2025年急性中毒診療處理應(yīng)急演練答案及解析一、單項選題1.急性中毒患者，當(dāng)診斷不明時，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.1：5000高錳酸鉀B.溫開水或生理鹽水C.牛奶D.2%碳酸氫鈉2.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.休克B.腦水腫C.呼吸衰竭D.心臟驟停3.一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.高流量吸氧C.高壓氧艙治療D.面罩給氧4.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃溶液是（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1：5000高錳酸鉀溶液D.清水5.巴比妥類藥物中毒時，患者瞳孔的變化是（）A.瞳孔縮小B.瞳孔擴大C.瞳孔大小不等D.瞳孔對光反射消失6.急性中毒患者，洗胃時每次灌入的洗胃液量為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml7.搶救有機磷農(nóng)藥中毒患者時，使用阿托品的目的不包括（）A.緩解毒蕈堿樣癥狀B.對抗呼吸中樞抑制C.緩解煙堿樣癥狀D.減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀8.急性酒精中毒患者，血乙醇濃度達(dá)到多少時可出現(xiàn)昏迷（）A.11mmol/LB.22mmol/LC.33mmol/LD.44mmol/L9.鉛中毒時，可出現(xiàn)的特殊表現(xiàn)是（）A.口腔炎B.腹絞痛C.肝大D.貧血10.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.美藍(lán)D.納洛酮二、多項選題1.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對癥治療2.洗胃的禁忌證包括（）A.強腐蝕性毒物中毒B.驚厥未控制者C.昏迷患者D.食管靜脈曲張患者3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病4.一氧化碳中毒的機制包括（）A.形成碳氧血紅蛋白B.抑制細(xì)胞色素氧化酶C.使血紅蛋白氧解離曲線左移D.造成組織缺氧5.巴比妥類藥物中毒的解救措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.堿化尿液D.應(yīng)用呼吸興奮劑6.急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.興奮期B.共濟失調(diào)期C.昏迷期D.戒斷綜合征7.鉛中毒的治療方法包括（）A.驅(qū)鉛治療B.對癥治療C.一般治療D.手術(shù)治療8.亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜發(fā)紺B.頭暈、頭痛C.惡心、嘔吐D.呼吸困難三、填空題1.急性中毒的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和_____。2.洗胃時，應(yīng)采取的體位是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒時，常用的解毒藥物有阿托品和_____。4.一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜的顏色呈_____。5.巴比妥類藥物中毒時，可使用_____促進(jìn)藥物排泄。6.急性酒精中毒患者，可給予_____以加速乙醇氧化。7.鉛中毒時，可使用_____進(jìn)行驅(qū)鉛治療。8.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是_____。四、判斷題（√/×）1.急性中毒患者，無論何種毒物中毒，均應(yīng)立即洗胃。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）3.一氧化碳中毒患者，只要脫離中毒現(xiàn)場，即可痊愈。（）4.巴比妥類藥物中毒患者，使用呼吸興奮劑可提高療效。（）5.急性酒精中毒患者，可給予濃茶或咖啡解酒。（）6.鉛中毒患者，驅(qū)鉛治療應(yīng)持續(xù)到血鉛水平正常為止。（）7.亞硝酸鹽中毒患者，應(yīng)避免食用含亞硝酸鹽的食物。（）8.急性中毒患者，在毒物性質(zhì)未明時，應(yīng)選用廣譜解毒劑。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男，30歲，因口服敵敵畏后昏迷1小時入院?；颊?小時前因與家人發(fā)生爭執(zhí)，口服敵敵畏約50ml，后出現(xiàn)昏迷、抽搐、口吐白沫等癥狀。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予洗胃、阿托品等治療后，轉(zhuǎn)至我院。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：當(dāng)診斷不明時，應(yīng)選擇溫開水或生理鹽水洗胃，以免用錯洗胃液加重中毒。2.答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭，包括中樞性呼吸衰竭和周圍性呼吸衰竭。3.答案：C解析：一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是高壓氧艙治療，可迅速糾正缺氧狀態(tài)。4.答案：B解析：敵百蟲中毒時，禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。5.