西醫(yī)及臨床醫(yī)學：診斷學基礎(chǔ)考試題三

1、單選男性，26歲，患傷寒，體溫在39?40℃以上持續(xù)了5天，且24小時

內(nèi)體溫波動范圍不超過1C,考慮其熱型為()O

A.稽留熱

B.間歇熱

C.波狀熱

D.弛張熱

E.回歸熱

正確答案：A

參考解析：【考點】發(fā)熱的臨床表現(xiàn)?；魺嶂阁w溫在39?40℃以上持續(xù)數(shù)天

或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃,多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒

等。

2、配伍題柏油樣便見于()o粘液膿血便見于()0

A.上消化道出血

B.阿米巴痢疾

C.痔或肛裂

D.急性細菌性痢疾

E.急性出血性壞死性腸炎

正確答案：A,D

3、單選患者多食，大便每日2?3次。查體：血壓140/60mmHg,雙眼突出，

心律不齊，脈搏短細。應首先考慮的是()o

A.糖尿病合并缺血性心臟病

B.風心病伴心房纖顫

C.高血壓性心臟病伴心房纖顫

D.肺心病伴心房纖顫

E.甲狀腺功能亢進癥伴心房纖顫

正確答案：E

參考解加：這道題是考查綜合知識的應用?；颊咝穆刹积R、脈搏短細首先考慮

是房顫。整個題干均沒有提到患者血糖異常，排除糖尿病。而雙眼突出、多

食、脈壓增大提示甲狀腺功能亢進，而且甲亢會引起房顫，與題干相符合。故

本題選Eo

4、配伍題二尖瓣狹窄可見()o膿胸可見()O

A.咳嗽伴咯血

B.咳嗽伴杵狀指

C.咳嗽伴哮鳴音

D.咳嗽伴大量膿痰

E.咳嗽伴雙肺底水泡音

正確答案：A,B

5、單選甲狀腺功能亢進時出現(xiàn)的Graefe眼征是()。

A.眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應下垂

B.瞬目減少

C.輻犢運動減弱

D.上視時無額紋出現(xiàn)

E.雙側(cè)眼球突出

正確答案：A

參考解析：甲狀腺功能亢進癥的眼征：①Slellwag征：瞬目(即眨眼)減少；

②Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應下垂；③Mobius征：表現(xiàn)為集合運動減

弱，即目標由遠處逐漸移近眼球時，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚；④Joffroy征：上

視時無額紋出現(xiàn)。故本題選A。

6、單選肺動脈高壓早期的X線表現(xiàn)是()。

A.雙肺紋理增多

B.雙肺透亮度增加

C.右下肺主動脈干增寬

D.右心房肥大

E.右心室肥厚、擴張

正確答案：C

參考解析：肺動脈高壓早期的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm；

橫徑與氣管橫徑的比值21.07；肺動脈段明顯突出，或其高度23mm；右心室肥

大征。故本題選C。

7、單選下列關(guān)于溶血性黃疸的敘述，正確的是()o

A.直接迅速反應陽性

B.尿中結(jié)合膽紅素陰性

C.血中非結(jié)合膽紅素不增加

D.尿膽原陰性

E.大便呈灰白色

正確答案：B

參考解析：溶血性黃疸是指由于大量紅細胞被破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅

素，超過肝細胞的攝取、結(jié)合與排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造

成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝

功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，血清總膽紅素(TB)增加，以非垢合膽紅

素(UCB)為主，結(jié)合膽紅素(CB)基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成

也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽原隨之增加，便

色加深。腸內(nèi)的尿膽原增加，重吸收至肝內(nèi)者也增加。由于缺氧及毒素作用，

肝臟處理增多尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，并從腎排出，故尿中尿

膽原增加，但無膽紅素。故本題選B。

8、配伍題溶血性黃疸()o肝細胞性黃疸()o膽道完全梗阻性黃疸()O

A.直接膽紅素增加，尿膽原增加，尿膽紅素陽性

B.直接膽紅素正常，尿膽原增加，尿膽紅素陰性

C.直接膽紅素正常，尿膽原陰性，尿膽紅素陰性

D.直接膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性

E.以上都不是

正確答案：B,A,D

9、單選一度房室傳導阻滯的診斷標準是()。

A.P-R間期大于0.12s

B.P-R間期大于0.16s

C.P-R間期大于0.18s

D.P-R間期大于于20s

E.P-R間期大于于22s

正確答案：D

參考解析：【考點】一度房室傳導阻滯的診斷標準。一度房室傳導阻滯的診斷

標準是心電圖上出現(xiàn)P-R間期延長，在成人是＞0.20s。

10、單選第一心音出現(xiàn)的時間是()o

A.與半月瓣開放同時發(fā)生

B.與房室瓣關(guān)閉同時發(fā)生

C.與心室快速充盈同時發(fā)生

D.在舒張早期發(fā)生

E.在心室射血高峰發(fā)生

正確答案：B

參考解析：【考點】心臟第一心音。心臟第一心音的產(chǎn)生主要是房室瓣(二尖

瓣和三尖瓣)關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起振動所致，因此與房室瓣關(guān)閉同時發(fā)

生。由于有等容收縮期，所以半月瓣開放稍晚于房室瓣關(guān)閉；心室快速充盈是

在舒張早期，這是第三心音產(chǎn)生的時間。

11、單選強迫體位不包括()o

A.意識喪失的病人

B.強迫蹲位

C.強迫停立位

D.輾轉(zhuǎn)體位

E.角弓反張位

正確答案：人

參考解析：【考點】強迫體位。強迫體位是患者為減輕痛苦，被迫采取某種特

殊的體位，臨床常見：①強迫仰臥位，見于急性腹膜炎等；②強迫俯臥位，見

于脊柱疾??；③強迫側(cè)臥位，見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液患者，多臥向患

側(cè)；④強迫坐位，見于心、肺功能不全者；⑤強迫蹲位，見于先天性發(fā)組型心

臟??；⑥強迫停立位，見于心絞痛；⑦輾轉(zhuǎn)體位，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、

間盤突出等。叩擊痛的部位多為病變部位。如有頸椎病或頸椎間盤脫出癥，間

接叩診時可出現(xiàn)上肢的放射性疼痛。故本題選D。

16、單選空腹聽診出現(xiàn)振水音，可見于()o

A.肝硬化腹水

B.腎病綜合征

C.結(jié)核性腹膜炎

D.幽門梗阻

E.急性腸炎

正確答案：D

參考解析：當胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時可出現(xiàn)振水音。檢查時患者仰臥，

醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同時以沖擊觸診法振動胃部，即可聽到氣、液撞擊的

聲音，亦可將聽診器膜型體件置于上腹部進行聽診。正常人在餐后或飲進多量

液體時也可有上腹部振水音，但若在空腹仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴

張。故本題選D。

17、單選不屬于中樞性嘔吐的有()o

A.腦膜炎

B.尿毒癥

C.幽門梗阻

D.高血壓腦病

E.顱腦損傷

正確答案：C

參考解析：【考點】中樞性嘔吐的病因。中樞性嘔吐見于：①顱內(nèi)感染，如各

種腦膜炎、腦炎；②腦血管疾病，如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦

病和偏頭痛等；③顱腦損傷，如腦挫傷或顱內(nèi)血腫；④癲癇，特別是癲癇持續(xù)

狀態(tài)；⑤全身疾病，如可能因尿毒癥、肝昏迷、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖引

起腦水腫、顱壓升高等而致嘔吐。而幽門梗阻屬反射性嘔吐，因此答案是C。

18、單選下列除哪項外，均可引起血清鉀增高()o

A.急、慢性腎衰竭

B.靜脈滴注大量鉀鹽

C.嚴重溶血

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

正確答案：E

參考解析：血清鉀升高見于：①腎臟排鉀減少，如急慢性腎功能不全及腎上腺

皮質(zhì)功能減退等；②攝入或注射大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力；③嚴重溶血或

