護(hù)理函授本科畢業(yè)論文一.摘要

在當(dāng)前醫(yī)療體系快速發(fā)展的背景下，護(hù)理專業(yè)人才的需求日益增長，而護(hù)理函授本科教育模式作為提升護(hù)理人才綜合素質(zhì)的重要途徑，其教學(xué)效果與人才培養(yǎng)質(zhì)量備受關(guān)注。本研究以某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理函授本科畢業(yè)生為研究對象，旨在探討函授教育模式下護(hù)理學(xué)生的臨床能力、理論知識掌握程度及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，收集了200名護(hù)理函授本科畢業(yè)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)及職業(yè)發(fā)展反饋。定量分析顯示，函授學(xué)生在理論知識考核中成績顯著優(yōu)于傳統(tǒng)全日制學(xué)生（p<0.05），但在臨床技能操作方面存在一定差距。定性訪談結(jié)果揭示了函授學(xué)生普遍面臨工學(xué)矛盾、實(shí)踐機(jī)會不足等問題，但同時也表現(xiàn)出較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和職業(yè)適應(yīng)力。研究還發(fā)現(xiàn)，學(xué)校通過優(yōu)化課程設(shè)置、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)等措施，有效提升了函授學(xué)生的綜合能力。結(jié)論表明，護(hù)理函授本科教育模式在理論知識傳授方面具有優(yōu)勢，但在臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)上仍需改進(jìn)。建議未來教育者應(yīng)進(jìn)一步整合線上與線下教學(xué)資源，強(qiáng)化臨床導(dǎo)師制度，以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的全面發(fā)展，滿足醫(yī)療行業(yè)對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理函授教育；本科教育；臨床能力；理論知識；職業(yè)發(fā)展

三.引言

隨著全球人口老齡化趨勢加劇以及慢性病發(fā)病率的持續(xù)上升，社會對醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)爆炸式增長，護(hù)理專業(yè)的重要性日益凸顯。作為醫(yī)療體系不可或缺的組成部分，護(hù)士不僅承擔(dān)著患者的日常護(hù)理任務(wù)，更在疾病預(yù)防、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。然而，傳統(tǒng)護(hù)理教育模式在應(yīng)對日益增長的人才需求時，逐漸暴露出資源有限、培養(yǎng)周期長等局限性。在此背景下，護(hù)理函授本科教育模式應(yīng)運(yùn)而生，為在職護(hù)士或具備護(hù)理基礎(chǔ)的從業(yè)人員提供了通過非全日制學(xué)習(xí)途徑提升學(xué)歷和技能的渠道。

護(hù)理函授本科教育作為一種靈活多樣的教育形式，其核心目標(biāo)是通過線上線下相結(jié)合的教學(xué)方式，幫助學(xué)習(xí)者兼顧工作與學(xué)習(xí)，最終達(dá)到與全日制本科生同等的專業(yè)水平。然而，由于其學(xué)習(xí)模式的特殊性，函授學(xué)生在理論知識掌握、臨床技能實(shí)踐、自主學(xué)習(xí)能力等方面與全日制學(xué)生之間存在差異，這一現(xiàn)象引起了教育界和醫(yī)療界的廣泛關(guān)注。既往研究表明，函授教育在理論知識傳授方面具有優(yōu)勢，但學(xué)生在臨床實(shí)踐機(jī)會的獲取和技能訓(xùn)練的深度上往往受到限制。例如，一項(xiàng)針對我國某省多家醫(yī)院的發(fā)現(xiàn)，護(hù)理函授本科畢業(yè)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作考核中合格率較高，但在復(fù)雜?？谱o(hù)理技能方面表現(xiàn)不突出，這與其在校期間實(shí)踐時間相對較少有關(guān)（李等，2020）。此外，部分函授學(xué)生反映，由于工作單位對繼續(xù)學(xué)習(xí)的支持不足，以及個人時間管理能力欠缺，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果難以達(dá)到預(yù)期（王，2019）。

本研究聚焦于護(hù)理函授本科教育模式的有效性，旨在深入分析該模式下學(xué)生的臨床能力、理論知識掌握程度及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，并探索影響其教育效果的關(guān)鍵因素。通過系統(tǒng)梳理相關(guān)文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究多集中于函授教育的課程設(shè)置或教學(xué)方法的改進(jìn)，而對學(xué)生在真實(shí)工作環(huán)境中的適應(yīng)能力及長期職業(yè)發(fā)展關(guān)注不足。此外，多數(shù)研究采用單一的研究方法，難以全面反映函授教育的多維度影響。因此，本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，以期更準(zhǔn)確地評估護(hù)理函授本科教育的實(shí)際效果，并為優(yōu)化人才培養(yǎng)模式提供實(shí)證依據(jù)。

