2025年兒科學(xué)競賽兒科內(nèi)部檢查模擬題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是（）A.方顱B.肋骨串珠C.雞胸或漏斗胸D.顱骨軟化2.小兒腹瀉病的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑3.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最重要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌5.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒6.先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是（）A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B.甲狀腺素合成途徑缺陷C.促甲狀腺激素缺乏D.母親孕期飲食中缺碘7.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是（）A.高血壓腦病B.低鈣驚厥C.低血糖D.低鈉血癥8.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性9.兒童風(fēng)濕熱最常見的致病菌是（）A.A組乙型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌10.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)腫痛二、多項(xiàng)選題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性B.階段性C.順序性D.個體差異性2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療3.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺4.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥5.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃B.面色蒼黃、乏力C.煩躁不安、易怒D.智力及動作發(fā)育落后三、填空題1.正常足月兒出生時的平均體重為_____kg。2.小兒前囟閉合的時間一般為_____個月。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)為骨骼改變、_____和_____。4.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉、_____和慢性腹瀉。5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、_____和右心室肥厚。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等，這些反射會在出生后3~6個月內(nèi)自然消失。（）2.新生兒生理性黃疸一般在出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)到高峰，7~10天消退。（）3.小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）4.缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。（）5.過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。（）6.化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)為壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物降低。（）7.維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)為驚厥、手足抽搐、喉痙攣等。（）8.先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型三類。（）9.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等。（）10.川崎病的治療主要包括阿司匹林抗凝、丙種球蛋白抗炎等。（）五、簡答題1.簡述小兒腹瀉的病因。六、案例分析患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，心率160次/分，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙下肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是顱骨軟化，多見于3~6個月嬰兒。2.答案：D解析：小兒腹瀉病的治療原則不包括盡早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可能會導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素吸收增加，加重病情。3.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最重要的是肺動脈狹窄，它決定了其他三種畸形的程度和臨床表現(xiàn)。4.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是大腸埃希菌等。5.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧，缺氧可導(dǎo)致一系列病理生理改變，如二氧化碳潴留、酸中毒等。6.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，約占90%。7.答案：A解析：急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是高血壓腦病，多由于血壓急劇升高所致。8.答案：D解析：缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是骨髓鐵染色陰性，可反映體內(nèi)鐵儲備情況。9.答案：A解析：兒童風(fēng)濕熱最常見的致病菌是A組乙型溶血性鏈球菌，其感染后可引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致風(fēng)濕熱的發(fā)生。10.答案：D解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜充血、楊梅舌、手足硬腫等，關(guān)節(jié)腫痛較少見。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性、階段性、順序性和個體差異性等規(guī)律。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等，應(yīng)嚴(yán)格按照A（airway）、B（breathing）、C（circulation）、D（drug）的順序進(jìn)行。3.答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，>180次/分；肝臟迅速增大；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺等。4.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥包括硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等，其中硬腦膜下積液最常見。5.答案：ABCD解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)包括虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃；面色蒼黃、乏力；煩躁不安、易怒；智力及動作發(fā)育落后等。三、填空題1.答案：3.25解析：正常足月兒出生時的平均體重為3.25kg，出生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降。2.答案：1~1.5解析：小兒前囟閉合的時間一般為1~1.5歲，前囟過大或閉合延遲常見于佝僂病、腦積水等。3.答案：肌肉松弛；神經(jīng)精神癥狀解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)為骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安等。4.答案：遷延性腹瀉解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周~2個月）和慢性腹瀉（病程>2個月）。5.答案：主動脈騎跨解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，其中肺動脈狹窄是最重要的畸形。四、判斷題1.答案：√解析：小兒出生時即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等，這些反射會在出生后3~6個月內(nèi)自然消失，若持續(xù)存在則可能提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。2.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)到高峰，7~10天消退，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間較長。3.答案：√解析：小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)不同的病原體選擇合適的抗感染藥物。4.答案：√解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑，同時應(yīng)注意飲食調(diào)整，增加富含鐵的食物攝入。5.答案：√解析：過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等，其中皮膚紫癜是最常見的癥狀，多見于下肢和臀部。6.答案：√解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)為壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物降低，涂片或培養(yǎng)可找到病原菌。7.答案：√解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)為驚厥、手足抽搐、喉痙攣等，多由于維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低所致。8.答案：√解析：先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管之間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型、右向左分流型和無分流型三類，不同類型的先天性心臟病臨床表現(xiàn)和治療方法不同。9.答案：√解析：小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等，多由鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致。10.答案：√解析：川崎病的治療主要包括阿司匹林抗凝、丙種球蛋白抗炎等，早期治療可預(yù)防冠狀動脈病變的發(fā)生。五、簡答題1.答：小兒腹瀉的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素主要有病毒、