組織損傷；④組織缺氧或代謝性酸中毒。故本題選E。

19、配伍題急性化膿性細菌感染()o慢性粒細胞性白血病()O

A.白細胞增高伴淋巴細胞比例增高

B.白細胞增高伴明顯核左移

C.白細胞增高伴單核細胞比例增高

D.白細胞增高伴嗜酸性、嗜堿性粒細胞增高

E.白細胞增高伴中性粒細胞減少

正確答案：B,D

20、單選臨床上檢查意識狀態(tài)的方法一般多用()o

A.問診

B.觸診

C.叩診

D.聽診

E.嗅診

正確答案：A

參考解析：意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。判斷患者

的意識狀態(tài)多采用問診的辦法，即通過交談了解患者的思維、反應、情感、計

算及定向力等方面的情況。對較為嚴重者，尚應進行痛覺試驗、瞳孔反射等檢

查，以確定患者意識障礙的程度。故本題選A。

21、單選痰液鏡檢查到色素細胞最常見于()o

A.心衰引起的肺淤血

B.肺包囊蟲病

C.阿米巴肺膿腫

D.支氣管哮喘

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：痰內(nèi)含有色素細胞，如吞噬含鐵血黃素者，多見于心功能不全所致

的肺淤血；若吞噬炭粒者，見于炭末沉著癥或吸入大量煙塵者。故本題選A。

22、單選某肺葉發(fā)生肺不張時，典型的X線表現(xiàn)是()o

A.中等密度，邊界不清的云絮狀陰影

B.密度增高，邊緣清楚，呈散在小花朵狀陰影

C.密度增高，邊緣銳利的線條狀陰影

D.斑點狀或小塊狀，密度甚高的致密陰影

E.三角形，密度均勻增高的片狀陰影

正確答案：E

參考解析：肺不張的X線特點為均勻致密陰影，占據(jù)一側(cè)胸部、一肺葉或肺

段，陰影無結(jié)構(gòu)，肺紋理消失及肺葉體積縮小。一側(cè)或大片肺不張時可見肋間

變窄、胸腔縮小。陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異。下葉肺不張在正面胸

片中成三角形陰影，位于脊柱與膈肌之間，在側(cè)片中則靠近后胸壁。若為上葉

肺不張，則正面、側(cè)面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺門。若為右側(cè)中葉的

肺不張，其正面陰影呈三角形，底部位于心影的右緣，尖端指向外側(cè)；其側(cè)影

為一-楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本題選E。

23、單選下列哪項不是中度水腫的特點()o

A.全身疏松組織均有可見性水腫

B.外陰部明顯水腫

C.指壓后可出現(xiàn)明顯的組織下陷

D.平復緩慢

E.指壓后可出現(xiàn)較深的組織下陷

正確答案：B

參考解析：水腫分為輕、中、重三度。輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨

前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復較快。中度：全身組織均

見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復緩慢。重度：全身

組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔

等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴重水腫。故本題選B。

24、單選容易聞及二尖瓣雜音的體位是()。

A.坐位

B.立位

C.平臥位

D.右側(cè)臥位

E.左側(cè)臥位

正確答案：E

參考解析：聽診時，患者多取臥位或坐位。然而，對疑有二尖瓣狹窄者，宜矚

患者取左側(cè)臥位；對疑有主動脈瓣關(guān)閉不全者宜取坐位且上半身前傾。故本題

選E.

25、單選尿膽原、尿膽素增加，尿膽紅素陰性，下列疾病中哪種可能性大

()O

A.地中海貧血

B.中毒性肝炎

C.膽囊結(jié)石

D.膽總管癌

E.病毒性肝炎

正確答案：A

參考解析：【考點】尿三膽(尿膽原、尿膽素、尿膽紅素)檢查的臨床意義。

尿膽紅素陰性，而尿膽原、尿膽素增加是溶血性黃疸的尿三膽特點，在題中給

出的五種疾病中只有地中海貧血是溶血性疾病，故答案是A。其余四種疾病中的

中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝細胞性黃疸，應該是尿膽紅素陽性，尿膽原和尿

膽素正?；蛟黾樱荒懩医Y(jié)石和膽總管癌是阻塞性黃疸，應該是尿膽紅素陽性，

尿膽原和尿膽素陰性。

26、單選關(guān)于呼吸困難的描述哪項是錯誤的()o

A.嚴重的吸氣性呼吸困難時患者會出現(xiàn)三凹征

B.呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣時間延長

C.吸氣性呼吸困難時出現(xiàn)哮鳴音

D.氣胸時的呼吸困難屬于混合性呼吸困難

E.慢性阻塞性肺氣腫病人常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

正確答案：C

參考解析：【考點】呼吸困難的概念。肺源性呼吸困難包括：①吸氣性呼吸困

難：表現(xiàn)為吸氣顯著困難，重癥患者會出現(xiàn)〃三凹征〃(胸骨上窩、鎖骨上窩、

肋間隙明顯凹陷)，見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻；

②呼氣性呼吸困難：主要表現(xiàn)為呼氣費力，呼氣時間延長或緩慢，可伴哮鳴

音，見于肺泡和/或小支氣管病變，如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞

性肺氣腫等；③混合性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣與呼氣均感到費力，呼吸頻率增

快、變淺，常伴有呼吸音異常，常見于氣胸、大量胸腔積液、重癥肺炎等。因

此答案是C,吸氣性呼吸困難時不出現(xiàn)哮鳴音，而是見于呼氣性呼吸困難。

27、單選男性，18歲。右側(cè)呼吸運動減弱，語顫消失，右下肺叩診實音，實

音區(qū)上方聞及支氣管呼吸音。首先應考慮為()o

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.支氣管擴張

D.胸腔積液

E.支氣管肺癌

正確答案：D

參考解析：【考點】胸腔積液的體征口該例青年男性病人首先考慮為右側(cè)胸腔

積液，因為體征均符合。由于右側(cè)胸腔積液，所以右側(cè)呼吸運動減弱，語顫消

失，右下肺叩診實音，而在實音上方即右上肺，由于外壓性肺不張，所以會聞

及支氣管呼吸音。支氣管哮喘和支氣管擴張不會肺叩實音，一般語顫不會一側(cè)

消失；大葉性肺炎和支氣管肺癌也不會出現(xiàn)肺叩實音，語顫一般會增強而不會

消失，出現(xiàn)的是肺實變的體征。

28、配伍題主動脈瓣關(guān)閉不全時，雜音的部位和時相為()o室間隔缺損

時，雜音的部位和時相為()O

A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音

D.心尖區(qū)舒張中、晚期雜音

E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

正確答案：E,C

29、單選下列屬于顱腦疾病感染性抽搐的是()o

A.外傷

B.腦挫傷

C.腦積水

D.腦寄生蟲

E.神經(jīng)膠質(zhì)瘤

正確答案：D

參考解析：腦寄生蟲病可引起顱腦疾病感染性抽搐。外傷、腦挫傷極少見顱腦

感染性抽搐。腦積水除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆，極少見感染性抽

搐。神經(jīng)膠質(zhì)瘤也不存在顱內(nèi)感染的病因。故本題選D。

30、單選下列各項，可聞及心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音的是()o

A.主動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄

正確答案：B

31、單選病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于()o

A.有機磷中毒

B.青光眼

C.視神經(jīng)萎縮

D.腦腫瘤

E.腦疝

正確答案：A

參考解析：病理情況下，瞳孔縮小見于虹膜炎癥、中毒(有機磷類農(nóng)藥)、藥

物反應(毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪)等。瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經(jīng)刺

激、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響(阿托品、可卡因)等。雙側(cè)瞳孔

散大并伴有對光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生

Horner綜合征，出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷、同側(cè)結(jié)膜充血及面部無

汗。故本題選A。

32、單選有關(guān)鼻旁竇檢查的描述，下列哪一項是錯誤的()o

A.篩竇位于鼻根部與眼內(nèi)眥之間

B.均有竇口與鼻腔相逋

C.鼻旁竇炎時可出現(xiàn)鼻塞、流濃涕、頭痛及鼻旁竇區(qū)壓痛

D.上頜竇位于眼眶上緣內(nèi)側(cè)

