2025年神經(jīng)外科脊柱手術(shù)并發(fā)癥處理應(yīng)急演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.脊柱手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腦脊液漏B.神經(jīng)損傷C.感染D.出血2.以下哪種情況不是腦脊液漏的表現(xiàn)（）A.切口敷料持續(xù)滲濕B.頭痛C.惡心、嘔吐D.高熱3.神經(jīng)損傷后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷損傷程度最有幫助（）A.肌電圖B.X線C.CTD.MRI4.脊柱手術(shù)后感染的常見(jiàn)病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌5.對(duì)于術(shù)后出血，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即返回手術(shù)室止血B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.輸血補(bǔ)充血容量6.腦脊液漏的處理方法不包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.抬高床頭C.應(yīng)用抗生素D.腰大池引流7.神經(jīng)損傷的治療原則不包括（）A.早期診斷B.立即手術(shù)探查C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療D.康復(fù)治療8.脊柱手術(shù)后預(yù)防感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口清潔干燥D.早期下地活動(dòng)9.對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的頭痛，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.腦脊液漏B.顱內(nèi)壓增高C.切口疼痛D.精神因素10.以下哪種情況需要緊急手術(shù)處理（）A.術(shù)后切口少量滲血B.輕度神經(jīng)損傷C.腦脊液漏持續(xù)不愈D.術(shù)后低熱二、多項(xiàng)選題1.脊柱手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.脊柱畸形B.脊髓損傷C.硬膜撕裂D.血管損傷2.腦脊液漏的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)感染B.低顱壓綜合征C.腦疝D(zhuǎn).腦脊液囊腫3.神經(jīng)損傷的原因可能有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.器械壓迫C.血腫壓迫D.缺血缺氧4.脊柱手術(shù)后感染的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱B.切口紅腫、疼痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性5.術(shù)后出血的原因可能有（）A.止血不徹底B.患者凝血功能障礙C.切口裂開(kāi)D.引流管堵塞三、填空題1.脊柱手術(shù)中預(yù)防神經(jīng)損傷的關(guān)鍵是_____。2.腦脊液漏的保守治療時(shí)間一般為_(kāi)____天。3.神經(jīng)損傷后，_____是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的重要措施。4.脊柱手術(shù)后感染的治療原則是_____、_____、_____。5.術(shù)后出血的處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.脊柱手術(shù)中只要操作小心，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.腦脊液漏患者應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作。（）3.神經(jīng)損傷后，手術(shù)探查的時(shí)機(jī)越早越好。（）4.脊柱手術(shù)后感染的發(fā)生率與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。（）5.術(shù)后出血只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。（）6.腦脊液漏患者可以通過(guò)多飲水來(lái)增加腦脊液的生成。（）7.神經(jīng)損傷后，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕神經(jīng)水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。（）8.脊柱手術(shù)后，患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)。（）9.術(shù)后切口感染只要及時(shí)應(yīng)用抗生素，就可以治愈。（）10.對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙，應(yīng)首先考慮手術(shù)探查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)中預(yù)防腦脊液漏的措施。2.簡(jiǎn)述神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“腰痛伴下肢放射痛1年，加重1個(gè)月”入院。入院診斷為“腰椎間盤突出癥”，擬行“腰椎間盤髓核摘除術(shù)”。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)切口敷料持續(xù)滲濕，頭痛，惡心、嘔吐等癥狀。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：出血是脊柱手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。2.答案：D解析：腦脊液漏一般不會(huì)出現(xiàn)高熱。3.答案：A解析：肌電圖可判斷神經(jīng)損傷程度。4.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是脊柱手術(shù)后感染常見(jiàn)病原菌。5.答案：A解析：應(yīng)先評(píng)估情況，不一定立即返回手術(shù)室。6.答案：B解析：腦脊液漏應(yīng)頭低腳高位。7.答案：B解析：不是所有神經(jīng)損傷都立即手術(shù)探查。8.答案：D解析：早期下地活動(dòng)不是預(yù)防感染的措施。9.答案：A解析：術(shù)后頭痛首先考慮腦脊液漏。10.答案：C解析：腦脊液漏持續(xù)不愈需手術(shù)處理。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：脊柱手術(shù)可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。2.答案：ABD解析：腦脊液漏一般不會(huì)導(dǎo)致腦疝。3.答案：ABCD解析：這些都可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。4.答案：ABCD解析：這些都是感染的診斷依據(jù)。5.答案：ABD解析：切口裂開(kāi)不是出血原因。三、填空題（答案）1.答案：熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)解析：了解結(jié)構(gòu)可預(yù)防神經(jīng)損傷。2.答案：7～10解析：一般保守治療時(shí)間。3.答案：康復(fù)治療解析：康復(fù)治療助神經(jīng)功能恢復(fù)。4.答案：早期診斷、合理應(yīng)用抗生素、徹底清創(chuàng)引流解析：感染治療的三項(xiàng)原則。5.答案：止血、補(bǔ)充血容量、維持生命體征穩(wěn)定解析：出血處理的原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使操作小心也可能有并發(fā)癥。2.答案：√解析：增加腹壓會(huì)加重腦脊液漏。3.答案：×解析：需根據(jù)具體情況決定手術(shù)時(shí)機(jī)。4.答案：×解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)感染發(fā)生率可能增加。5.答案：×解析：嚴(yán)重出血會(huì)有嚴(yán)重影響。6.答案：×解析：多飲水不能增加腦脊液生成。7.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素有此作用。8.答案：√解析：盡早康復(fù)鍛煉利于恢復(fù)。9.答案：×解析：還需其他處理。10.答案：×解析：應(yīng)先評(píng)估。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，精細(xì)操作，避免損傷硬膜；如發(fā)生硬膜撕裂，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)；術(shù)后避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作。2.答：感覺(jué)障礙，如麻木、疼痛、感覺(jué)減退等；運(yùn)動(dòng)障礙，如肌肉無(wú)力、癱瘓等；反射異常，