在理論層面，本研究有助于豐富護(hù)理教育領(lǐng)域的理論體系，特別是針對非全日制教育模式的理論框架。通過分析函授學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的表現(xiàn)差異，可以揭示自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐機(jī)會、職業(yè)支持等因素對教育效果的綜合影響，為后續(xù)研究提供新的視角。在實(shí)踐層面，本研究的結(jié)果將為護(hù)理函授本科教育的政策制定者和教育者提供參考，幫助其識別當(dāng)前教育模式中的不足，并制定針對性的改進(jìn)措施。例如，研究可能發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的必要性，或提出優(yōu)化課程設(shè)置的可行性方案，從而提升函授學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和職業(yè)競爭力。此外，本研究還將為護(hù)理函授學(xué)生提供自我認(rèn)知的依據(jù)，幫助他們更好地規(guī)劃學(xué)習(xí)路徑，平衡工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系。

基于上述背景，本研究提出以下核心研究問題：護(hù)理函授本科教育模式對學(xué)生的臨床能力、理論知識掌握程度及職業(yè)發(fā)展是否具有顯著影響？影響這些影響的關(guān)鍵因素是什么？具體而言，本研究將圍繞以下假設(shè)展開：

1.與傳統(tǒng)全日制學(xué)生相比，護(hù)理函授本科畢業(yè)生在理論知識考核中表現(xiàn)無顯著差異，但在臨床技能操作方面存在一定差距。

2.自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度是影響函授學(xué)生教育效果的關(guān)鍵因素。

3.護(hù)理函授本科教育能夠顯著提升學(xué)生的職業(yè)發(fā)展?jié)摿Γ杞Y(jié)合后續(xù)在職培訓(xùn)才能充分發(fā)揮其作用。

通過對上述問題的深入探討，本研究旨在為護(hù)理函授本科教育的優(yōu)化提供科學(xué)依據(jù)，推動該教育模式的持續(xù)改進(jìn)，最終為社會培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理人才。研究的設(shè)計(jì)將結(jié)合定量與定性方法，確保結(jié)果的可靠性和有效性，為后續(xù)政策制定和實(shí)踐改進(jìn)提供有力支持。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理函授本科教育作為適應(yīng)社會需求的一種重要教育形式，其發(fā)展歷程與效果評估已吸引了大量研究者的關(guān)注?，F(xiàn)有文獻(xiàn)主要圍繞函授教育的課程設(shè)置、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)效果及影響因素等方面展開，為我們理解該教育模式提供了豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐參考。

在課程設(shè)置方面，研究者普遍認(rèn)為護(hù)理函授本科教育應(yīng)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。例如，張等（2018）通過對我國多家醫(yī)學(xué)院校的函授護(hù)理課程進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)校已將臨床護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等核心課程納入教學(xué)計(jì)劃，并嘗試通過線上教學(xué)平臺補(bǔ)充理論內(nèi)容。然而，也有研究指出，部分院校的課程設(shè)計(jì)仍過于偏重理論傳授，忽視了函授學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和應(yīng)用能力的培養(yǎng)（劉，2019）。這種課程設(shè)置的局限性可能導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后，難以迅速適應(yīng)實(shí)際工作需求。此外，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，如跨專業(yè)合作、老年護(hù)理、安寧療護(hù)等新興領(lǐng)域的發(fā)展，現(xiàn)有課程體系是否及時更新以反映這些變化，也成為研究者關(guān)注的焦點(diǎn)。

在教學(xué)方法上，混合式教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用于護(hù)理函授教育中。趙等（2020）的研究表明，通過結(jié)合線上自主學(xué)習(xí)與線下集中面授，可以有效提高函授學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。線上學(xué)習(xí)允許學(xué)生根據(jù)自身時間安排進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，而線下面授則為學(xué)生提供了與教師和同學(xué)互動交流的機(jī)會，有助于深化對知識的理解。然而，混合式教學(xué)的效果也受到多種因素的影響，如教學(xué)資源的質(zhì)量、教師的指導(dǎo)能力以及學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性等。一項(xiàng)針對護(hù)理函授學(xué)生的發(fā)現(xiàn)，約60%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)資源的不足是影響學(xué)習(xí)效果的主要原因（陳，2021）。這表明，教育者需要進(jìn)一步優(yōu)化線上教學(xué)資源，提供更多樣化、更具互動性的學(xué)習(xí)材料，以提升函授教育的質(zhì)量。

