2025年產(chǎn)科婦產(chǎn)科手術(shù)操作技能考試答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.剖宮產(chǎn)術(shù)中，子宮下段橫切口最適宜的位置是（）A.膀胱子宮反折腹膜下2cmB.膀胱子宮反折腹膜處C.膀胱子宮反折腹膜上2cmD.靠近宮頸內(nèi)口處2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的角度一般為（）A.30°～45°B.45°～60°C.60°～75°D.75°～90°3.人工破膜的最佳時(shí)機(jī)是（）A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)適用于（）A.胎兒窘迫B.巨大胎兒C.臀先露D.前置胎盤5.剖宮產(chǎn)術(shù)后，腹部切口一般在術(shù)后（）天拆線。A.3～5B.5～7C.7～9D.9～116.以下哪種情況不宜行會(huì)陰切開術(shù)（）A.會(huì)陰過緊B.胎兒過大C.早產(chǎn)D.經(jīng)產(chǎn)婦7.胎頭吸引術(shù)的負(fù)壓一般控制在（）A.100～200mmHgB.200～300mmHgC.300～400mmHgD.400～500mmHg8.剖宮產(chǎn)術(shù)中，娩出胎兒后首先應(yīng)做的是（）A.清理呼吸道B.斷臍C.檢查胎盤胎膜D.縫合子宮切口9.會(huì)陰裂傷縫合時(shí)，應(yīng)注意（）A.從裂傷頂端開始縫合B.不留死腔C.縫線不宜過緊D.以上都是10.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹痛B.病理性縮復(fù)環(huán)C.血尿D.子宮下段壓痛不明顯二、多項(xiàng)選擇題1.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎位異常C.前置胎盤D.胎兒窘迫2.會(huì)陰切開術(shù)的并發(fā)癥有（）A.會(huì)陰血腫B.會(huì)陰裂傷加重C.傷口感染D.切口愈合不良3.人工破膜的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.破膜后立即聽胎心C.記錄破膜時(shí)間D.破膜后盡量多活動(dòng)4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證有（）A.骨盆狹窄B.胎兒畸形C.宮口未開全D.胎頭位置異常5.剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.保持腹部切口清潔干燥C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)三、填空題1.產(chǎn)科手術(shù)操作中，常用的止血方法有_____、_____、_____等。2.會(huì)陰切開的方式有_____和_____兩種。3.胎頭吸引術(shù)的必備條件是_____、_____、_____。4.剖宮產(chǎn)術(shù)后，為防止腸粘連，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦_____。5.子宮破裂按破裂程度可分為_____和_____。四、判斷題1.剖宮產(chǎn)是解決各種難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的重要手段。（）2.會(huì)陰側(cè)切術(shù)可以預(yù)防會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，但會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦和感染機(jī)會(huì)。（）3.人工破膜可以加速產(chǎn)程進(jìn)展，但可能會(huì)引起臍帶脫垂等并發(fā)癥。（）4.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)對(duì)胎兒的損傷較小，是一種安全有效的助產(chǎn)方法。（）5.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。（）6.會(huì)陰裂傷縫合后，應(yīng)每天用碘伏棉球消毒傷口。（）7.胎頭吸引術(shù)適用于所有頭位分娩的產(chǎn)婦。（）8.子宮破裂一旦發(fā)生，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）9.剖宮產(chǎn)術(shù)中，娩出胎兒后應(yīng)立即注射宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮。（）10.會(huì)陰切開術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)取健側(cè)臥位，以減輕傷口疼痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，女，28歲，孕39?2周，因“陣發(fā)性腹痛6小時(shí)”入院。產(chǎn)檢：骨盆外測(cè)量正常，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮規(guī)律，宮口開大3cm。入院后給予陰道試產(chǎn)，試產(chǎn)過程中產(chǎn)婦感腹痛劇烈，煩躁不安，檢查發(fā)現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，子宮下段壓痛明顯。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些處理措施？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：子宮下段橫切口適宜在膀胱子宮反折腹膜下2cm，利于手術(shù)操作。2.答案：B解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)角度一般為45°～60°，符合解剖特點(diǎn)。3.答案：B解析：活躍期人工破膜可加速產(chǎn)程，時(shí)機(jī)最佳。4.答案：A解析：胎兒窘迫時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)可盡快娩出胎兒，挽救生命。5.答案：B解析：剖宮產(chǎn)腹部切口一般5～7天拆線，利于愈合。6.答案：D解析：經(jīng)產(chǎn)婦會(huì)陰較松弛，一般不宜行會(huì)陰切開術(shù)。7.答案：C解析：胎頭吸引術(shù)負(fù)壓300～400mmHg，保證吸引效果。8.答案：A解析：娩出胎兒后先清理呼吸道，防止窒息。9.答案：D解析：會(huì)陰裂傷縫合要從頂端開始、不留死腔、縫線適宜。10.答案：D解析：子宮破裂先兆子宮下段壓痛明顯，非不明顯。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：頭盆不稱、胎位異常等情況常需剖宮產(chǎn)解決。2.答案：ABCD解析：會(huì)陰切開術(shù)可能引發(fā)血腫、裂傷加重等并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：人工破膜要無菌操作、聽胎心、記錄時(shí)間，破膜后少活動(dòng)。4.答案：ABCD解析：骨盆狹窄等情況不適宜產(chǎn)鉗助產(chǎn)。5.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后需觀察體征、護(hù)理切口、鼓勵(lì)活動(dòng)和指導(dǎo)哺乳。三、填空題（答案）1.答案：壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血解析：這些是產(chǎn)科常用止血手段。2.答案：會(huì)陰正中切開、會(huì)陰側(cè)斜切開解析：是會(huì)陰切開的兩種方式。3.答案：頭先露、宮口開全、雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平解析：滿足這些條件才可行胎頭吸引術(shù)。4.答案：早期下床活動(dòng)解析：可防止腸粘連。5.答案：完全破裂、不完全破裂解析：是子宮破裂按程度的分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和合并癥重要手段。2.答案：√解析：會(huì)陰側(cè)切有預(yù)防裂傷作用，但會(huì)增加痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：√解析：人工破膜可加速產(chǎn)程，有臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)有一定胎兒損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)，非絕對(duì)臥床。6.答案：√解析：會(huì)陰裂傷縫合后需消毒傷口防感染。7.答案：×解析：胎頭吸引術(shù)有適應(yīng)證，非適用于所有頭位分娩。8.答案：×解析：子宮破裂需根據(jù)情況處理，非都立即剖宮產(chǎn)。9.答案：√解析：娩出胎兒后注射宮縮劑促子宮收縮。10.答案：√解析：會(huì)陰切開術(shù)后健側(cè)臥位可減輕