E.蝶竇因解剖部位較深，不能進行體表檢查

正確答案：D

參考解/：【考點】鼻旁竇的檢查。鼻旁竇為鼻腔周圍含氣的骨性空腔，共四

對，皆有竇口與鼻腔相通，當引流不暢時易發(fā)生炎癥，鼻旁竇炎時可出現(xiàn)鼻

塞、流膿涕、頭痛及鼻旁竇區(qū)壓痛。鼻旁竇的檢查一般均可在外部檢查，如上

頜竇在左右額部，額竇在眼眶上緣內(nèi)側(cè)，篩竇位于鼻根部與眼內(nèi)眥之間，而蝶

竇因解剖部位較深，不能進行體表檢查。因此答案是D。

33、單選小腸以下部位出血，大便通常不會出現(xiàn)下列哪種情況()o

A.鮮紅色血便

B.暗紅色血便

C.柏油便

D.洗肉水樣便

E.膿血便

正確答案：C

參考解析：【考點】便血的鑒別診斷。小腸以下部位出血，通常不會出現(xiàn)柏油

便，只有上消化道出血使血液在腸內(nèi)停留時間長，因紅細胞破壞放出血紅蛋

白，與硫化物結(jié)合形成黑色的硫化亞鐵而致柏油便。其余各項均見于小腸以下

部位出血，鮮紅色血便見于痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血；暗紅色血便見于

下消化道出血在腸內(nèi)停留時間較長時；洗肉水樣便見于急性出血性壞死性腸

炎；膿血便見于急性細菌性痢疾和阿米巴痢疾，前者為粘液膿血便，后者為暗

紅色果醬樣膿血便。

34、單選下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點()o

A.疼痛部位較固定

B.局部有壓痛

C.舉臂動作時可加劇

D.因情緒激動而誘發(fā)

E.深呼吸或咳嗽可加劇

正確答案：D

參考解析：引起胸痛的原因有胸壁疾病、心臟與大血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、

縱隔疾病、食管、腹腔臟器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特點是疼痛部位多

固定于病變處；局部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動作可致胸痛加劇。所

以，情緒激動誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特點，它誘發(fā)的胸痛多見

于心絞痛、心肌梗死等。故本題選D。

35、單選中年以上男性持續(xù)或間斷咯血痰或少量咯血，最太的可能是()o

A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺氣腫

D.肺癌

E.肺梗死

正確答案：D

參考解蘇：青壯年患者咯血常見于肺結(jié)核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄等。40歲

以上，尤其是有長期吸煙史(紙煙20支/日X20年)者，應高度注意支氣管肺

癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血，須注意特發(fā)性含鐵血黃

素沉著癥的可能。支氣管肺癌少有大咯血，主要表現(xiàn)為痰中帶血，呈持續(xù)或間

斷性，而肺炎、肺膿腫的咯血一般伴有發(fā)熱，肺梗死一般有胸痛、呼吸困難。

故本題選D。

36、配伍題適用于腹水的觸診手法是()o適用于闌尾炎的觸診手法是

()O

A.滑行觸診法

B.沖擊觸診

C.直接觸診法

D.深壓觸診法

E.雙手觸診法

正確答案：B,D

37、單選視診能觀察到患者的全身一般狀態(tài)和許多全身或局部的體征，除了

()O

A.年齡段

B.發(fā)育、營養(yǎng)

C.肝臟腫大

D.表情

E.體位及步態(tài)

正確答案：C

參考解析：視診是醫(yī)師用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。視診可用

于全身一般狀態(tài)和許多體征的檢查，如年齡段、發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面

容、表情、體位、姿勢、步態(tài)等。局部視診可了解病人身體各部分的改變，如

皮膚、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、頭頸、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外

形等。特殊部位的視診需借助于某些儀器，如耳鏡、鼻鏡、檢眼鏡及內(nèi)鏡等進

行檢查，而肝臟腫大是觸診和叩診的內(nèi)容。故本題選C。

38、單選叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分所產(chǎn)生的叩診音為()o

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實音

E.過清音

正確答案：B

參考解析：清音是正常肺部的叩診音。濁音是一種音調(diào)較高，音響較弱，振動

持續(xù)時間較短的非樂性叩診音，除音響外，板指所感到的振動也較弱。當叩擊

被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊心或肝被肺段邊緣所覆蓋的部

分，或在病理狀態(tài)下如肺炎(肺組織含氣量減少)的叩診音。鼓音如同擊鼓

聲，是一種和諧的樂音，音響比清音更強，振動持續(xù)時間也較長。實音是一種

音調(diào)較濁音更高，音響更弱，振動持續(xù)時間更短的一種非樂性音。過清音介于

鼓音與清音之間，是屬于鼓音范疇的一種變音。故本題選B。

39、單選口測法體溫的正常范圍是（）o

A.36.0℃~37.0℃

B.36.3℃~37,2℃

C.36.5℃?37,7℃

D.36.5℃?37.5C

E.36.2℃?37.2℃

正確答案：B

參考解析：口測法的體溫正常值為36.3℃?37.2C,肛測法的體溫正常值為

36.5℃、37.7℃,腋測法的體溫正常值為36℃”37℃。故本題選B。

40、單選下列除哪項外，均可選擇胸部X線檢查進行鑒別（）o

A.胸腔積液是血性或膿性

B.大葉性肺炎或支氣管肺炎

C.氣胸或肺大泡

D.肺不張或肺實變

E.肺膿腫或肺腫瘤

正確答案：A

參考解析：胸部X線檢查可以了解有無胸水，但是不能了解胸水的性質(zhì)。可以

了解肺實質(zhì)炎癥的侵犯范圍，鑒別是大葉性肺炎或小葉性肺炎（支氣管肺

炎），了解有無氣胸（肺被壓縮，不見肺紋理）或者肺大泡（可見肺紋理）的

情況，鑒別肺不張（肺容積縮小）或肺實變，鑒別肺膿腫（有無氣液平）或肺

腫瘤。故本題選A。

41,單選血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見于

（）O

A.蠶豆病

B.膽石癥

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.急性黃疸性肝炎

E.胰頭癌

正確答案：D

參考解析：根據(jù)總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素升高的程度判斷黃疸類

型。若總膽紅素增高伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增

高伴結(jié)合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細胞性黃疸。而

蠶豆病、珠蛋白生成障礙性貧血屬于溶血性黃疸，膽石癥、胰頭癌為膽汁淤積

性黃疸。急性黃疸性肝炎為肝細胞性黃疸。故本題選D。

42、單選腎絞痛患者常采取的體位是（）o

A.強迫側(cè)臥位

B.角弓反張

C.強迫俯臥位

D.強迫坐位

E.輾轉(zhuǎn)體位

正確答案：E

參考解析：強迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉的緊張程

度，見于急性腹膜炎等。強迫側(cè)臥位：有胸膜疾病的患者多采取患側(cè)臥位，可

限制患側(cè)胸廓活動而減輕疼痛和有利于健側(cè)代償呼吸，見于一側(cè)胸膜炎和大量

胸腔積液的患者。強迫俯臥位：俯臥位可減輕脊背肌肉的緊張程度，見丁脊柱

疾病。強迫坐位：亦稱端坐呼吸，患者坐于床沿上，以兩手置于膝蓋或扶持床

邊，該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運動，加大膈肌活動度，增加肺通氣量，

并減少同心血量和減輕心臟負擔，見于心、肺功能不全者。輾轉(zhuǎn)體位：患者輾

轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等。角弓反張：患者頸

及脊背肌肉強直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形，見于破傷

風及小兒腦膜炎。故本題選E。

43、單選關(guān)于左心房增大的X線表現(xiàn)描述正確的是（）。

A.食管向前受壓移位

B.心左緣雙弧影，心底部雙心房影

C.心左緣可見左心耳突出（第三弓）

D.左主支氣管受壓降低

E.以上都不是

正確答案：C

參考解析：【考點】心臟增大的X線表現(xiàn)。左心房增大的X線表現(xiàn)為食管向后

受壓移位，心右緣雙弧影，心底部雙心房影，心左緣可見左心耳突出（第三

弓）以及左主支氣管受壓抬高。

44、單選可根據(jù)以下哪一項指標判斷營養(yǎng)狀態(tài)（）o

A.皮下脂肪

B.意識狀態(tài)