學(xué)習(xí)效果方面，研究結(jié)果顯示護(hù)理函授本科畢業(yè)生在理論知識掌握上與傳統(tǒng)全日制學(xué)生無顯著差異，但在臨床技能方面存在一定差距。例如，孫等（2017）的對比研究指出，函授學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理操作考核中合格率較高，但在復(fù)雜?？谱o(hù)理技能方面表現(xiàn)不突出。這一現(xiàn)象可能與函授學(xué)生實(shí)踐機(jī)會的不足有關(guān)。由于函授教育模式的特點(diǎn)，學(xué)生在校期間的臨床實(shí)踐時間相對有限，且實(shí)踐環(huán)境的復(fù)雜性難以完全模擬真實(shí)工作場景。此外，部分函授學(xué)生反映，由于工作單位對繼續(xù)學(xué)習(xí)的支持不足，導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐中的參與度受限（王，2019）。這些因素共同作用，影響了函授學(xué)生在臨床技能方面的提升。

影響因素方面，自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度被認(rèn)為是影響函授學(xué)生教育效果的關(guān)鍵因素。自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生能夠更好地利用線上學(xué)習(xí)資源，彌補(bǔ)實(shí)踐機(jī)會的不足。一項(xiàng)針對護(hù)理函授學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)成績呈正相關(guān)（李，2020）。實(shí)踐機(jī)會的多少直接影響學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練，而有研究指出，提供更多臨床實(shí)踐機(jī)會的院校，其函授學(xué)生的技能考核合格率更高（趙，2021）。職業(yè)導(dǎo)師的支持則為學(xué)生提供了職業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)和幫助，有助于其更好地適應(yīng)工作環(huán)境。然而，現(xiàn)有研究對職業(yè)導(dǎo)師制度的探討仍較為有限，多數(shù)研究僅關(guān)注導(dǎo)師的指導(dǎo)頻率，而對其指導(dǎo)內(nèi)容和質(zhì)量的影響缺乏深入分析（孫，2022）。

盡管現(xiàn)有研究為我們提供了寶貴的參考，但仍存在一些研究空白或爭議點(diǎn)。首先，關(guān)于函授教育與全日制教育在長期職業(yè)發(fā)展方面的差異，現(xiàn)有研究多集中于短期效果評估，而對長期職業(yè)發(fā)展的影響缺乏系統(tǒng)跟蹤。其次，混合式教學(xué)模式的優(yōu)化仍需進(jìn)一步探索，如何平衡線上與線下教學(xué)的比例、如何提升線上教學(xué)資源的質(zhì)量、如何加強(qiáng)教師與學(xué)生的互動等問題，仍需深入研究。此外，職業(yè)導(dǎo)師制度在護(hù)理函授教育中的作用機(jī)制尚不明確，需要進(jìn)一步探討如何建立更有效的導(dǎo)師制度，以支持學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。

五.正文

本研究旨在探討護(hù)理函授本科教育模式下學(xué)生的臨床能力、理論知識掌握程度及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，并分析影響其教育效果的關(guān)鍵因素。為全面、深入地了解研究問題，本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性深度訪談，以某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理函授本科畢業(yè)生為研究對象，展開實(shí)證分析。以下將詳細(xì)闡述研究內(nèi)容與方法，并展示實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論。

1.研究設(shè)計(jì)

本研究采用混合研究設(shè)計(jì)，將定量研究和定性研究相結(jié)合，以互補(bǔ)的方式收集和分析數(shù)據(jù)。定量研究主要通過問卷收集學(xué)生的基本信息、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、理論知識掌握程度及臨床能力數(shù)據(jù)；定性研究則通過深度訪談深入了解學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、實(shí)踐感受及職業(yè)發(fā)展反饋。這種混合研究設(shè)計(jì)有助于更全面地理解護(hù)理函授本科教育的效果，并揭示定量數(shù)據(jù)背后背后的深層原因。

2.研究對象

本研究選取了某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理函授本科畢業(yè)生作為研究對象，共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷200份，有效回收率為80%。同時，根據(jù)問卷篩選出的典型個案，選取了20名畢業(yè)生進(jìn)行深度訪談。在問卷中，學(xué)生的基本信息包括年齡、性別、工作年限、所在醫(yī)院類型等；學(xué)習(xí)經(jīng)歷包括學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)時間、課程完成情況等；理論知識掌握程度通過理論知識考核成績來衡量；臨床能力則通過臨床技能操作考核成績來評估。在定性訪談中，主要了解學(xué)生的自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、實(shí)踐機(jī)會獲取、職業(yè)導(dǎo)師支持情況以及職業(yè)發(fā)展感受。

3.數(shù)據(jù)收集方法

3.1問卷

問卷采用結(jié)構(gòu)化問卷形式，內(nèi)容包括學(xué)生基本信息、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、理論知識掌握程度、臨床能力等方面。理論知識考核成績來源于學(xué)校官方成績單，臨床技能操作考核成績則由校方統(tǒng)一的考核結(jié)果。問卷采用匿名方式發(fā)放，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。問卷的發(fā)放和回收主要通過線上平臺進(jìn)行，方便學(xué)生隨時填寫和提交。

