2025年腎臟病學(xué)病因分析與治療方案制定答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不是引起慢性腎衰竭的常見病因（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.急性腎盂腎炎D.高血壓腎損害2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染3.導(dǎo)致腎病綜合征發(fā)生血栓、栓塞最常見的部位是（）A.腎靜脈B.肺動脈C.下肢深靜脈D.冠狀血管4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.心力衰竭5.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細胞生成素缺乏D.失血6.以下哪種藥物可用于治療急性腎衰竭少尿期高鉀血癥（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉7.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生機制是（）A.腎小球濾過膜通透性增加B.腎小管重吸收功能障礙C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球毛細血管血壓升高8.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴管感染D.直接感染9.慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是（）A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素D.低蛋白、低熱量、高維生素10.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎二、多項選擇題1.以下屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎小球腎炎2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.腎性貧血B.腎性骨病C.代謝性酸中毒D.心血管疾病3.以下哪些是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒4.腎病綜合征的診斷標準包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥5.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.足療程治療D.去除誘因6.以下哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭貧血（）A.紅細胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B12三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。2.腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、_____、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。3.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)限制_____的攝入。4.急性腎盂腎炎的主要致病菌是_____。5.慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治_____為主要目的。6.急性腎衰竭少尿期的治療原則是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制_____，積極治療原發(fā)病和防治并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的治療主要是休息和對癥治療。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血是正細胞正色素性貧血。（）4.急性腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用。（）5.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標是＜130/80mmHg。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿10年，加重伴乏力、惡心、嘔吐1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，以眼瞼及雙下肢為主，伴蛋白尿，未予重視。近1周來水腫加重，伴乏力、惡心、嘔吐，食欲減退。查體：BP180/100mmHg，貧血貌，眼瞼及雙下肢重度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）；腎功能：血肌酐850μmol/L，尿素氮30mmol/L；電解質(zhì)：血鉀6.5mmol/L，血鈉130mmol/L，血氯90mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：急性腎盂腎炎一般不會引起慢性腎衰竭，其他選項均為常見病因。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染。3.答案：A解析：腎病綜合征患者發(fā)生血栓、栓塞最常見的部位是腎靜脈。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥。5.答案：C解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是紅細胞生成素缺乏。6.答案：C解析：葡萄糖酸鈣可用于治療急性腎衰竭少尿期高鉀血癥，可對抗鉀對心肌的毒性作用。7.答案：A解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生機制是腎小球濾過膜通透性增加。8.答案：B解析：急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染。9.答案：B解析：慢性腎衰竭患者飲食治療的原則是低蛋白、高熱量、高維生素。10.答案：B解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎性骨病。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均屬于腎小球疾病。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括腎性貧血、腎性骨病、代謝性酸中毒、心血管疾病等。3.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。5.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿、抗菌藥物治療、足療程治療、去除誘因等。6.答案：ABCD解析：紅細胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12均可用于治療慢性腎衰竭貧血。三、填空題（答案）1.答案：腎性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性。2.答案：血栓、栓塞解析：腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。3.答案：蛋白質(zhì)解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。4.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎的主要致病菌是大腸埃希菌。5.答案：嚴重并發(fā)癥解析：慢性腎小球腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的。6.答案：氮質(zhì)血癥解析：急性腎衰竭少尿期的治療原則是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，積極治療原發(fā)病和防治并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的治療主要是休息和對癥治療。2.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血是正細胞正色素性貧血。4.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標是＜130/80mmHg。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可長達數(shù)周。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭的治療原則包括：①糾正可逆的病因，預(yù)防額外的損傷；②維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③控制氮質(zhì)血癥；④處理并發(fā)癥；⑤腎臟替代治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期）。依據(jù)：患者有長期水腫、蛋白尿病史，近1周來癥狀加重，伴有乏力、惡心、