2025年病理學(xué)常見病理切片鑒別能力考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于慢性腎盂腎炎的描述，正確的是（）A.肉眼觀為顆粒性固縮腎B.腎臟表面有不規(guī)則瘢痕C.腎小球無病變D.腎小管無病變2.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.黑色素瘤B.白血病C.脂肪瘤D.骨肉瘤3.高血壓病時(shí)，細(xì)動脈硬化的病理改變是（）A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁粥樣硬化D.動脈壁黏液樣變性4.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.闌尾炎5.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同6.結(jié)核病的特征性病變是（）A.結(jié)核結(jié)節(jié)B.干酪樣壞死C.滲出性病變D.增生性病變7.胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是（）A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙C.潰瘍處動脈血流緩慢D.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則8.下列哪種細(xì)胞不是炎癥時(shí)的滲出細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞9.腫瘤的分化程度越高，說明（）A.腫瘤的惡性程度越低B.腫瘤對化療越敏感C.腫瘤的預(yù)后越差D.腫瘤的生長速度越快10.下列哪種疾病屬于癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.十二指腸潰瘍C.乳腺纖維腺瘤D.子宮平滑肌瘤二、多項(xiàng)選擇題1.肉芽組織的成分包括（）A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.膠原纖維2.引起梗死的原因有（）A.血栓形成B.動脈栓塞C.動脈痙攣D.血管受壓閉塞3.下列哪些屬于良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.膨脹性生長D.細(xì)胞分化程度高4.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死5.下列哪些疾病屬于纖維素性炎癥（）A.白喉B.細(xì)菌性痢疾C.大葉性肺炎D.絨毛心6.腫瘤的擴(kuò)散方式有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移7.動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病8.下列哪些屬于癌前病變（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺增生性纖維囊性變D.結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉三、填空題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____和_____。3.腫瘤的生長方式有_____、_____和_____。4.動脈粥樣硬化的基本病變分為_____、_____和_____三期。5.梗死的類型有_____和_____。6.良性腫瘤的命名原則是_____。7.炎癥的滲出物主要包括_____和_____。8.血栓形成的條件是_____、_____和_____。四、判斷題1.凡是不能再分化的細(xì)胞，一旦發(fā)生壞死就不能再生。（）2.腫瘤的異型性越大，說明腫瘤細(xì)胞分化程度越高。（）3.炎癥時(shí)滲出的纖維素對機(jī)體有害無益。（）4.胃潰瘍底部的瘢痕組織中可見增生性小動脈內(nèi)膜炎。（）5.高血壓病的腎臟病變主要表現(xiàn)為腎小球腎炎。（）6.肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)可見心力衰竭細(xì)胞。（）7.肉芽腫性炎是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。（）8.惡性腫瘤的血道轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺和肝。（）五、簡答題1.簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。2.簡述炎癥的結(jié)局。六、案例分析患者，男性，45歲，因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“十二指腸潰瘍”，給予藥物治療后癥狀緩解。1周前患者上腹部疼痛再次發(fā)作，且較以往加重，伴有黑便，每日1-2次，為成形黑便，無嘔血，無頭暈、心慌等不適。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁見一大小約1.5cm×1.0cm的潰瘍，底部覆有白苔，周圍黏膜充血水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎肉眼觀腎臟表面有不規(guī)則瘢痕，凹陷處腎包膜與腎實(shí)質(zhì)粘連。2.答案：C解析：脂肪瘤是良性腫瘤，黑色素瘤、白血病、骨肉瘤均為惡性腫瘤。3.答案：A解析：高血壓病時(shí)細(xì)動脈硬化的病理改變是動脈壁玻璃樣變性。4.答案：C解析：病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，大葉性肺炎是纖維素性炎，小葉性肺炎是化膿性炎，闌尾炎是化膿性炎。5.答案：D解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別是組織來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。6.答案：A解析：結(jié)核病的特征性病變是結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪樣壞死是結(jié)核病的一種壞死類型。7.答案：B解析：胃潰瘍底部血栓形成的最主要機(jī)制是潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙。8.答案：D解析：成纖維細(xì)胞不是炎癥時(shí)的滲出細(xì)胞，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞均為滲出細(xì)胞。9.答案：A解析：腫瘤的分化程度越高，說明腫瘤的惡性程度越低，預(yù)后越好，對化療不敏感，生長速度慢。