高，而再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)一般不能用于診斷白血病。所以答案選D。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是血細(xì)胞分析儀檢測的參數(shù)（）A.紅細(xì)胞計數(shù)B.白細(xì)胞計數(shù)C.血紅蛋白濃度D.血小板計數(shù)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案：ABCD。解析：目前大多數(shù)血細(xì)胞分析儀可以檢測紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計數(shù)等參數(shù)。而網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)一般需要特定的網(wǎng)織紅細(xì)胞分析儀或在顯微鏡下人工計數(shù)，普通血細(xì)胞分析儀較少具備此項檢測功能。所以答案選ABCD。2.缺鐵性貧血的實驗室診斷依據(jù)有（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：ABCDE。解析：缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血清鐵降低，血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，也降低。為了增加鐵的攝取，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的可靠方法，顯示骨髓小?？扇捐F消失。所以答案選ABCDE。3.關(guān)于白細(xì)胞分類計數(shù)，下列說法正確的有（）A.應(yīng)在油鏡下進(jìn)行B.一般計數(shù)100個白細(xì)胞C.可反映白細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量變化D.能發(fā)現(xiàn)異常白細(xì)胞E.不同年齡階段白細(xì)胞分類比例有差異答案：ABCDE。解析：白細(xì)胞分類計數(shù)需在油鏡下進(jìn)行，一般計數(shù)100個白細(xì)胞，通過分類計數(shù)可以反映白細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量變化，能發(fā)現(xiàn)異常白細(xì)胞，如幼稚細(xì)胞等。不同年齡階段白細(xì)胞分類比例有差異，如新生兒期淋巴細(xì)胞比例較高，以后逐漸接近成人水平。所以答案選ABCDE。4.下列哪些因素可影響血沉結(jié)果（）A.標(biāo)本放置時間B.室溫C.抗凝劑比例D.紅細(xì)胞數(shù)量E.血漿成分答案：ABCDE。解析：標(biāo)本放置時間過長會使血沉減慢；室溫過高時血沉加快，過低時血沉減慢；抗凝劑比例不當(dāng)會影響血沉結(jié)果；紅細(xì)胞數(shù)量增多時血沉減慢，減少時血沉加快；血漿中球蛋白、纖維蛋白原等成分增多時血沉加快。所以答案選ABCDE。5.凝血過程可分為（）A.內(nèi)源性凝血途徑B.外源性凝血途徑C.共同凝血途徑D.纖溶系統(tǒng)激活途徑E.抗凝系統(tǒng)作用途徑答案：ABC。解析：凝血過程可分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。內(nèi)源性凝血途徑由因子Ⅻ啟動，外源性凝血途徑由因子Ⅲ啟動，兩條途徑最終都通過共同凝血途徑形成纖維蛋白凝塊。纖溶系統(tǒng)激活途徑是使纖維蛋白凝塊溶解的過程，抗凝系統(tǒng)作用途徑是抑制凝血過程的，它們不屬于凝血過程的分類。所以答案選ABC。6.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨痛答案：ABCDE。解析：急性白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，可出現(xiàn)貧血；血小板減少或凝血功能異常導(dǎo)致出血；白血病細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)或合并感染引起發(fā)熱；白血病細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大；骨膜受浸潤或骨髓腔內(nèi)壓力增高可引起骨痛。所以答案選ABCDE。7.關(guān)于血型抗體，下列說法正確的有（）A.天然抗體多為IgMB.免疫性抗體多為IgGC.IgG抗體可通過胎盤D.IgM抗體能在鹽水介質(zhì)中與相應(yīng)紅細(xì)胞抗原結(jié)合出現(xiàn)凝集反應(yīng)E.血型抗體具有特異性答案：ABCDE。解析：血型抗體分為天然抗體和免疫性抗體，天然抗體多為IgM，免疫性抗體多為IgG。IgG抗體分子量小，可通過胎盤，引起新生兒溶血病。IgM抗體分子量大，能在鹽水介質(zhì)中與相應(yīng)紅細(xì)胞抗原結(jié)合出現(xiàn)凝集反應(yīng)。血型抗體具有特異性，只能與相應(yīng)的血型抗原結(jié)合。所以答案選ABCDE。8.骨髓穿刺的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的貧血B.原因不明的發(fā)熱C.白血病的診斷和療效觀察D.多發(fā)性骨髓瘤的診斷E.血小板減少性紫癜的診斷答案：ABCDE。解析：骨髓穿刺可用于多種血液系統(tǒng)疾病及非血液系統(tǒng)疾病的診斷和病情評估。不明原因的貧血、原因不明的發(fā)熱可能與骨髓造血功能異?；蚬撬璨∽冇嘘P(guān)，需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查。白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可通過骨髓穿刺明確診斷和觀察療效。血小板減少性紫癜患者通過骨髓穿刺可了解巨核細(xì)胞的情況，協(xié)助診斷。所以答案選ABCDE。9.下列哪些是血小板的功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.血塊收縮功能答案：ABCDE。解析：血小板具有黏附功能，可黏附于受損血管內(nèi)皮；聚集功能，使血小板相互聚集形成血小板血栓；釋放功能，釋放多種生物活性物質(zhì)；促凝功能，參與凝血過程；血塊收縮功能，使血塊收縮，加固止血。所以答案選ABCDE。10.下列哪些疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.急性白血病E.脾功能亢進(jìn)答案：ABCDE。解析：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者由于紅細(xì)胞膜缺陷，可出現(xiàn)溶血，同時骨髓造血功能也可受抑制，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。骨髓增生異常綜合征患者骨髓造血細(xì)胞發(fā)育異常，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。