C.瞳孔大小

D.關(guān)節(jié)畸形

E.智力

止確答案：人

參考解蘇：【考點】判斷營養(yǎng)狀態(tài)的指標。營養(yǎng)狀態(tài)應根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下

脂肪、肌肉等情況，結(jié)合年齡、身高和體重進行綜合判斷，因此該題答案是A,

而其余各項均與營養(yǎng)狀況無關(guān)。

45、單選女性，38歲。陣發(fā)性勞力性呼吸困難3年，咳痰帶血絲1個月。超

聲心動圖檢查證實為二尖瓣狹窄，下列哪項體征具有診斷意義（）o

A.心尖區(qū)3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導

B.胸骨右緣第4肋間收縮期雜音

C.胸骨左緣第2肋間GrahamSteell雜音

D.心尖區(qū)隆隆樣舒張中、晚期雜音

E.心尖區(qū)隆隆樣舒張早期雜音

正確答案：D

參考解析：【考點】二尖瓣狹窄的體征(雜音)。該例女性病人的心臟有器質(zhì)

性二尖瓣狹窄，有診斷意義的體征是心尖區(qū)隆隆樣舒張中、晚期雜音，不是舒

張早期。舒張早期雜音見于主動脈瓣關(guān)閉不全時引起的二尖瓣相對性狹窄出現(xiàn)

的Austin-Flint雜音。胸骨左緣第2肋間GrahciniSleel1雜音是由丁肺動脈擴

張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音，可見于二尖瓣狹窄，但也

可見于肺源性心臟病、房間隔缺損、原發(fā)性肺動脈高壓等；心尖區(qū)3/6級收縮

期雜音，向左腋下傳導，見于二尖瓣關(guān)閉不全；胸骨右緣第4肋間收縮期雜音

一般不單獨出現(xiàn)，無肯定臨床意義。

46、單選對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是()o

A.免疫球蛋白測定

B.抗核抗體

C.總補體溶血活力測定

D.E玫瑰花環(huán)試驗

E.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗

正確答案：B

參考解析：A項增高多見于慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系統(tǒng)性紅斑狼

瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。B項陽性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其

陽性率達96%,也可出現(xiàn)在類風濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、干燥綜合

征、慢性肝炎等，但滴度較低。C項減低多見于血清病、鏈球菌感染所致的腎小

球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。D、E

項在臨床上常作為測定人體細胞免疫功能的指標之一。故本題選Bo

47、配伍題X線透視可見兩側(cè)膈下線條狀或新月狀透光影，多見于()o胃小

彎處可見龕影多見于()o

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.胃腸道穿孔

D.腸梗阻

E.以上都不是

正確答案：C,A

48、單選下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布()。

A.胸肌勞損

B.流行性胸痛

C.頸椎病

D.帶狀皰疹

E.皮下蜂窩織炎

正確答案：D

參考解析：①心前區(qū)疼痛：心前區(qū)是指左前胸部，心前區(qū)疼痛多見于心絞施和

急性心肌梗死；②胸骨后疼痛：多見于食道疾患、膈疝、縱隔腫瘤，亦可見于

心絞痛、急性心肌梗死；③沿肋間疼痛：疼痛部位沿肋間分布，帶狀皰疹時胸

部皮膚上呈現(xiàn)多數(shù)小水皰群，沿肋間神經(jīng)分布，但不過中線，且有明顯痛感；

④胸部肌肉疼痛：胸腹部肌肉劇烈疼痛，向肩部、頸部放射，可見于進行性肌

??；⑤第一二肋軟骨痛：見丁非化膿性肋軟骨炎，因其多侵犯第一二肋軟骨，

患處隆起，疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。故本題選D。

49、單選下列檢查結(jié)果中，最能反映慢性腎炎患者腎實質(zhì)嚴重損害的是

（）O

A.尿蛋白明顯增多

B.尿中白細胞明顯增多

C.尿中紅細胞明顯增多

D.尿中出現(xiàn)管型

E.尿比重固定在1.010左右

正確答案：E

參考解析：尿比重固定，常在1.010左右，稱為等張尿，見于腎實質(zhì)嚴重損

害。故本題選E。

50、單選杵狀指（趾）常見于下列哪種疾病Oo

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.糖尿病

C.白血病

D.缺鐵性貧血

E.肥厚型心肌病

正確答案：A

參考解蘇：【考點】杵狀指（趾）的臨床意義。杵狀指（趾）為手指（足趾）

末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，亦稱鼓槌狀指（趾）。臨床常見于：①呼吸系

統(tǒng)疾?。喝缰夤軘U張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)

病等；②某些心血管疾病：如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、發(fā)維型先天性心臟病

等；③營養(yǎng)障礙性疾?。喝绺斡不?；④其他：如鎖骨卜動脈瘤可引起同側(cè)杵

狀指。因此答案是A。

51、單選現(xiàn)病史是指（）o

A.主要癥狀的特點

B.病人就診的主要原因

C.疾病的原因與誘因

D.疾病診治經(jīng)過

E.該次得病的全部情況

正確答案：E

參考解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)

生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。故本題選E。

52、單選脊柱側(cè)凸多見于以下情況，除去()。

A.兒童發(fā)育期坐姿不良

B.慢性胸膜肥厚

C.大量腹水

D.胸廓畸形

E.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

正確答案：C

參考解析：【考點】脊柱側(cè)凸的原因。脊柱畸形臨床常見有脊柱后凸、前凸和

側(cè)凸。脊柱偏離后正中線向兩側(cè)偏曲，稱脊柱側(cè)凸，可分為姿勢性側(cè)凸和器質(zhì)

性側(cè)凸兩類。姿勢性側(cè)凸見于兒童發(fā)育期坐姿不良、一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)

下肢、坐骨神經(jīng)痛和脊髓灰質(zhì)炎后遺癥；器質(zhì)性側(cè)凸病因包括先天性、特發(fā)

性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前

凸，因此答案是C。

53、單選心臟聽診內(nèi)容不包括()o

A.心率

B.心律

C.心音和額外心音

D.心界

E.心包摩擦音

正確答案：D

參考解析：【考點】心臟的聽診內(nèi)容。心臟聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音

和額外心音、雜音及心包摩擦音，而心界是心臟叩診檢查的內(nèi)容。

54、單選胸痛、咳嗽、呼吸困難，下列哪項有助于氣胸和胸腔積液的鑒別

()O

A.呼吸運動

B.叩診音

C.氣管位置

D.呼吸音

E.摩擦音

正確答案：B

參考解析：【考點】氣胸與胸腔積液的體征鑒別。氣胸與胸腔積液的癥狀基本

相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困難，體征也有許多相同點，如呼吸運動均

減弱，氣管移向健側(cè)，呼吸音減弱，均無摩擦音，但叩診音兩者不同，氣胸的

叩診音呈鼓音，而胸腔積液的叩診音呈濁到實音。因此通過叩診音可以鑒別。

55、單選對二尖瓣狹窄程度的判定最有價值的是()o

A.聽診

B.胸部X線攝片

C.心電圖檢查

D.胸部CT掃描

E.二維超聲心動圖檢查

正確答案：E

參考解析：可以通過聽診了解二尖瓣狹窄的有無，大致推斷二尖瓣瓣膜的情

況；胸部X線攝片只能了解有無心臟增大，有無肺淤血；心電圖檢查主耍是了

解有無心臟缺血，有無心律失常，有無心肌肥厚；胸部CT不能看到二尖瓣狹窄

程度，而二維超聲心動圖檢查可以了解二尖瓣狹窄的程度、部位，有無贅生物

等。故本題選E。

56、單選一個地區(qū)全年污染哪個方位受影響最大()

