2025年急診醫(yī)學(xué)重癥病例搶救處理技巧模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心搏驟停（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩2.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先晶后膠，先鹽后糖B.先膠后晶，先糖后鹽C.晶膠同補(bǔ)，糖鹽同補(bǔ)D.以上都不對(duì)3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺毛細(xì)血管通透性降低C.肺泡萎陷D.以上都不是4.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，以下哪種治療措施最重要（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.硝酸甘油靜脈滴注5.患者，女性，45歲，因車禍致頭部外傷入院，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷6.以下哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素7.患者，男性，30歲，因突發(fā)呼吸困難入院，查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音，最可能的診斷是（）A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.急性左心衰竭8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥9.患者，女性，50歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重1周入院，胃鏡示胃潰瘍，以下哪種藥物可用于治療胃潰瘍（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.阿莫西林D.克拉霉素10.以下哪種情況不屬于急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.慢性膽囊炎二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.四肢濕冷E.尿量減少2.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂3.以下哪些是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.血壓升高4.以下哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.多汗C.流涎D.肌纖維顫動(dòng)E.昏迷5.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.神志恢復(fù)三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.急性腎衰竭分為_(kāi)____、_____、_____三期。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。5.急性胰腺炎的主要病因是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心搏驟停最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)。（）2.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）3.ARDS患者的主要治療措施是機(jī)械通氣。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。（）5.顱內(nèi)血腫患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔同時(shí)擴(kuò)大。（）6.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.支氣管哮喘患者的治療原則是長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化。（）8.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入。（）9.胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食后疼痛緩解。（）10.急腹癥患者應(yīng)先明確診斷，再進(jìn)行治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，伴呼吸困難，大汗淋漓，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)咯血，無(wú)發(fā)熱，無(wú)暈厥。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，精神緊張，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見(jiàn)的心律失常。2.答案：A解析：休克患者補(bǔ)液原則為先晶后膠，先鹽后糖。3.答案：C解析：ARDS主要病理生理改變是肺泡萎陷。4.答案：C解析：急性前壁心肌梗死最重要治療是溶栓。5.答案：C解析：頭部外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，考慮顱內(nèi)血腫。6.答案：A解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物。7.答案：B解析：突發(fā)呼吸困難，雙肺廣泛哮鳴音，考慮支氣管哮喘。8.答案：A解析：急性腎衰少尿期高鉀血癥是主要死亡原因。9.答案：A解析：奧美拉唑是治療胃潰瘍的常用藥物。10.答案：D解析：慢性膽囊炎不屬于急腹癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克可出現(xiàn)血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死的并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：頭痛、嘔吐等是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這些都是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：這些都是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此為心肺復(fù)蘇按壓部位。2.答案：少尿期、多尿期、恢復(fù)期解析：急性腎衰分這三期。3.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：膽道疾病、大量飲酒解析：這是急性胰腺炎主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心搏驟停最常見(jiàn)心律失常是心室顫動(dòng)。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補(bǔ)充晶體液。3.答案：√解析：機(jī)械通氣是ARDS主要治療措施。4.答案：×解析：急性心肌梗死溶栓時(shí)間窗一般是12小時(shí)內(nèi)。5.答案：×解析：顱內(nèi)血腫患者瞳孔變化可為一側(cè)瞳孔先縮小后擴(kuò)大。6.答案：√解析：過(guò)敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。7.答案：√解析：支氣管哮喘治療原則是長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化。8.答案：√解析：急性腎衰少尿期需嚴(yán)格限制水、鈉攝入。9.答案：×解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食后疼痛。10.答案：√解析：急腹癥應(yīng)先明確診斷再治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量；②