10.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，十二指腸潰瘍、乳腺纖維腺瘤、子宮平滑肌瘤均不是癌前病變。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：肉芽組織的成分包括新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞，膠原纖維是肉芽組織成熟后的成分。2.答案：ABCD解析：引起梗死的原因有血栓形成、動脈栓塞、動脈痙攣和血管受壓閉塞。3.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長緩慢、不轉(zhuǎn)移、膨脹性生長、細(xì)胞分化程度高。4.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死是變質(zhì)的一種表現(xiàn)形式。5.答案：ABCD解析：白喉、細(xì)菌性痢疾、大葉性肺炎、絨毛心均屬于纖維素性炎癥。6.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。7.答案：ABCD解析：動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等。8.答案：ABCD解析：黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、乳腺增生性纖維囊性變、結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉均屬于癌前病變。三、填空題（答案）1.答案：細(xì)胞核的變化（核固縮、核碎裂、核溶解）解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。3.答案：膨脹性生長、外生性生長、浸潤性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。4.答案：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期解析：動脈粥樣硬化的基本病變分為脂紋期、纖維斑塊期和粥樣斑塊期三期。5.答案：貧血性梗死、出血性梗死解析：梗死的類型有貧血性梗死和出血性梗死。6.答案：組織來源+瘤解析：良性腫瘤的命名原則是組織來源+瘤。7.答案：液體、細(xì)胞成分解析：炎癥的滲出物主要包括液體和細(xì)胞成分。8.答案：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增加解析：血栓形成的條件是心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：一些不能再分化的細(xì)胞，如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等，一旦發(fā)生壞死，雖然不能再生，但可以由周圍的同種細(xì)胞增生來修復(fù)。2.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，說明腫瘤細(xì)胞分化程度越低，惡性程度越高。3.答案：×解析：炎癥時(shí)滲出的纖維素在一定程度上可以限制病原體的擴(kuò)散，有利于吞噬細(xì)胞的吞噬作用，但如果滲出過多，可引起組織粘連等不良后果。4.答案：√解析：胃潰瘍底部的瘢痕組織中可見增生性小動脈內(nèi)膜炎，這是胃潰瘍不易愈合的原因之一。5.答案：×解析：高血壓病的腎臟病變主要表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎，而不是腎小球腎炎。6.答案：√解析：肺淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素顆粒，這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。7.答案：√解析：肉芽腫性炎是以巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。8.答案：√解析：惡性腫瘤的血道轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺和肝，其次是骨、腦等。五、簡答題（答案）1.答：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別如下：-分化程度：良性腫瘤分化好，異型性?。粣盒阅[瘤分化不好，異型性大。-生長速度：良性腫瘤生長緩慢；惡性腫瘤生長較快。-生長方式：良性腫瘤多呈膨脹性生長或外生性生長，常有包膜；惡性腫瘤多呈浸潤性生長，無包膜。-轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移。-復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。-對機(jī)體的影響：良性腫瘤對機(jī)體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞；惡性腫瘤對機(jī)體的影響較大，除局部壓迫或阻塞外，還可引起出血、壞死、感染、惡病質(zhì)等。2.答：炎癥的結(jié)局有以下幾種：-痊愈：大多數(shù)炎癥能夠痊愈，包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈是指炎癥病灶中的病原體被清除，炎癥滲出物和壞死組織被吸收，周圍組織再生修復(fù)，組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常；不完全痊愈是指炎癥病灶中的壞死組織不能完全被吸收，由肉芽組織增生修復(fù)，形成瘢痕組織。-遷延不愈：慢性炎癥可遷延不愈，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，炎癥病灶內(nèi)的病原體持續(xù)存在，炎癥滲出物和壞死組織不能完全被吸收，周圍組織反復(fù)增生，形成慢性炎癥性病變。-蔓延擴(kuò)散：炎癥病灶中的病原體可通過局部蔓延、淋巴道蔓延和血道蔓延等方式擴(kuò)散到周圍組織或全身，引起相應(yīng)的病變。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：十二指腸潰瘍并出血。-依據(jù)：①患者有反復(fù)上腹部疼痛10年，呈周期性發(fā)作，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解的病史，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)；②1周前上腹部疼痛再次發(fā)作，且較以往加重，伴有黑便，大便潛血試驗(yàn)（+++），提示有消化道出血；