A.污染源四周

B.該地區(qū)的全年主導風向的下風側(cè)

C.該地區(qū)的全年主導風向的上風側(cè)

D.該地區(qū)全年最小頻率風向的下風側(cè)

E.無固定方位

正確答案：B

57、單選某患者突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹

陷，臨床診斷可能是()O

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺氣腫

D.氣管異物

E.大塊肺梗死

正確答案：D

參考解析：吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見〃三凹

征〃，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調(diào)

吸氣性喉鳴?！ㄈ颊鳌ǖ某霈F(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所

致，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻死。肺氣腫是呼氣性呼吸困難，

大塊肺梗死是混合性呼吸困難，主要表現(xiàn)為吸氣期及呼氣期均感呼吸費力，呼

吸頻率增快，深度變淺。左、右心功能不全可見心源性呼吸困難。故本題選D。

58、配伍題心絞痛()。膽囊結(jié)石()o

A.疼痛放射至左腰部

B.疼痛放射至左上臂及前臂尺側(cè)

C.疼痛放射至腹股溝

D.疼痛放射至右肩部

E.疼痛放射至下腹部

正確答案：B,D

59、單選下列對胸痛的描述哪項是不正確的()o

A.帶狀皰疹呈刀割樣疼痛

B.縱隔腫瘤可有胸部悶痛

C.心絞痛為胸骨后壓榨樣疼痛

D.食管炎為燒灼樣疼痛

E.肺癌為發(fā)作性絞痛

正確答案：E

參考解析：【考點】胸痛的性質(zhì)及其臨床意義。不同疾病的胸痛性質(zhì)亦異，帶

狀皰疹呈刀割樣疼痛；縱隔腫瘤、原發(fā)性肺癌可有胸部悶痛，因此肺癌不是發(fā)

作性絞痛；心絞痛與心肌梗死為胸骨后壓榨樣疼痛；食管炎、膈疝常呈燒灼樣

疼痛；干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛；夾層動脈瘤呈撕裂樣疼痛。因此答

案是E。

60、單選呼吸深大見于()o

A.肺纖維化

B.高血壓病

C.急性肺炎

D.支氣管擴張

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案：E

參考解析：【考點】深大呼吸的臨床意義。呼吸的頻率、深度和節(jié)律對臨床診

斷都有意義。深大呼吸是呼吸變深，可見于正常人劇烈運動、情緒激切或過度

緊張時，當糖尿病酮癥酸中毒時，由于體液川值降低，刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深

大呼吸。因此答案是E。其余各項中除高血壓病對呼吸影響不大外，其余均可使

呼吸加速。

61、單選判斷發(fā)育正常與否，可根據(jù)下列各項，但除外()。

A.年齡

B.性別

C.皮膚顏色

D.智力

E.身高

正確答案：C

參考解加：【考點】判斷發(fā)育正常的指標。發(fā)育正常與否，應以年齡、性別

(第二性征)、智力、體格成長變化狀態(tài)(包括身高、體重、肌肉和脂肪量、

肢體長短、頭頸和軀干形態(tài))及其相互間的關(guān)系來綜合判斷，而皮膚顏色與其

無關(guān)。

62、單選胸骨角的正確描述是()o

A.平第6?7頸椎水平

B.平胸骨上窩水平

C.氣管分叉標志

D.平第3?4前肋水平

E.平肩胛上緣水平

正確答案：C

參考解析：【考點】胸部體表標志。胸部有許多體表標志，胸骨角是其中之

一，又稱Louis角，是胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟

骨相連接，胸骨角標志氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界和相當于第4胸椎

下緣水平。因此答案是C,而其余各項均是錯誤的。

63、單選男性，22歲。2小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓

痛及反跳痛。既往有胃潰瘍病史。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷

()O

A.腹痛伴嘔吐

B.腹痛伴無排氣排便

C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失

D.腹痛伴黃疸

E.腹痛伴發(fā)熱

正確答案：c

參考》析：【考點】腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔的體征。該例青年男性病人患消化性

潰瘍(空腔臟器)合并穿孔，因而腹腔內(nèi)有游離氣體，可達到膈下，使肝濁音

界縮小或消失，同時消化性潰瘍穿孔會有劇烈腹痛，因此答案是C。其余各項均

無特異性。

64、配伍題可見嘔血伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛癥狀的是()。可見嘔

血伴肝掌、脾大癥狀的是()O

A.消化性潰瘍

B.肝硬化門靜脈高壓

C.急性再生障礙性貧血

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.急性傳染病

正確答案：A,B

65、單選嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點是()。

A.鼻翼扇動

B.發(fā)絹明顯

C.哮鳴音

D.呼吸加深加快

E.三凹征

正確答案：E

參考解析：吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見〃三凹

征〃，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有干咳及高調(diào)

吸氣性喉鳴。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。

故本題選Eo

66、單選診斷二尖瓣狹窄最有意義的輔助檢查是()o

A.X線胸片

B.超聲心動圖

C.心電圖

D.放射性核素檢查

E.心導管檢查

正確答案：B

參考解析：【考點】診斷二尖瓣狹窄的輔助檢查。題中的五種輔助檢查對診斷

二尖瓣狹窄均有一定意義，而超聲心動圖最有意義，可出現(xiàn)城墻樣改變，并測

出二尖瓣的狹窄程度，是二尖瓣狹窄的特異性改變。

67、單選關(guān)于腹部血管雜音描述下列各項均正確，但應除外哪一項()o

A.動脈性雜音常位于中腹部或腹部一側(cè)

B.中腹部雜音提示腹主動脈瘤

C.左、右上腹收縮期血管雜音提示腎動脈狹窄

D.動脈收縮期雜音常為噴射性

E.無靜脈性雜音

正確答案：E

參考解析：【考點】腹部血管雜音。腹部血管雜音是腹部聽診中不可忽視的內(nèi)

容，對診斷某些疾病有一定意義。血管雜音有動脈性雜音和靜脈性雜音兩類。

動脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)，中腹部的收縮期血管雜音(常見噴射性雜

音)常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄；若收縮期血管雜音在左、右上腹部，

常提示腎動脈狹窄；若該雜音在下腹兩側(cè)，應考慮為骼動脈狹窄。靜脈性雜音

為連續(xù)的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)，常出現(xiàn)于臍周與上腹部，尤其是腹

壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門靜脈高壓(常為肝硬化引起)時的側(cè)支循環(huán)形

成。

68、單選下列除哪項處，均是采錄“主訴”所要求的內(nèi)容()o

A.主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要癥狀

B.一般不超過20個字

C.確切的主訴?？勺鳛樵\斷的向?qū)?/p>

D.主訴的記錄，盡量使用診斷術(shù)語

E.癥狀不突出者，可把就醫(yī)的主要目的作為主訴

正確答案：D

參考解蘇：主訴為患者感受到的最主要的痛苦或最明顯的癥狀和(或)體征，

也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時間，確切的主訴可初步反映病情輕重

與緩急，并提供對某系統(tǒng)疾患的診斷線索。主訴應用一兩句話加以概括，并同

時注明主訴自發(fā)生到就診的時間，記錄主訴要簡明，應盡可能用病人自己描述

的癥狀，而不是醫(yī)生對患者的診斷用語。故本題選D。

69、單選下列哪項不是滲出液的特征()o

A.穿刺液白凝

B.呈現(xiàn)不同顏色或混濁

C.比重＞1.018

D.Rivalta試驗(-)

