2025年內(nèi)科學(xué)科專業(yè)知識綜合考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.高血壓病2.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.放射性核素檢查C.冠狀動脈造影D.超聲心動圖4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃體小彎側(cè)5.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染6.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.慢性失血7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)痛9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制丁酰膽堿酯酶活性C.促進(jìn)乙酰膽堿釋放D.抑制乙酰膽堿釋放10.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并腦動脈硬化B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.血液病二、多項選題1.下列屬于慢性心力衰竭病因的有（）A.冠心病B.高血壓C.心肌病D.心臟瓣膜病2.下列哪些是肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓5.下列哪些是再生障礙性貧血的診斷依據(jù)（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大6.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足7.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.面部紅斑C.關(guān)節(jié)痛D.口腔潰瘍8.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則（）A.迅速清除毒物B.特效解毒藥的應(yīng)用C.對癥治療D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要是_____、_____、_____。2.心絞痛的典型疼痛部位是_____。3.上消化道出血的常見病因有_____、_____、_____、_____。4.急性白血病的化療原則是_____、_____、_____、_____。5.甲狀腺危象的治療措施包括_____、_____、_____、_____。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于_____、_____、_____。7.一氧化碳中毒的機(jī)制主要是_____。8.腦梗死的常見病因有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）2.心肌梗死患者心電圖的特征性改變?yōu)镾T段抬高。（）3.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是肝性腦病。（）4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。（）5.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞比例增高，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的治療首選甲狀腺素替代治療。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體（ANA）多為陽性。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔可縮小。（）五、簡答題1.簡述慢性心力衰竭的治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等不適。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及少量濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC10.0×109/L，N0.75，L0.25，Hb120g/L，PLT200×109/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請寫出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等。2.答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的病因。3.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。4.答案：B解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。5.答案：A解析：腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染。6.答案：D解析：慢性失血是缺鐵性貧血的主要原因。7.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因。8.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎。9.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性。10.答案：A解析：高血壓合并腦動脈硬化是腦出血最常見的病因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等均可導(dǎo)致慢性心力衰竭。2.答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難等。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。4.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。5.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無肝脾淋巴結(jié)腫大。6.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍等表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則包括迅速清除毒物、特效解毒藥應(yīng)用、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：肺動脈高壓、右心室肥大、右心衰竭解析：慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制主要涉及這三方面。2.答案：胸骨體中段或上段之后解析：心絞痛典型疼痛部位在此。3.答案：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌解析：這是上消化道出血常見病因。4.答案：早期、聯(lián)合、足量、分階段解析：急性白血病化療原則如此。5.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血液中甲狀腺激素的濃度解析：甲狀腺危象治療措施包括這些。6.答案：手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形常見于這些部位。7.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力解析：一氧化碳中毒機(jī)制主要是這個。8.答案：動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞解析：這是腦梗死常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能FEV1/FVC<70%。2.答案：×解析：心肌梗死心電圖特征性改變還有病理性Q波等。3.答案：×解析：肝硬化最常見并發(fā)癥是上消化道出血。4.答案：√解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)就是這些。5.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象符合描述。6.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥首選甲狀腺素替代治療。7.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗核抗體多為陽性。8.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔可縮小。五、簡答題（答案）1.答：慢性心力衰竭的治療原則包括：①病因治療，如治療冠心病、高血壓等；②減輕心臟負(fù)荷，包括休息、控制鈉鹽攝入、利尿劑應(yīng)用、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用等；③增加心排血量，如洋地黃類藥物應(yīng)用、非洋地黃類正性肌力藥物應(yīng)用等；④改善心室重構(gòu)，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等應(yīng)用；⑤治療并發(fā)癥，如心律失常、感染等。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷；②近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，提示急性加重；③查體桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下