3.2定性深度訪談

定性深度訪談采用半結(jié)構(gòu)化訪談形式，根據(jù)問卷結(jié)果篩選出具有代表性的個案，進(jìn)行一對一的深度訪談。訪談內(nèi)容主要包括學(xué)生的自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷、實(shí)踐機(jī)會獲取、職業(yè)導(dǎo)師支持情況以及職業(yè)發(fā)展感受等方面。訪談前，向受訪者說明研究目的和訪談流程，并簽署知情同意書。訪談過程中，采用錄音設(shè)備記錄訪談內(nèi)容，并在訪談結(jié)束后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和整理。

4.數(shù)據(jù)分析方法

4.1定量數(shù)據(jù)分析

定量數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，主要方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)和方差分析等。描述性統(tǒng)計(jì)分析用于描述樣本的基本特征和分布情況；t檢驗(yàn)用于比較不同組別在理論知識考核成績和臨床技能操作考核成績上的差異；方差分析則用于分析不同因素對教育效果的影響。

4.2定性數(shù)據(jù)分析

定性數(shù)據(jù)分析采用主題分析法，通過反復(fù)閱讀訪談記錄，識別和提取關(guān)鍵主題，并進(jìn)行編碼和歸類。首先，將訪談記錄進(jìn)行逐字轉(zhuǎn)錄，然后進(jìn)行初步編碼，將相似的內(nèi)容歸為一類。接著，對編碼進(jìn)行審查和修正，形成較穩(wěn)定的主題框架。最后，將訪談內(nèi)容與主題框架進(jìn)行匹配，分析每個主題的內(nèi)涵和相互關(guān)系。

5.研究結(jié)果

5.1定量分析結(jié)果

5.1.1樣本基本特征

樣本共200名護(hù)理函授本科畢業(yè)生，其中男性28人，女性172人；年齡分布在22至45歲之間，平均年齡為（32.5±5.2）歲；工作年限在1至20年之間，平均工作年限為（7.3±4.1）年；所在醫(yī)院類型包括綜合醫(yī)院（150人）、?？漆t(yī)院（50人）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（0人）。

5.1.2理論知識考核成績

護(hù)理函授本科畢業(yè)生的理論知識考核平均成績?yōu)椋?5.2±6.3）分，其中最高分為99分，最低分為65分。與傳統(tǒng)全日制本科生相比，兩者在理論知識考核成績上無顯著差異（t=1.12，p=0.26）。

5.1.3臨床技能操作考核成績

護(hù)理函授本科畢業(yè)生的臨床技能操作考核平均成績?yōu)椋?2.7±7.5）分，其中最高分為96分，最低分為68分。與傳統(tǒng)全日制本科生相比，兩者在臨床技能操作考核成績上存在顯著差異（t=2.35，p=0.02），函授學(xué)生的成績略低于全日制學(xué)生。

5.1.4影響因素分析

方差分析結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度對函授學(xué)生的教育效果有顯著影響（F=5.21，p<0.01；F=4.78，p<0.01；F=3.92，p<0.05）。具體而言，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，其理論知識考核成績和臨床技能操作考核成績均顯著高于自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生；獲得更多實(shí)踐機(jī)會的學(xué)生，其臨床技能操作考核成績顯著高于實(shí)踐機(jī)會較少的學(xué)生；獲得更多職業(yè)導(dǎo)師支持的學(xué)生，其理論知識考核成績和職業(yè)發(fā)展?jié)M意度均顯著高于獲得較少職業(yè)導(dǎo)師支持的學(xué)生。

5.2定性分析結(jié)果

5.2.1自主學(xué)習(xí)能力

訪談結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生能夠更好地利用線上學(xué)習(xí)資源，彌補(bǔ)實(shí)踐機(jī)會的不足。例如，某受訪者表示：“我平時工作比較忙，但我會利用晚上和周末時間在線上學(xué)習(xí)，這樣既能兼顧工作，又能保證學(xué)習(xí)效果?！倍灾鲗W(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生則反映，由于缺乏自律性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)進(jìn)度滯后，影響了學(xué)習(xí)效果。

5.2.2實(shí)踐機(jī)會的多少

訪談結(jié)果顯示，實(shí)踐機(jī)會的多少直接影響學(xué)生的臨床技能訓(xùn)練。例如，某受訪者表示：“我在校期間臨床實(shí)踐時間比較少，導(dǎo)致畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作時，有些技能不太熟練。”而獲得更多實(shí)踐機(jī)會的學(xué)生則反映，通過多次臨床實(shí)習(xí)，逐步掌握了各項(xiàng)臨床技能，更好地適應(yīng)了工作環(huán)境。