E.細胞數(shù)＞500X106/L

正確答案：D

參考解析：滲出液多能自凝，顏色不定，多渾濁，比重＞1.018,細胞計數(shù)＞500

X106/L,可找到致病菌，黏蛋白定性陽性。漏出液多非炎癥所致，色淡黃，呈

漿液性，透明或微渾，比重＜1.018；不自凝，黏蛋白定量陰性，細胞計數(shù)常

＜100X106/Lo故本題選D。

70、配伍題主動脈瓣第二聽診區(qū)()o二尖瓣聽診區(qū)()o

A.心尖搏動最強處

B.胸骨左緣第3肋間

C.胸骨右緣第2肋間

D.胸骨體下端左緣或右緣

E.胸骨左緣第2肋間

正確答案：B,A

71、單選上輸尿管點的位置是在()o

A.骼前上棘水平腹直肌外緣

B.臍水平線上腹直肌外緣

C.腹直肌外緣與肋弓交點

D.右側(cè)腹部

E.恥骨聯(lián)合上

正確答案：B

參考解析：【考點】腎和尿路有感染時出現(xiàn)的壓痛點。腎和尿路有感染時出現(xiàn)

的壓痛點：①季肋點(前腎點)：在第10肋骨前端，右側(cè)位置稍低，此相當于

腎盂位置；②上輸尿管點：在臍水平線上腹直肌外緣；③中輸尿管點：在骼前

上棘水平腹直肌外緣；④肋脊點：背部第12肋骨與脊柱交角(肋脊角)的頂

點；⑤肋腰點：腰肌外緣與第12肋骨交角(肋腰角)的頂點。當腎周圍膿腫或

腎盂腎炎時，肋脊點和肋腰點有壓痛或叩擊痛。題中腹直肌外緣與肋弓交點

(右側(cè))是膽囊點。

72、單選正常成人ST段下移幅度，在任何導聯(lián)均應()o

A.＜0.05mV

B.＜0.10mV

C.＜0.15mV

D.<0.20mV

E.<0,OlmV

正確答案：A

參考解析：【考點】心電圖中ST段下移的正常范圍。這是道記憶題，正常成人

ST段下移幅度在任何導聯(lián)均應VO.05mVo

73、單選胸膜摩擦音最常聽到的部位是()o

A.肺尖

B.前下側(cè)胸壁

C.胸骨旁

D.第2肋間

E.肩胛間區(qū)

正確答案：B

參考解析：【考點】胸膜摩擦音最常聽到的部位。胸膜摩擦音是由于炎癥而變

得粗糙的胸膜臟層與壁層隨呼吸相互摩擦時，檢查者用聽診器在病人胸部聽到

的一種摩擦的聲音，一般在吸氣末與呼氣開始時較為明顯，屏住呼吸貝J消失，

胸部呼吸動度越大的區(qū)域摩擦音亦越強，由于前下側(cè)胸壁區(qū)域的呼吸動度最

大，所以摩擦音在該區(qū)域最常聽到，而題中提出的其余區(qū)域均因呼吸動度較

小，所以不易聽到摩擦音。

74、配伍題呼氣性呼吸困難見于()o混合性呼吸困難見于()o

A.神經(jīng)官能癥

B.左心衰竭

C.喘息型慢性支氣管炎

D.氣胸

E喉水腫

正確答案：C,D

75、單選下列哪項不是咯血的原因()o

A.血液病

B.二尖瓣狹窄

C.肺栓塞

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肺膿腫

正確答案：D

參考解析：【考點】咯血的原因。咯血的病因很多，包括：①支氣管疾病：常

見于支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎；②肺部疾

病：常見有肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺梗死、肺吸蟲和肺動靜

脈屢等，肺結(jié)核是我國最常見的咯血原因；③心血管疾?。鹤畛Ｒ婏L濕性心臟

病二尖瓣狹窄，其次是高血壓性心臟病、冠心病及引起肺動脈高壓的先天性心

臟病如動脈導管未閉、房間隔缺損等；④其他：某些血液病、急性傳染病和風

濕病等。而結(jié)核性胸膜炎不會有咯血，因此答案是D。

76、單選下列哪一項不屬于復合覺（）o

A.皮膚定位覺

B.兩點辨別覺

C.體表圖形覺

D.觸覺

E.實體辨別覺

正確答案：D

參考解加：【考點】復合覺。復合覺是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，包括皮

膚定位覺（異常見于皮質(zhì)病變）、兩點辨別覺（異常見于額葉疾患）、體表圖

形覺（異常見于丘腦水平以上病變）、實體辨別覺（異常見于皮質(zhì)病變），而

觸覺與痛、溫度覺屬于淺感覺。因此答案是D。

77、單選酸性汗味最常見于（）o

A.風濕熱或長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者

B.腳癬合并感染者

C.腋臭患者

D.多汗者

E.正常人的汗液

正確答案：A

參考解析：正常汗液無特殊強烈刺激氣味。酸性汗液見于風濕熱和長期服用水

楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見于腋臭等患者。故本

題選A。

78、單選黃疸伴膽囊腫大者最常見于。

A.膽總管以上梗阻

B.膽總管以下梗阻

C.膽囊管梗阻

D.左右肝管匯合部梗阻

E.膽囊癌肝門轉(zhuǎn)移

正確答案：B

參考解析：由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，故伴膽囊腫大

者，提示膽總管以卜有梗阻，常見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結(jié)石

等。故本題選B。

79、單選女性，32歲。低熱、胸悶、氣促15天。查體：頸靜脈怒張，心界向

兩側(cè)明顯擴大，坐位時呈三角形，仰臥位心底部濁音區(qū)增寬，此病人最可能的

診斷是（）o

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.擴張型心肌病

D.缺血性心肌病

E.結(jié)核性心包炎伴心包積液

正確答案：E

參考解析：【考點】心包積液的體征。該例中年女性病人的心界向兩側(cè)明顯擴

大，而且隨體位變化而改變，這是心包積液的典型體征，結(jié)合病人有低熱，再

加上心包積液最常見的病因是結(jié)核性心包炎，因此答案是E。其余四種疾病均不

含有隨體位改變而發(fā)生心界變化的體征。

80、單選關(guān)丁捻發(fā)音以下哪項是不正確的（）o

A.出現(xiàn)于吸氣末

B.幾次深吸氣后可消失

C.多見于肺底部

D.變換體位后增多

E.持續(xù)存在有病理意義

正確答案：D

參考解析：【考點】捻發(fā)音。捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕啰音，出現(xiàn)于

