2025年急診醫(yī)學(xué)常見病例分析考題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)（）A.煩躁不安B.面色蒼白C.血壓下降D.脈搏細(xì)速2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)3.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，頭顱CT示顱骨骨折，未見顱內(nèi)血腫，該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折4.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)5.患者，女性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，該患者最主要的治療措施是（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.介入治療6.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是7.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音，該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺源性心臟病8.下列哪種疾病可導(dǎo)致上消化道大出血（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.以上都是9.患者，女性，35歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1周”入院，胃鏡示十二指腸球部潰瘍，該患者的主要治療藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.促胃腸動(dòng)力藥10.下列哪種疾病可導(dǎo)致血尿（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷急救B.中毒急救C.危重病急救D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.急診醫(yī)療服務(wù)體系2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征5.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是_____、_____、_____、_____。2.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制_____。4.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。（）2.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是散大的。（）4.急性心肌梗死患者的胸痛通常是壓榨性的。（）5.支氣管哮喘患者的呼氣通常是延長(zhǎng)的。（）6.上消化道大出血患者的首選檢查方法是胃鏡。（）7.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）8.血尿患者一定有泌尿系統(tǒng)疾病。（）9.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）10.心跳驟停患者的首選復(fù)蘇藥物是腎上腺素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗淋漓，呼吸困難，無(wú)放射痛，無(wú)惡心、嘔吐，自服“硝酸甘油”后癥狀無(wú)緩解，遂來(lái)我院就診。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏陨?。2.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即昏迷，一般不超過(guò)半小時(shí)，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。4.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：D解析：急性前壁心肌梗死患者最主要的治療措施是介入治療。6.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等均可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：C解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后癥狀加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。8.答案：D解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等均可導(dǎo)致上消化道大出血。9.答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑是治療十二指腸球部潰瘍的主要藥物。10.答案：D解析：腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等均可導(dǎo)致血尿。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括創(chuàng)傷急救、中毒急救、危重病急救、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系等。2.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥等。3.答案：ABCDE解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征等。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。5.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等。三、填空題（答案）1.答案：急診醫(yī)療、急救醫(yī)療、災(zāi)害醫(yī)療、危重病醫(yī)療解析：急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是急診醫(yī)療、急救醫(yī)療、災(zāi)害醫(yī)療、危重病醫(yī)療。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克。3.答案：膽堿酯酶解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶。4.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。5.答案：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。2.答案：×解析：休克患者的首要治療措施是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是縮小的。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者的胸痛通常是壓榨性的。5.答案：√解析：支氣管哮喘患者的呼氣通常是延長(zhǎng)的。6.答案：√解析：上消化道大出血患者的首選檢查方法是胃鏡。7.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。8.答案：×解析：血尿患者不一定有泌尿系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)疾病也可導(dǎo)致血尿。9.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量不一定減少，也可表現(xiàn)為多尿。10.答案：√解析：心跳驟?；颊叩氖走x復(fù)蘇藥物是腎上腺素。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有休克的病因；②意識(shí)障礙；③脈搏細(xì)速，超過(guò)100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，皮膚蒼白或發(fā)紺，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；⑤收縮壓低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg；⑥尿量減少，小于30ml/h。2.答：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施包括：①迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲；②保持