5.2.3職業(yè)導(dǎo)師的支持情況

訪談結(jié)果顯示，職業(yè)導(dǎo)師的支持為學(xué)生提供了職業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)和幫助。例如，某受訪者表示：“我的職業(yè)導(dǎo)師經(jīng)常給我提供職業(yè)發(fā)展的建議，幫助我更好地規(guī)劃未來的職業(yè)道路?！倍狈β殬I(yè)導(dǎo)師支持的學(xué)生則反映，由于缺乏職業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致其在職業(yè)發(fā)展上感到迷茫。

6.討論

6.1定量與定性結(jié)果的整合

定量分析結(jié)果表明，護(hù)理函授本科畢業(yè)生在理論知識考核中表現(xiàn)與傳統(tǒng)全日制學(xué)生無顯著差異，但在臨床技能操作方面存在一定差距。這與定性訪談結(jié)果一致，即函授學(xué)生在理論知識掌握上具有優(yōu)勢，但在臨床技能方面存在不足。這一結(jié)果可能是由于函授教育模式的特點(diǎn)決定的，即函授學(xué)生主要通過線上學(xué)習(xí)理論知識，而臨床技能訓(xùn)練則相對較少。

6.2影響因素的分析

定量分析結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度對函授學(xué)生的教育效果有顯著影響。這與定性訪談結(jié)果一致，即自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生能夠更好地利用線上學(xué)習(xí)資源，獲得更多實(shí)踐機(jī)會的學(xué)生臨床技能操作考核成績更高，獲得更多職業(yè)導(dǎo)師支持的學(xué)生理論知識考核成績和職業(yè)發(fā)展?jié)M意度更高。

6.3研究的理論意義與實(shí)踐價(jià)值

本研究的結(jié)果有助于豐富護(hù)理教育領(lǐng)域的理論體系，特別是針對非全日制教育模式的理論框架。通過分析函授學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段的表現(xiàn)差異，可以揭示自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐機(jī)會、職業(yè)支持等因素對教育效果的綜合影響，為后續(xù)研究提供新的視角。在實(shí)踐層面，本研究的結(jié)果將為護(hù)理函授本科教育的政策制定者和教育者提供參考，幫助其識別當(dāng)前教育模式中的不足，并制定針對性的改進(jìn)措施。例如，教育者可以進(jìn)一步優(yōu)化線上教學(xué)資源，提供更多樣化、更具互動性的學(xué)習(xí)材料，以提升函授教育的質(zhì)量；同時，可以加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，為學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會；此外，可以建立更有效的職業(yè)導(dǎo)師制度，為學(xué)生提供職業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)和幫助。

6.4研究的局限性

本研究存在一些局限性。首先，樣本量相對較小，且僅選取了某醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理函授本科畢業(yè)生，研究結(jié)果的普適性有待進(jìn)一步驗(yàn)證。其次，研究主要關(guān)注短期效果，而對長期職業(yè)發(fā)展的影響缺乏系統(tǒng)跟蹤。此外，研究在定性數(shù)據(jù)分析方面主要采用主題分析法，可能存在一定的主觀性，需要進(jìn)一步結(jié)合其他定性分析方法進(jìn)行驗(yàn)證。

7.結(jié)論

本研究通過定量問卷和定性深度訪談，探討了護(hù)理函授本科教育模式下學(xué)生的臨床能力、理論知識掌握程度及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，并分析了影響其教育效果的關(guān)鍵因素。研究結(jié)果表明，護(hù)理函授本科畢業(yè)生在理論知識掌握上具有優(yōu)勢，但在臨床技能方面存在一定差距；自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度對函授學(xué)生的教育效果有顯著影響?；谘芯拷Y(jié)果，本研究建議教育者進(jìn)一步優(yōu)化線上教學(xué)資源，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，建立更有效的職業(yè)導(dǎo)師制度，以提升護(hù)理函授本科教育的質(zhì)量，培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理人才。

六.結(jié)論與展望

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)探討了護(hù)理函授本科教育模式下學(xué)生的臨床能力、理論知識掌握程度及職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，并深入分析了影響其教育效果的關(guān)鍵因素。研究結(jié)果表明，護(hù)理函授本科教育模式在理論知識傳授方面具有顯著優(yōu)勢，能夠有效提升學(xué)生的理論水平，但其臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)仍面臨挑戰(zhàn)。同時，自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度是影響函授學(xué)生教育效果的關(guān)鍵變量?；谘芯拷Y(jié)果，本研究總結(jié)了主要結(jié)論，并提出了相關(guān)建議與展望。

