2025年內(nèi)科疾病診斷與治療知識考核答案及解析一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析4.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加5.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測6.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.發(fā)熱C.皮下結(jié)節(jié)D.晨僵7.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥8.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.放射性核素檢查9.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并動脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液病10.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀二、多項選擇題1.屬于心力衰竭基本病因的有（）A.心肌損害B.心臟負荷過重C.感染D.心律失常2.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.糖尿病足4.引起繼發(fā)性高血壓的常見疾病有（）A.腎實質(zhì)性高血壓B.腎血管性高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤5.下列關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療的氧流量一般為_____L/min。2.心絞痛發(fā)作時，疼痛的性質(zhì)多為_____。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是_____。4.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚損害是_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰。（）2.所有心律失常都需要治療。（）3.肝硬化患者腹水形成的主要原因是門靜脈高壓。（）4.缺鐵性貧血患者補鐵治療后，網(wǎng)織紅細胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）5.甲狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛多呈對稱性、持續(xù)性。（）7.急性腎小球腎炎患者起病初期血清C3及總補體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。（）8.冠心病患者心電圖ST段壓低提示心肌缺血。（）9.腦出血患者頭顱CT檢查可見高密度影。（）10.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細胞生成素減少。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0年來每于受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年持續(xù)3個月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。無發(fā)熱、咯血等。既往有吸煙史40年，每天20支。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀。2.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。3.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。4.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因。5.答案：A解析：飲食治療是糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施。6.答案：A解析：對稱性多關(guān)節(jié)腫痛是類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。7.答案：D解析：急性腎小球腎炎患者一般無低蛋白血癥。8.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。9.答案：A解析：高血壓合并動脈硬化是腦出血最常見的病因。10.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀。二、多項選擇題（答案）1.答案：AB解析：心肌損害和心臟負荷過重是心力衰竭的基本病因，感染和心律失常是誘因。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。3.答案：ABC解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖，糖尿病足是慢性并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤都是引起繼發(fā)性高血壓的常見疾病。5.答案：ABCD解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血和肝脾淋巴結(jié)腫大等。三、填空題（答案）1.答案：1～2解析：慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。2.答案：壓榨性疼痛解析：心絞痛發(fā)作時疼痛性質(zhì)多為壓榨性疼痛。3.答案：胃角和胃竇小彎解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃角和胃竇小彎。4.答案：貧血、出血、感染解析：再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血和感染。5.答案：蝶形紅斑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚損害是蝶形紅斑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是其典型表現(xiàn)。2.答案：×解析：部分心律失常如偶發(fā)房性早搏、室性早搏等，若無明顯癥狀，可不需治療。3.答案：√解析：門靜脈高壓是肝硬化患者腹水形成的主要原因之一。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補鐵治療后，網(wǎng)織紅細胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。5.答案：√解析：甲狀腺功能亢進癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。6.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛多呈對稱性、持續(xù)性。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者起病初期血清C3及總補體下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。8.答案：√解析：冠心病患者心電圖ST段壓低提示心肌缺血。9.答案：√解析：腦出血患者頭顱CT檢查可見高密度影。10.答案：√解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是促紅細胞生成素減少。五、簡答題（答案）1.答：心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：去除病因及誘因；②一般治療：休息、控制鈉鹽攝入、吸氧等；③藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等；④器械治療：如心臟再同步化治療（CRT）、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等；⑤康復(fù)治療。六、案例分析題（答案）1.答：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）診斷依據(jù)：①老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3個月以上，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難；③桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可