急性白血病患者骨髓被白血病細(xì)胞浸潤，正常造血受抑制，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。脾功能亢進(jìn)時，脾臟對血細(xì)胞的破壞增加，可引起全血細(xì)胞減少。所以答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。其實驗室檢查特點如下：（1）血象：①紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少更為明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。②紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。③MCV、MCH、MCHC均降低。④網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高。（2）骨髓象：①增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多。②幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，呈“核老質(zhì)幼”現(xiàn)象。③粒系和巨核系無明顯異常。（3）鐵代謝檢查：①血清鐵降低，常低于8.95μmol/L。②血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標(biāo)，常低于12μg/L。③總鐵結(jié)合力升高，常高于64.44μmol/L。④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，常低于15%。⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失。（4）其他檢查：血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高，紅細(xì)胞游離原卟啉升高。2.簡述凝血過程及常用的凝血相關(guān)檢查項目。答：凝血過程是一系列凝血因子相繼酶解激活的過程，可分為內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑。（1）內(nèi)源性凝血途徑：由因子Ⅻ接觸帶負(fù)電荷的異物表面而被激活，激活的因子Ⅻ（Ⅻa）依次激活因子Ⅺ、Ⅸ，Ⅸa與因子Ⅷa、Ca2?和血小板膜磷脂共同形成復(fù)合物，激活因子Ⅹ。（2）外源性凝血途徑：由組織損傷釋放的因子Ⅲ（組織因子）與因子Ⅶa、Ca2?形成復(fù)合物，激活因子Ⅹ。（3）共同凝血途徑：因子Ⅹ被激活后，Ⅹa與因子Ⅴa、Ca2?和血小板膜磷脂共同形成凝血酶原復(fù)合物，使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?。凝血酶將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，纖維蛋白單體在因子ⅩⅢa和Ca2?的作用下形成交聯(lián)纖維蛋白，完成凝血過程。常用的凝血相關(guān)檢查項目包括：（1）血漿凝血酶原時間（PT）：反映外源性凝血系統(tǒng)的功能，主要檢測因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。PT延長見于先天性凝血因子缺乏、維生素K缺乏、DIC等；PT縮短見于血液高凝狀態(tài)等。（2）活化部分凝血活酶時間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能，主要檢測因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ等的活性。APTT延長見于先天性凝血因子缺乏、DIC、應(yīng)用肝素等；APTT縮短見于血液高凝狀態(tài)等。（3）凝血酶時間（TT）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程，主要檢測纖維蛋白原的含量和功能以及有無抗凝物質(zhì)存在。TT延長見于纖維蛋白原減少、DIC、應(yīng)用肝素或類肝素物質(zhì)等。（4）血漿纖維蛋白原測定：檢測血漿中纖維蛋白原的含量。纖維蛋白原降低見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)等；纖維蛋白原升高見于急性感染、惡性腫瘤、妊娠晚期等。（5）D-二聚體測定：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，升高見于DIC、深靜脈血栓形成、肺栓塞等。3.簡述急性白血病的分型及診斷依據(jù)。答：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，根據(jù)白血病細(xì)胞的來源和分化程度，可分為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）和急性髓系白血?。ˋML）。（1）急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為L?、L?、L?三型。L?型以小細(xì)胞為主，大小較一致；L?型以大細(xì)胞為主，大小不一；L?型以大細(xì)胞為主，大小較一致，胞質(zhì)內(nèi)有明顯的空泡。根據(jù)免疫表型可分為T細(xì)胞ALL和B細(xì)胞ALL。（2）急性髓系白血?。ˋML）：FAB分型將其分為M?～M?共8型。M?為急性髓細(xì)胞白血病微分化型；M?為急性粒細(xì)胞白血病未分化型；M?為急性粒細(xì)胞白血病部分分化型；M?為急性早幼粒細(xì)胞白血?。籑?為急性粒-單核細(xì)胞白血?。籑?為急性單核細(xì)胞白血?。籑?為急性紅白血?。籑?為急性巨核細(xì)胞白血病。急性白血病的診斷依據(jù)主要包括：（1）臨床表現(xiàn)：①貧血：常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重。②出血：可表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。③發(fā)熱：可為低熱，也可為高熱，多由感染引起。④浸潤表現(xiàn)：白血病細(xì)胞可浸潤肝、脾、淋巴結(jié)，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大；浸潤骨膜可引起骨痛；浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等。（2）血象：大多數(shù)患者白細(xì)胞計數(shù)增多，可高達(dá)數(shù)萬甚至數(shù)十萬，也有部分患者白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少。血涂片可見原始和幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，血小板減少。（3）骨髓象：是診斷急性白血病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以原始和幼稚細(xì)胞為主，原始細(xì)胞≥20%（WHO分型標(biāo)準(zhǔn)）。正常造血細(xì)胞受抑制。（4）細(xì)胞