2025年病理學(xué)考試模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種細(xì)胞不是炎癥反應(yīng)中常見的炎細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞2.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同3.最常見的栓塞類型是（）A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.氣體栓塞D.羊水栓塞4.下列哪項(xiàng)不屬于化生（）A.支氣管黏膜上皮由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮B.胃黏膜上皮由柱狀上皮變?yōu)槟c上皮C.骨骼肌細(xì)胞變?yōu)楣羌?xì)胞D.纖維組織變?yōu)檐浌墙M織5.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生（）A.凝固B.梗死C.壞疽D.液化6.良性高血壓病的基本病變是（）A.細(xì)、小動脈硬化B.細(xì)、小動脈痙攣C.小動脈粥樣硬化D.增生性小動脈炎和纖維素樣壞死7.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣8.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺化生C.支氣管壁充血、水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤D.支氣管壁平滑肌束斷裂、萎縮9.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變10.門脈性肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.自發(fā)性腹膜炎D.脾功能亢進(jìn)11.新月體性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.系膜細(xì)胞增生C.球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.基底膜增厚12.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.小葉原位癌C.髓樣癌D.黏液癌13.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.黑色素瘤B.白血病C.腎母細(xì)胞瘤D.脂肪瘤14.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.變質(zhì)、滲出、增生D.紅、腫、熱、痛、功能障礙15.下列哪項(xiàng)不是淤血的后果（）A.水腫B.出血C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死D.梗死二、多項(xiàng)選題1.下列哪些屬于病理性萎縮（）A.青春期后的胸腺萎縮B.老年人的腦萎縮C.惡病質(zhì)時的全身性萎縮D.骨折后肢體長期不活動引起的肌肉萎縮2.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延3.下列哪些屬于肉芽腫性炎（）A.結(jié)核病B.傷寒C.梅毒D.慢性支氣管炎4.下列哪些是動脈粥樣硬化的危險因素（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病5.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.下列哪些是腎小球腎炎的基本病理變化（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出D.玻璃樣變和硬化三、填空題1.萎縮的類型包括_____和_____。2.腫瘤的生長方式有_____、_____和_____。3.炎癥的局部表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____和_____。4.良性高血壓病的內(nèi)臟病變期主要累及的器官有_____、_____、_____和_____。5.慢性支氣管炎的病理變化包括_____、_____、_____和_____。6.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。7.門脈性肝硬化的病理特征是_____。8.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由_____和_____組成。四、判斷題（√/×）1.化生是一種適應(yīng)性變化，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間。（）2.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）3.炎癥反應(yīng)中，滲出的液體和細(xì)胞成分統(tǒng)稱為滲出物。（）4.高血壓病時，心臟的向心性肥大是指左心室壁增厚而心腔不擴(kuò)張。（）5.胃潰瘍底部常見的四層結(jié)構(gòu)依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。（）6.門脈性肝硬化時，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生現(xiàn)象。（）7.腎小球腎炎的病變主要累及腎小球，腎小管一般不受累。（）8.乳腺癌的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。（）五、簡答題1.簡述壞死的類型及各型的主要特點(diǎn)。六、案例分析患者，女，45歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季加重，進(jìn)食后緩解。近1周來，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1-2次。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L；大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)見一潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部平坦，覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。1.問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：炎癥反應(yīng)中常見的炎細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，紅細(xì)胞一般不參與炎癥反應(yīng)。2.答案：D解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別在于組織來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。3.答案：A解析：血栓栓塞是最常見的栓塞類型，占所有栓塞的99%以上。4.答案：C解析：化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間。骨骼肌細(xì)胞和骨細(xì)胞不屬于同源細(xì)胞，因此骨骼肌細(xì)胞變?yōu)楣羌?xì)胞不屬于化生。5.答案：C解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生壞疽。壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽三種類型。6.答案：A解析：良性高血壓病的基本病變是細(xì)、小動脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動脈玻璃樣變和小動脈內(nèi)膜增厚。7.答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累。8.答案：B解析：慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺化生，分泌亢進(jìn)。9.答案：A解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。10.答案：A解析：門脈性肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。11.答案：C解析：新月體性腎小球腎炎的主要病變是球囊壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體。12.答案：A解析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%。13.