答案：A解析：巴比妥類藥物中毒時，患者瞳孔縮小，嚴(yán)重者可呈針尖樣瞳孔。6.答案：C解析：洗胃時每次灌入的洗胃液量為300～500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔，過少則洗胃效果不佳。7.答案：C解析：阿托品主要緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制，對煙堿樣癥狀無效。8.答案：D解析：急性酒精中毒患者，血乙醇濃度達(dá)到44mmol/L時可出現(xiàn)昏迷。9.答案：B解析：鉛中毒時，可出現(xiàn)腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)病等表現(xiàn)，其中腹絞痛為其特殊表現(xiàn)。10.答案：C解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是美藍(lán)，可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、選用特效解毒藥和對癥治療。2.答案：ABD解析：洗胃的禁忌證包括強腐蝕性毒物中毒、驚厥未控制者、食管靜脈曲張患者等，昏迷患者可在氣管插管保護下洗胃。3.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。4.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的機制包括形成碳氧血紅蛋白、抑制細(xì)胞色素氧化酶、使血紅蛋白氧解離曲線左移和造成組織缺氧。5.答案：ABCD解析：巴比妥類藥物中毒的解救措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液和應(yīng)用呼吸興奮劑等。6.答案：ABC解析：急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括興奮期、共濟失調(diào)期和昏迷期，戒斷綜合征是長期酗酒者突然停止飲酒后出現(xiàn)的一系列癥狀。7.答案：ABC解析：鉛中毒的治療方法包括驅(qū)鉛治療、對癥治療和一般治療，手術(shù)治療一般不用于鉛中毒的治療。8.答案：ABCD解析：亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜發(fā)紺、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等。三、填空題（答案）1.答案：實驗室檢查解析：急性中毒的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，實驗室檢查可幫助明確毒物種類和中毒程度。2.答案：左側(cè)臥位解析：洗胃時應(yīng)采取左側(cè)臥位，頭低腳高位，以防止洗胃液誤入氣管引起窒息。3.答案：解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，常用的解毒藥物有阿托品和解磷定，阿托品主要緩解毒蕈堿樣癥狀，解磷定主要緩解煙堿樣癥狀。4.答案：櫻桃紅色解析：一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜的顏色呈櫻桃紅色，這是由于碳氧血紅蛋白的形成所致。5.答案：碳酸氫鈉解析：巴比妥類藥物中毒時，可使用碳酸氫鈉堿化尿液，促進(jìn)藥物排泄。6.答案：納洛酮解析：急性酒精中毒患者，可給予納洛酮以加速乙醇氧化，緩解中毒癥狀。7.答案：依地酸二鈉鈣解析：鉛中毒時，可使用依地酸二鈉鈣進(jìn)行驅(qū)鉛治療，促進(jìn)鉛的排泄。8.答案：美藍(lán)解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是美藍(lán)，可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性中毒患者，并非無論何種毒物中毒均應(yīng)立即洗胃，如強腐蝕性毒物中毒、驚厥未控制者等禁忌洗胃。2.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直至阿托品化。3.答案：×解析：一氧化碳中毒患者，脫離中毒現(xiàn)場后，還應(yīng)給予吸氧、高壓氧艙治療等，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白的解離和排出，預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。4.答案：×解析：巴比妥類藥物中毒患者，使用呼吸興奮劑可能會加重呼吸衰竭，應(yīng)避免使用。5.答案：×解析：急性酒精中毒患者，不宜給予濃茶或咖啡解酒，因可加重胃黏膜損傷。6.答案：×解析：鉛中毒患者，驅(qū)鉛治療應(yīng)根據(jù)血鉛水平和患者癥狀等綜合判斷，一般不持續(xù)到血鉛水平正常為止。7.答案：√解析：亞硝酸鹽中毒患者，應(yīng)避免食用含亞硝酸鹽的食物，如腌制食品、變質(zhì)蔬菜等，以防再次中毒。8.答案：×解析：急性中毒患者，在毒物性質(zhì)未明時，應(yīng)先進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物的措施，而不是選用廣譜解毒劑。五、簡答題（答案）1.答：急性中毒的急救原則包括：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場，去除污染的衣物、清洗皮膚等。（2）清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。（3）如有可能，選用特效解毒藥。（4）對癥治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)紊亂等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診