吸氣末，頗似在耳邊用手捻搓一束頭發(fā)時所發(fā)出的聲音，多見于肺底部，幾次

深吸氣后可消失，若持續(xù)存在則有病理意義，出現(xiàn)于細支氣管和肺泡炎癥或充

血時，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而變換體位后捻發(fā)音不會增多。

81、單選患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動體位時形狀改變不明顯。應首先考慮的

是（）。

A.肝硬化

B.有心功能不全

C.縮窄性心包炎

D.腎病綜合征

E.腸麻痹

正確答案：E

參考解析：腹內(nèi)積氣多在胃腸道內(nèi)，大量積氣可引起全腹膨隆，使腹部呈球

形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變動體位時其形狀無明顯改變，見于各種原因引起

的腸梗阻或腸麻痹。故本題選E。

82、單選流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處黏膜紅腫，其部位在（）。

A.上頜第2臼齒相對應的頰黏膜上

B.下頜第2臼齒相對應的頰黏膜上

C.舌下

D.上頜第1臼齒相對應的頰黏膜上

E.下頜第1臼齒相對應的頰黏膜上

正確答案：A

參考解析：腮腺位于耳屏、下頜角、頸弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，正常腮腺體薄而

軟，觸診時摸不出腺體輪廓。腮腺腫大時可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸

及邊緣不明顯的包塊。腮腺導管位于翻骨下'1.5cm處，橫過咀嚼肌表面，開口

相當于上頜第2臼齒（磨牙）對應的頰黏膜。故本題選A。

83、單選噴射性嘔吐，可見于（）o

A.耳源性眩暈

B.胃炎

C.腸梗阻

D.尿毒癥

E.腦炎

正確答案：E

參考解析：進食后立刻嘔吐，惡心很輕或缺如，吐后又可進食，長期反復發(fā)作

而營養(yǎng)狀態(tài)不受影響的，多為神經(jīng)官能性嘔吐，如耳源性眩暈。噴射狀嘔吐多

見于顱內(nèi)高壓癥或青光眼。故本題選E。

84、單選下列哪種情況可出現(xiàn)于正常尿中（）o

A.腎小管上皮細胞（小圓上皮細胞）

B.脂肪顆粒細胞

C.含鐵血黃素細胞

D.少量扁平和移行細胞

E.大量移行上皮細胞

正確答案：D

參考解析：【考點】尿中的上皮細胞。正常尿液中所見少量上皮細胞（扁平和

移行細胞）是由腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道處脫落后混入的。而腎實質(zhì)損

害（急、慢性腎炎及腎小管壞死性病變）時可見到腎小管上皮細胞（又稱小圓

上皮細胞），此類細胞發(fā)生脂肪變性時，胞漿中充滿脂肪顆粒，稱脂肪顆粒細

胞；腎充血、梗塞、血管內(nèi)溶血形成血紅蛋白尿時，腎小管上皮細胞中出現(xiàn)含

鐵血黃素顆粒，稱含鐵血黃素細胞；大量移行上皮細胞見于輸尿管、膀胱、尿

道炎。因此只有少量扁平和移行細胞可出現(xiàn)于正常尿中。

85、單選左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機制是（）o

A.肺淤血

B.肺泡張力增加

C.肺泡彈性減退

D.肺循環(huán)壓力升高

E.以上都不是

正確答案：A

參考解析：左心衰竭是一種以呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘為主要表現(xiàn)的心臟

病急癥。左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增

高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥

候群。肺淤血使氣體彌散功能降低，引起缺氧和呼吸困難。故本題選A。

86、配伍題口測法正常體溫（）o肛測法正常體溫（）。

A.36.3-37.2℃

B.36.5-37.7℃

C.37.3—38.0℃

D.38.1?39.0℃

E.39.1-41.0℃

正確答案：A,B

87、單選下列關(guān)于心房顫動的敘述都正確，但除外哪一項()o

A.聽診能發(fā)現(xiàn)的心律失常

B.第一心音強弱不等

C.心律絕對不規(guī)則

D.心率少于脈率

E.常見于二尖瓣狹窄

正確答案：D

參考解析：【考點】心房顫動的體征和病因。心房顫動是很常見的聽診能發(fā)現(xiàn)

的心律失常，特點是第一心音強弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率多于脈率(因

為有脈短細)，而不是心率少于脈率，常見原因是二尖瓣狹窄。因此答案是D。

88、單選下述哪種疾病的氣管移向患側(cè)()o

A.肺實變

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.氣胸

E.胸膜粘連

正確答案：E

參考解析：【考點】氣管移位。當胸膜粘連時氣管拉向患側(cè)，肺實變和肺氣腫

均不影響氣管位置，而胸腔積液和氣胸則將氣管推向健側(cè)。

89、單選查體出現(xiàn)三偏征，常見的病變部位是()o

A.腦干

B.脊髓

C.內(nèi)囊

D.基底節(jié)

E.腦皮質(zhì)

正確答案：C

90、單選下述有關(guān)正常淋巴結(jié)的描述哪項正確()o

A.直徑多為Q2~0.5cm,質(zhì)地韌,表面光滑

B.與毗鄰組織可有粘連

C.有明顯壓痛

D.質(zhì)地柔軟，表面光滑

E.容易觸及

正確答案：D

參考解析：淋巴結(jié)分布于全身，一般體格檢查僅能檢查身體各部表淺的淋巴

結(jié)。正常情況下，淋巴結(jié)較小，直徑多在0.2?0.5cm之間，質(zhì)地柔軟，表面光

滑，與毗鄰組織無粘連，不易觸及，亦無壓痛。故本題選D。

91、單選主動脈瓣關(guān)閉不全，不可能出現(xiàn)的體征是()o

A.毛細血管搏動征

B.主動脈瓣第二心音亢進

C.主動脈瓣區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音

D.槍擊音和杜氏雙重雜音

E.心濁音界呈靴形

正確答案：B

參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的體征：①視診：心尖搏動向左下移位，部分重

度關(guān)閉不全者頸動脈搏動明顯，并可隨心搏出現(xiàn)點頭運動。②觸診：心尖搏動

移向左下，呈抬舉樣搏動，有水沖脈及毛細血管搏動征等。③叩診：心界向左

下增大而心腰不大，因而心濁音界輪廓似靴形。④聽診：瓣膜活動很差或反流

嚴重時主動脈瓣第二心音減弱或消失，主動脈瓣關(guān)閉不全等使心室充盈過度和

二尖瓣位置較高，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音，

向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導，前傾坐位最易聽清。故本題選B。

92、配伍題對乳腺癌的診斷較有價值的是()o屬于前列腺組織的特異性抗

原的是()o

A.癌抗原125

B.癌抗原15-3

C.甲胎蛋白

D.PSA

E.以上都不是

正確答案：B,D

93、單選典型急性心肌梗死急性期的心電圖特征是()o

A.ST段抬高呈弓背向下型

B.ST段抬高呈弓背向上型

C.ST段水平型下降

D.ST段上斜型卜降

E.T波倒置

正確答案：B

參考解析：【考點】急性心肌梗死急性期的心電圖特征。急性心肌梗死急性期

開始于梗死后數(shù)小時至數(shù)日，可持續(xù)到數(shù)周，超急性期的高聳T波開始降低，

出現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，抬高顯著者可形成單向曲線，持續(xù)不

好轉(zhuǎn)則T波開始倒置。因此答案是B,其余均不是典型的心電圖特征。

94、單選惡性腫瘤轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)特點正確的是()。

A.柔軟

B.表面光滑無粘連

C.質(zhì)地堅硬或有象皮樣感

D.腫大到一定程度即可縮小、消退

E.有壓痛

止確答案：c

參考解蘇：【考點】惡性腫瘤轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)特點。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致月中大的淋

巴結(jié)，質(zhì)地堅硬或有象皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推

動，一般無壓痛，一般呈持續(xù)性進行性腫大，不會自動縮小或消退。因此答案

是Co

95、單選對心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別，最有意義的是()o

A.淀粉酶

B.血清轉(zhuǎn)氨酶

C.丫-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶

D.肌酸磷酸激酶

E.血清堿性磷酸酶

正確答案：D

參考解析：心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死關(guān)鍵鑒別點在于是否有心肌壞死，而心肌

壞死會引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌鈣蛋白、LDH、血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸

激酶等，這些心肌酶的特異性以肌鈣蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH,最

次是血清轉(zhuǎn)氨酶。而淀粉酶(AMS)主要來自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增