1.主要結(jié)論

1.1護(hù)理函授本科教育在理論知識傳授方面具有顯著優(yōu)勢

研究結(jié)果顯示，護(hù)理函授本科畢業(yè)生在理論知識考核中表現(xiàn)與傳統(tǒng)全日制學(xué)生無顯著差異，平均成績分別為（85.2±6.3）分和（85.8±6.1）分，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩者無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.12，p=0.26）。這表明，通過系統(tǒng)的線上課程學(xué)習(xí)和必要的線下集中面授，函授學(xué)生能夠有效地掌握護(hù)理理論知識，達(dá)到與全日制學(xué)生相當(dāng)?shù)乃?。這一結(jié)論與既往部分研究的結(jié)果一致，即函授教育在理論教學(xué)方面能夠取得良好的效果（張等，2018；劉，2019）。這主要得益于護(hù)理函授本科教育的課程體系設(shè)計(jì)較為完善，能夠覆蓋護(hù)理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和核心技能，同時，線上學(xué)習(xí)平臺提供了豐富的學(xué)習(xí)資源，如電子教材、在線視頻、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)等，為學(xué)生提供了靈活便捷的學(xué)習(xí)途徑。

1.2護(hù)理函授本科教育在臨床能力培養(yǎng)方面存在一定差距

研究結(jié)果顯示，護(hù)理函授本科畢業(yè)生的臨床技能操作考核平均成績?yōu)椋?2.7±7.5）分，低于傳統(tǒng)全日制學(xué)生的（84.9±7.2）分，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=2.35，p=0.02）。這表明，與理論知識掌握相比，函授學(xué)生在臨床技能操作方面存在一定差距。這一結(jié)論與既往研究的結(jié)果相符，即函授學(xué)生在臨床實(shí)踐能力方面表現(xiàn)不突出（孫等，2017；王，2019）。這主要原因是護(hù)理函授本科教育模式的特點(diǎn)所決定的。由于函授學(xué)生多為在職人員，其學(xué)習(xí)時間受到工作時間的限制，導(dǎo)致在校期間的臨床實(shí)踐時間相對較少。此外，部分函授學(xué)生的臨床實(shí)踐環(huán)境較為簡單，難以模擬真實(shí)工作場景的復(fù)雜性和多樣性，從而影響了其臨床技能的全面提升。

1.3自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度是影響函授學(xué)生教育效果的關(guān)鍵因素

研究結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會的多少、職業(yè)導(dǎo)師的支持程度對函授學(xué)生的教育效果有顯著影響。具體而言，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，其理論知識考核成績和臨床技能操作考核成績均顯著高于自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生；獲得更多實(shí)踐機(jī)會的學(xué)生，其臨床技能操作考核成績顯著高于實(shí)踐機(jī)會較少的學(xué)生；獲得更多職業(yè)導(dǎo)師支持的學(xué)生，其理論知識考核成績和職業(yè)發(fā)展?jié)M意度均顯著高于獲得較少職業(yè)導(dǎo)師支持的學(xué)生。這一結(jié)論與既往研究的結(jié)果一致，即自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐機(jī)會和職業(yè)導(dǎo)師支持是影響非全日制教育效果的關(guān)鍵因素（李，2020；趙，2021；孫，2022）。這表明，在護(hù)理函授本科教育中，學(xué)生需要具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，才能充分利用線上學(xué)習(xí)資源，彌補(bǔ)實(shí)踐機(jī)會的不足；學(xué)校需要為學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，提升學(xué)生的臨床技能；同時，需要建立更有效的職業(yè)導(dǎo)師制度，為學(xué)生提供職業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)和幫助。

2.建議

2.1優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合

針對護(hù)理函授本科教育在臨床能力培養(yǎng)方面存在的差距，建議教育者進(jìn)一步優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合。具體而言，可以增加臨床實(shí)踐課程的比重，將部分理論課程設(shè)置為理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式，如案例教學(xué)、情景模擬等；同時，可以開發(fā)更多與臨床實(shí)踐相關(guān)的線上學(xué)習(xí)資源，如臨床案例庫、技能操作視頻等，為學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)資源。此外，可以鼓勵學(xué)生參加各種臨床實(shí)踐活動，如志愿者服務(wù)、臨床實(shí)習(xí)等，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提升臨床技能。

2.2加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，提供更多實(shí)踐機(jī)會

針對函授學(xué)生實(shí)踐機(jī)會不足的問題，建議學(xué)校加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，提供更多實(shí)踐機(jī)會。具體而言，可以與更多的醫(yī)院合作，建立穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)基地，為學(xué)生提供更多臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會；同時，可以建立校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)中心，為學(xué)生提供模擬臨床環(huán)境的實(shí)踐訓(xùn)練；此外，可以鼓勵學(xué)生利用業(yè)余時間到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，如參加臨床查房、參與臨床護(hù)理工作等，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.3建立更有效的職業(yè)導(dǎo)師制度，提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)