答案：D解析：脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，由成熟的脂肪細(xì)胞組成。黑色素瘤、白血病和腎母細(xì)胞瘤均為惡性腫瘤。14.答案：C解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過程；增生是指炎癥局部組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。15.答案：D解析：淤血的后果包括水腫、出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死等，但一般不會引起梗死。梗死是由于血管阻塞導(dǎo)致局部組織缺血性壞死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：BCD解析：青春期后的胸腺萎縮屬于生理性萎縮，而老年人的腦萎縮、惡病質(zhì)時的全身性萎縮和骨折后肢體長期不活動引起的肌肉萎縮均屬于病理性萎縮。2.答案：ABCD解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移和直接蔓延。3.答案：ABC解析：肉芽腫性炎是以肉芽腫形成為主要特征的炎癥，常見于結(jié)核病、傷寒、梅毒等疾病。慢性支氣管炎屬于慢性非特異性炎癥，不屬于肉芽腫性炎。4.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、遺傳因素等。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。6.答案：ABCD解析：腎小球腎炎的基本病理變化包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、炎性滲出、玻璃樣變和硬化等。三、填空題（答案）1.答案：生理性萎縮、病理性萎縮解析：萎縮是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。萎縮可分為生理性萎縮和病理性萎縮兩類。2.答案：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長三種。膨脹性生長是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式，腫瘤生長緩慢，不侵犯周圍組織，與周圍組織分界清楚，可推動；外生性生長是體表腫瘤和體腔（如胸腔、腹腔、心包腔等）內(nèi)的腫瘤的生長方式，腫瘤向表面生長，形成突起；浸潤性生長是大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式，腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，像樹根一樣扎根生長，與周圍組織分界不清，固定而不能推動。3.答案：紅、腫、熱、痛、功能障礙解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫是由于局部充血、滲出物積聚和組織增生所致；熱是由于局部代謝增強(qiáng)、產(chǎn)熱增加所致；痛是由于炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢和局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢所致；功能障礙是由于炎癥局部組織損傷、疼痛和腫脹等因素引起的。4.答案：心臟、腎臟、腦、視網(wǎng)膜解析：良性高血壓病的內(nèi)臟病變期主要累及心臟、腎臟、腦和視網(wǎng)膜等器官。心臟病變主要表現(xiàn)為左心室肥厚；腎臟病變主要表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎；腦病變主要表現(xiàn)為高血壓腦病、腦軟化和腦出血等；視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈硬化、視網(wǎng)膜出血和滲出等。5.答案：黏膜上皮損傷、腺體增生和黏液腺化生、支氣管壁慢性炎癥細(xì)胞浸潤、平滑肌束斷裂和萎縮解析：慢性支氣管炎的病理變化包括黏膜上皮損傷、腺體增生和黏液腺化生、支氣管壁慢性炎癥細(xì)胞浸潤、平滑肌束斷裂和萎縮等。黏膜上皮損傷表現(xiàn)為纖毛柱狀上皮變性、壞死、脫落，再生的上皮杯狀細(xì)胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生；腺體增生和黏液腺化生表現(xiàn)為支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺化生為黏液腺，分泌亢進(jìn)；支氣管壁慢性炎癥細(xì)胞浸潤表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；平滑肌束斷裂和萎縮表現(xiàn)為支氣管壁平滑肌束斷裂、萎縮，軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化。6.答案：胃竇部小彎側(cè)解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇部小彎側(cè)，十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是十二指腸球部前壁或后壁。7.答案：假小葉形成解析：門脈性肝硬化的病理特征是假小葉形成。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生現(xiàn)象。中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上。8.答案：壁層上皮細(xì)胞、單核細(xì)胞解析：新月體性腎小球腎炎的新月體主要由壁層上皮細(xì)胞和單核細(xì)胞組成。新月體形成是腎小球毛細(xì)血管袢嚴(yán)重?fù)p傷的標(biāo)志，可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能急劇下降。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：化生是一種適應(yīng)性變化，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮、胃黏膜上皮化生為腸上皮等。2.答案：√解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間存在的不同程度的差異。腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。3.答案：√解析：炎癥反應(yīng)中，滲出的液體和細(xì)胞成分統(tǒng)稱為滲出物。滲出物是炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志，對炎癥的防御和修復(fù)具有重要意義。4.答案：√解析：高血壓病時，心臟的向心性肥大是指左心室壁增厚而心腔不擴(kuò)張。這是由于長期高血壓導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加，心肌細(xì)胞肥大，間質(zhì)纖維組織增生所致。5.答案：√解析：胃潰瘍底部常見的四層結(jié)構(gòu)依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。滲出層主要由中性粒細(xì)胞和纖維素組成；壞死層主要由壞死的組織細(xì)胞和纖維素組成；肉芽組織層主要由新生的毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞組成；瘢痕組織層主要由大量的膠原纖維和少量的纖維母細(xì)胞組成。6.答案：√解析：門脈性肝硬化時，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生現(xiàn)象。這是由于肝細(xì)胞長期受到損傷和刺激，導(dǎo)致肝細(xì)胞增殖和凋亡失衡所致。7.答案：×解析：腎小球腎炎的病變主要累及腎小球，但腎小管也可受累。腎小管受累表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，腎小管萎縮、擴(kuò)張和囊性變等。8.答案：√解析：乳腺癌的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。雌激素可以刺激乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和腺泡上皮細(xì)胞增生，長期高水平的雌激素刺激可能導(dǎo)致乳腺細(xì)胞發(fā)生癌變。五、簡答題（答案）1.答：壞死的類型包括凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽等。凝固性壞死的主要特點(diǎn)是壞死組織呈灰白色或灰黃色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，干燥，與周圍組織分界清楚，如心肌梗死、腎梗死等；液化性壞死的主要特點(diǎn)是壞死組織迅速溶解成液態(tài)，如腦梗