2025年兒科兒童常見病診治方案設(shè)計(jì)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒腹瀉的常見病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.輪狀病毒D.肺炎鏈球菌2.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.血鈣降低3.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體4.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒5.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損6.新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射B.換血療法C.藥物治療D.觀察黃疸變化7.小兒貧血最常見的原因是（）A.造血物質(zhì)缺乏B.紅細(xì)胞破壞過多C.骨髓造血功能障礙D.失血8.過敏性紫癜的首發(fā)癥狀是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿9.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌10.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.少尿、水腫、高血壓、血尿C.水腫、高血壓、蛋白尿、血尿D.高血壓、水腫、少尿、蛋白尿二、多項(xiàng)選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜2.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸加快（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.肝臟迅速增大D.心音低鈍E.突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰3.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長速度快D.疾病影響E.藥物影響4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥5.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作E.心前區(qū)隆起6.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估和監(jiān)護(hù)三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿28天為_____期。2.小兒前囟閉合的時間一般為_____個月。3.小兒乳牙萌出的時間一般為_____個月。4.小兒肺炎按病理分類可分為_____肺炎、間質(zhì)性肺炎和其他類型肺炎。5.小兒腹瀉按病程分類可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉和_____腹瀉。6.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時的頭圍約為34cm。（）2.小兒身高的增長規(guī)律是年齡越小，增長越快。（）3.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于同年齡、同性別正常兒童的下限。（）4.小兒肺炎的治療原則是控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即采取平臥位。（）6.新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。（）7.小兒腹瀉時，應(yīng)立即使用止瀉藥。（）8.維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)多曬太陽。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。六、案例分析題患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。體溫39.5℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，心率130次/分，律齊，心音低鈍，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴細(xì)胞0.2。胸部X線檢查：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：小兒腹瀉的常見病原體是輪狀病毒，好發(fā)于秋、冬季。2.答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸等。3.答案：A解析：小兒上呼吸道感染最常見的病原體是病毒，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。4.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧，缺氧可導(dǎo)致肺血管收縮，肺動脈高壓，進(jìn)而引起心力衰竭等并發(fā)癥。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥的主要畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.答案：D解析：新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是觀察黃疸變化，包括黃疸出現(xiàn)的時間、程度、范圍等，以及有無精神萎靡、嗜睡、吸吮無力等膽紅素腦病的表現(xiàn)。7.答案：A解析：小兒貧血最常見的原因是造血物質(zhì)缺乏，如鐵、維生素B??、葉酸等缺乏。8.答案：A解析：過敏性紫癜的首發(fā)癥狀是皮膚紫癜，多見于下肢和臀部，呈對稱性分布，可伴有瘙癢。9.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌、大腸桿菌等。10.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，其中血尿是最主要的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。2.答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸加快（>60次/分）、心率增快（>180次/分）、肝臟迅速增大、心音低鈍、突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰等。3.答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的病因包括日光照射不足、維生素D攝入不足、生長速度快、疾病影響、藥物影響等。4.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。5.答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、陣發(fā)性缺氧發(fā)作、心前區(qū)隆起等。6.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評估和監(jiān)護(hù)等。三、填空題（答案）1.答案：新生兒解析：小兒年齡分期中，從出生到滿28天為新生兒期。2.答案：12～18解析：小兒前囟閉合的時間一般為12～18個月。3.答案：4～10解析：小兒乳牙萌出的時間一般為4～10個月。4.答案：大葉性解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎和其他類型肺炎。5.答案：慢性解析：小兒腹瀉按病程分類可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個月）和慢性腹瀉（病程>2個月）。6.答案：補(bǔ)充維生素D解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要治療方法是補(bǔ)充維生素D，同時補(bǔ)充鈣劑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時的頭圍約為34cm，1歲時約為46cm。2.答案：√解析：小兒身高的增長規(guī)律是年齡越小，增長越快，出生后第一年身高增長最快，約為25cm。3.答案：√解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白低于同年齡、同性別正常兒童的下限，如6個月～6歲兒童血紅蛋白<110g/L，6～14歲兒童血紅蛋白<120g/L。4.答案：√解析：小兒肺炎的治療原則是控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。5.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即采取膝胸臥位，以增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，從而增加肺血流量，緩解缺氧癥狀。6.答案：√解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時間早，程度重，持續(xù)時間長，或退而復(fù)現(xiàn)。7.答案：×解析：小兒腹瀉時，應(yīng)避免濫用止瀉藥，以免抑制胃腸動力，加重病情。應(yīng)根據(jù)腹瀉的原因和病情選擇合適的治療方法。8.答案：√解析：維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)多曬太陽，以促進(jìn)皮膚合成維生素D，同時補(bǔ)充維生素D和鈣劑。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的急救處理措施包括：（1）保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻分泌物，防止窒息。（2）控制驚厥：可采用針刺人中、合谷等穴位，或使用地西泮、苯巴比妥等藥物止驚。（3）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴、口服布洛芬或?qū)σ阴０被拥取＃?）吸氧：驚厥時可導(dǎo)致缺氧，應(yīng)給予吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。（5）及時就醫(yī)：驚厥停止后，應(yīng)及時將患兒送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。問題2：答：該患兒的治療原則包括：（1）一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜，給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，保證充足的休息。（2）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量