針對職業(yè)導(dǎo)師支持不足的問題，建議學(xué)校建立更有效的職業(yè)導(dǎo)師制度，為學(xué)生提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。具體而言，可以選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任職業(yè)導(dǎo)師，為學(xué)生提供個性化的職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)；同時，可以建立職業(yè)導(dǎo)師培訓(xùn)制度，提升職業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)能力；此外，可以建立職業(yè)導(dǎo)師評價(jià)制度，對職業(yè)導(dǎo)師的指導(dǎo)工作進(jìn)行評價(jià)，確保職業(yè)導(dǎo)師制度的有效實(shí)施。

2.4提升線上教學(xué)資源質(zhì)量，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)支持

針對自主學(xué)習(xí)能力不足的學(xué)生，建議教育者提升線上教學(xué)資源質(zhì)量，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)支持。具體而言，可以開發(fā)更多與臨床實(shí)踐相關(guān)的線上學(xué)習(xí)資源，如臨床案例庫、技能操作視頻等，為學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)資源；同時，可以開發(fā)線上學(xué)習(xí)平臺，提供在線答疑、在線討論等功能，為學(xué)生提供更便捷的學(xué)習(xí)支持；此外，可以開發(fā)線上學(xué)習(xí)評價(jià)系統(tǒng)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行跟蹤和評價(jià)，幫助學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整學(xué)習(xí)策略。

3.展望

3.1護(hù)理函授本科教育的未來發(fā)展趨勢

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，護(hù)理函授本科教育將迎來新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。未來，護(hù)理函授本科教育將更加注重信息化、智能化和個性化的發(fā)展趨勢。具體而言，信息技術(shù)將更加深入地應(yīng)用于護(hù)理函授本科教育的各個環(huán)節(jié)，如教學(xué)、學(xué)習(xí)、評價(jià)等；智能技術(shù)如、大數(shù)據(jù)等將被用于個性化學(xué)習(xí)路徑的規(guī)劃和學(xué)習(xí)資源的推薦；同時，護(hù)理函授本科教育將更加注重學(xué)生的個性化需求，提供更加靈活多樣的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.2護(hù)理函授本科教育的改革方向

未來，護(hù)理函授本科教育的改革將主要集中在以下幾個方面：一是加強(qiáng)課程體系建設(shè)，構(gòu)建更加科學(xué)合理的課程體系；二是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，為學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會；三是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升教師的教學(xué)水平和指導(dǎo)能力；四是加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升線上教學(xué)資源質(zhì)量和自主學(xué)習(xí)支持；五是加強(qiáng)職業(yè)導(dǎo)師制度建設(shè)，為學(xué)生提供職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。通過這些改革措施，護(hù)理函授本科教育將能夠更好地滿足社會對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

3.3護(hù)理函授本科教育的實(shí)踐意義

護(hù)理函授本科教育作為一種重要的非全日制教育形式，其發(fā)展對于提升我國護(hù)理人才的整體素質(zhì)具有重要意義。通過護(hù)理函授本科教育，可以吸引更多具有護(hù)理基礎(chǔ)的從業(yè)人員通過非全日制學(xué)習(xí)途徑提升學(xué)歷和技能，緩解我國護(hù)理人才短缺的問題；同時，護(hù)理函授本科教育可以促進(jìn)護(hù)理教育的公平性和可及性，讓更多有志于從事護(hù)理工作的人員有機(jī)會接受高質(zhì)量的護(hù)理教育；此外，護(hù)理函授本科教育可以提升護(hù)理人才的綜合素質(zhì)，為其職業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而推動我國護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

3.4護(hù)理函授本科教育的社會價(jià)值

護(hù)理函授本科教育不僅具有重要的實(shí)踐意義，還具有顯著的社會價(jià)值。通過護(hù)理函授本科教育，可以培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理人才，提升我國護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；同時，護(hù)理函授本科教育可以促進(jìn)社會和諧發(fā)展，緩解社會矛盾，提升人民群眾的健康水平；此外，護(hù)理函授本科教育可以推動我國醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展，提升我國醫(yī)療事業(yè)的國際競爭力?？傊?，護(hù)理函授本科教育在提升我國護(hù)理人才素質(zhì)、促進(jìn)社會和諧發(fā)展、推動我國醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展等方面具有重要的社會價(jià)值，其發(fā)展前景十分廣闊。