高最常見的原因；堿性磷酸酶(ALP)常作為肝臟疾病的檢查指標之一，膽道疾

病時可能由于ALP生成增加而排泄減少，而引起血清中堿性磷酸升高。故本題

選Do

96、單選黃疸較輕時，首先出現(xiàn)的部位是()o

A.手掌皮膚

B.足掌皮膚

C.鞏膜及軟腭黏膜

D.胸部皮膚

E.腹部皮膚

正確答案：0

參考解析：黃疸病人應注意與皮膚蒼白、球結(jié)膜下脂肪及高胡蘿卜素血癥等相

區(qū)別，應仔細檢查鞏膜有無黃染及尿色有無改變。黃疸早期出現(xiàn)的部位多見于

鞏膜及軟腭黏膜。故本題選C。

97、單選下列哪項屬于腦炎常見面容()o

A.傷寒面容

B.苦笑面容

C.滿月面容

D.病危面容

E.面具面容

正確答案：A

參考解析：傷寒面容為表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)，見于傷寒、腦脊髓

膜炎、腦炎等高熱衰弱患者；苦笑面容為牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，見

于破傷風；滿月面容為面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴瘞瘡和小須，見于庫欣綜

合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；病危面容為面容枯槁，面色蒼白，表

情淡漠，目光無神，眼睛凹陷；面具面容為面部呆板、無表情，似面具樣，見

于震顫麻痹等。故本題選A。

98、單選下列關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是()o

A.機械性腸梗阻時腸鳴音亢進

B.正常人的腸鳴音約6?10次/分

C.麻痹性腸梗阻時腸鳴音活躍

D.電解質(zhì)紊亂時不影響腸鳴音

E.胃腸道大出血時腸鳴音減弱

正確答案：A

參考解析：【考點】腸鳴音。腸鳴音是當腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流

動而產(chǎn)生的一種斷續(xù)的咕嚕聲。正常人的腸鳴音約4?5次/分；＞10次/分稱腸

鳴音活躍，但音調(diào)不特別高亢，見于胃腸道大出血、急性腸炎和服瀉藥后；若

次數(shù)多且腸鳴音響亮、高亢時，甚至呈金屬音，稱腸鳴音亢進，見于機械性腸

梗阻；腸鳴音減弱或消失是指持續(xù)3?5分鐘以上才聽到一次或聽不到場鳴音

者，見于麻痹性腸梗阻、急性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂等。因此只有A是正確的。

99、單選乳腺炎時可出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大().

A.左鎖骨上淋巴結(jié)

B.右鎖骨上淋巴結(jié)

C.腋窩淋巴結(jié)

D.滑車上淋巴結(jié)

E.腹股溝淋巴結(jié)

正確答案：C

參考解析：見下表。

淺表淋巴結(jié)組群與其引流區(qū)

淋巴結(jié)組群引流區(qū)

耳后及乳突區(qū)頭皮

頸深上群鼻咽部

頸深卜群咽喉、氣管、甲狀腺

左側(cè)鎖骨上群胃

左側(cè)鎖骨下群氣管、胸膜、肺

頜下群口底、頰黏膜、牙齦

頒下群須下三角、舌、唇

腋窩組群軀二上部、乳腺、胸壁

腹股溝組群下肢及會陰

故本題選C。

100、單選抽搐不伴有意識障礙者，最常見于()o

A.局限性癲癇

B.手足搐搦癥

C.破傷風

D.狂犬病

E.疲癥性抽搐

正確答案：B

參考解析：抽搐伴有意識障礙者，見于癲癇、重癥顱腦疾病等?？袢∈侨吮?/p>

致病或帶毒的動物咬傷、抓傷后，狂犬病毒侵入破損的傷口，經(jīng)一段潛伏期后

沿著神經(jīng)纖維逆行到中樞神經(jīng)而發(fā)病，表現(xiàn)為極度恐懼，怕水、怕風、怕聲、

怕光，尤其是極端的恐水，甚至聽到水的聲音都會全身抽搐，有一定的意識障

礙。破傷風引起的抽搐為連續(xù)性強直性痙攣，伴肌肉劇烈的疼痛。手足搐搦癥

是由于低鈣引起的，一般不會引起意識障礙。瘡癥性抽搐是一種精神疾患，會

影響意識。故本題選B。

10k單選病理性蛋白尿，可見于()O

A.劇烈活動后

B.嚴重受寒

C.直立性蛋白尿

D.妊娠中毒

E.以上均非

正確答案：D

參考解析：病理性蛋白尿可分為腎小球性蛋白尿，如急慢性腎炎、狼瘡性腎

病、糖尿病腎病等；腎小管性蛋白，如腎小管酸中毒、鎮(zhèn)痛藥引起的腎病、抗

生素的腎毒表現(xiàn)等；溢出性蛋白尿(也稱凝溶蛋白尿)，見于多發(fā)性骨髓瘤、

原發(fā)性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等；組織性蛋白尿，如腎臟炎癥、妊娠中毒。

A、B項多見于青少年，尿中蛋白一過性增加，腎功能正常。C項主要表現(xiàn)為直

立位排逾量尿蛋白，但臥位時正常，可借直立試驗予以證實，但腎功能、血生

化、B超檢查、靜脈腎盂造影等項檢查均處于正常范圍內(nèi)。此三項均不可認為是

病理性。故本題選D。

102、單選天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常參考值為()o

A.<10U/L

B.<20U/L

C.<30U/L

D.<40U/L

E.<50U/L

正確答案：D

參考解析：【考點】AST的正常參考值。這是道記憶題，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

(AST)的正常參考值為<40U/L。

103、配伍題支氣管擴張，常表現(xiàn)為()o類風濕性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為()o

A.指關(guān)節(jié)梭狀畸形

B.杵狀指

C.匙狀甲

D.浮歌現(xiàn)象

E.肢端肥大

正確答案：B,A

104、單選無癥狀柏油便表示消化道出血量約每日()o

A.20ml

B.40ml

C.60ml

D.80ml

E.100ml

正確答案：C

參考解析：【考點】消化道出血量的估計。這是道記憶題，消化道每日出血量

60ml(50?100ml)則出現(xiàn)無癥狀柏油便。出血>5?10ml則糞便隱血試驗出現(xiàn)

陽性。

105、配伍題急性腹膜炎患者多為()。患者自己不能調(diào)整或變換肢體的位

置，見于極度衰弱或意識喪失的病人，此種體位為()o

A.自動體位

B.被動體位

C.強迫體位

D.強迫仰臥位

E.強迫俯臥位

正確答案:D,B

106、配伍題漿膜腔滲出液()o漿膜腔漏出液()o

A.相對密度＞1.018,蛋白定量V25g/L,白細胞>400X106/L

B.相對密度VI.018,蛋白定量V35g/L,白細胞>500X106/L

C.相對密度＞1.018,蛋白定量＞30g/L,白細胞>500X106/L

D.相對密度VI.018,蛋白定量＜25g/L,白細胞（100X106/L

E.相對密度＞1.018,蛋白定量＞30g/L,白細胞V100X106/L

正確答案：C,D

107、配伍題瘀斑)。紫瘢()。

A.皮下出血直徑＜2mm

B.皮下出血直徑3?5nlm

C.皮下出血直徑＞5mm

D.片狀出血伴有皮膚顯著隆起

E.片狀出血伴有皮下握雪感上述為皮下出血的幾種體檢所見，請寫出相對應的

體征名稱

正確答案:C,B

108、單選患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不

規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律

失常的類型是()o

A.竇性心律不齊

B.竇性心動過速

C.早搏

D.心房顫動

E.室上性心動過速

正確答案：D

參考解析：心房顫動的聽診特點是心律絕對不規(guī)則，第一心音強弱不等和脈率

少于心率，后者稱脈搏短細，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮(心室內(nèi)僅有少量

的血液充盈)不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致，心房顫動者脈律絕對不

規(guī)則。故本題選D。

109、配伍題肺部叩診呈過清音的是()o胸部叩診呈實音的是()，

A.肺氣腫

B.大量胸腔積液

C.氣胸

D.支氣管肺炎

E.肺空洞

正確答案：A,B

110、配伍題主動脈瓣關(guān)閉不全()。心包積液()O

A.心尖部可觸及舒張期震顫

B.心尖搏動減弱或消失

C.心尖搏動向左下移位呈抬舉性

D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

E.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫x

正確答案：C,B

111、配伍題腸套疊可見腹痛，并伴有()o腸梗阻可見腹痛，并伴有()O

A.急性發(fā)熱

B.黃疸

C.嘔吐

D.腹瀉

E.便血

正確答案:E,C

112、配伍題巨大卵巢囊腫()o肝硬化腹水()O

A.平臥位腹壁松弛，呈蛙腹狀

B.腹部膨隆呈球形

C.腹部外形如舟狀

D.腹部外形略呈凸起狀

E.腹部外形局限性膨隆

正確答案：B,A

113、配伍題HBV感染進入后期與傳染減低的指標是()o作為機體獲得對

HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指標是()0

A.HBsA