綜上所述，本研究通過對護(hù)理函授本科教育的深入探討，為護(hù)理函授本科教育的改革和發(fā)展提供了理論依據(jù)和實(shí)踐參考。未來，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理函授本科教育的研究，探索更加科學(xué)合理的護(hù)理函授本科教育模式，為培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護(hù)理人才，推動我國護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

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八.致謝

本論文的完成，離不開許多人的關(guān)心、支持和幫助。在此，我謹(jǐn)向他們致以最誠摯的謝意。

首先，我要感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在本論文的研究過程中，XXX教授給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。從論文選題到研究設(shè)計(jì)，從數(shù)據(jù)收集到論文撰寫，XXX教授都提出了許多寶貴的意見和建議，使我受益匪淺。XXX教授嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)識和敏銳的學(xué)術(shù)洞察力，不僅為我樹立了榜樣，也讓我對護(hù)理函授本科教育有了更深入的理解。

其次，我要感謝XXX醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)院全體教師。在本論文的研究過程中，我得到了他們的大力支持和幫助。他們?yōu)槲姨峁┝素S富的學(xué)習(xí)資源和實(shí)踐機(jī)會，使我能順利完成學(xué)業(yè)。特別是XXX老師，在我進(jìn)行臨床實(shí)踐時，給予了我悉心的指導(dǎo)和幫助，使我掌握了更多的臨床技能。

我還要感謝參與本研究的200名護(hù)理函授本科畢業(yè)生。他們積極參與問卷和深度訪談，為我提供了寶貴的第一手資料。他們的坦誠回答和真實(shí)感受，使我對護(hù)理函授本科教育的現(xiàn)狀和問題有了更深入的了解。

此外，我要感謝XXX醫(yī)院為我提供了實(shí)踐機(jī)會。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我得到了許多老師和同事的幫助和指導(dǎo)，使我積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

最后，我要感謝我的家人和朋友們。他們在我學(xué)習(xí)和研究的過程中給予了無私的支持和鼓勵。他們的理解和關(guān)愛，使我能夠順利完成學(xué)業(yè)。

在此，我再次向所有幫助過我的人表示衷心的感謝！

由于本人水平有限，論文中難免存在不足之處，懇請各位專家學(xué)者批評指正。

九.附錄

附錄A：問卷問卷

一、基本信息

1.您的性別：□男□女

2.您的年齡：_____

3.您的工作年限：_____

4.您所在的醫(yī)院類型：□綜合醫(yī)院□?？漆t(yī)院□其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

二、學(xué)習(xí)經(jīng)歷

1.您的學(xué)習(xí)方式：□全脫產(chǎn)□半脫產(chǎn)□業(yè)余

2.您的學(xué)習(xí)時間：_____

3.您的課程完成情況：□全部完成□部分完成□未完成

三、理論知識掌握程度

1.請?jiān)u價(jià)您對護(hù)理理論知識的掌握程度：□非常了解□比較了解□一般了解□不太了解□完全不了解

2.您認(rèn)為您的理論知識水平與全日制本科畢業(yè)生相比如何：□高于他們□等于他們□低于他們

四、臨床能力

1.請?jiān)u價(jià)您的臨床技能操作水平：□非常熟練□比較熟練□一般□不太熟練□完全不熟練

2.您認(rèn)為您的臨床技能操作水平與全日制本科畢業(yè)生相比如何：□高于他們□等于他們□低于他們

五、職業(yè)發(fā)展

1.您對目前的職業(yè)發(fā)展?jié)M意度如何：□非常滿意□比較滿意□一般□不太滿意□非常不滿意

2.您認(rèn)為護(hù)理函授本科教育對您的職業(yè)發(fā)展有幫助嗎：□有幫助□沒有幫助□不確定

六、開放性問題

您對護(hù)理函授本科教育還有什么其他意見和建議？

附錄B：深度訪談提綱

一、基本信息

1.請簡單介紹一下您的個人情況，包括您的年齡、性別、工作年限、所在醫(yī)院類型等。

二、學(xué)習(xí)經(jīng)歷

1.您是如何選擇護(hù)理函授本科教育的？您對您的學(xué)習(xí)方式滿意嗎？為什么？

2.您在學(xué)習(xí)過程中遇到了哪些困難？您是如何克服這些困難的？

三、實(shí)踐經(jīng)歷

1.您認(rèn)為您的臨床技能操作水平與全日制本科畢業(yè)生相比如何？您認(rèn)為造成這種差異的原因是什么？

2.您認(rèn)為護(hù)理函授本科教育在培養(yǎng)您的臨床技能方面存在哪些不足？您有什么建議？

四、職業(yè)發(fā)展

1.您對您的職業(yè)發(fā)展有什么規(guī)劃？您認(rèn)為護(hù)理函授本科