2025年急救護(hù)理操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)處理的是（）A.開放性骨折B.窒息C.休克D.內(nèi)臟脫出2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部3.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.止血帶止血時(shí)，每隔多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)放松一次（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘5.包扎傷口時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.先消毒傷口B.保持功能位置C.從近心端向遠(yuǎn)心端包扎D.包扎松緊要適宜6.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:17.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)。頭顱CT示右顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫8.患者，女性，25歲，因失戀后服用大量巴比妥類藥物，被家人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。入院時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，血壓下降。應(yīng)首先采取的措施是（）A.洗胃B.催吐C.導(dǎo)瀉D.吸氧9.患者，男性，40歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死10.患者，女性，50歲，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天入院。查體：桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)3.常用的止血方法有（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.填塞止血法D.止血帶止血法4.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院5.昏迷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.做好口腔護(hù)理D.防止壓瘡6.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.遵醫(yī)囑給予止痛藥D.心理護(hù)理7.支氣管哮喘患者的護(hù)理措施包括（）A.避免接觸過敏原B.保持室內(nèi)空氣流通C.指導(dǎo)患者正確使用吸入器D.密切觀察病情變化8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速清除毒物B.給予阿托品和解磷定C.密切觀察病情變化D.做好心理護(hù)理三、填空題1.急救護(hù)理學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____、_____。2.心臟驟停的主要原因包括_____、_____、_____、_____、_____。3.常用的洗胃溶液有_____、_____、_____、_____、_____。4.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括_____、_____、_____。6.休克的治療原則包括_____、_____、_____、_____、_____。7.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____、_____。8.腦梗死的常見病因包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先處理危及生命的情況，再處理一般傷情。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少為5cm。（）3.止血帶止血時(shí)，結(jié)扎時(shí)間不宜超過1小時(shí)。（）4.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水。（）5.昏迷患者應(yīng)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）7.支氣管哮喘患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔散大是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸24次/分。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC12×10?/L。腹部B超示：腹腔內(nèi)大量積液，肝脾破裂可能。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：窒息可導(dǎo)致患者迅速死亡，應(yīng)首先處理。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。3.答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。4.答案：D解析：止血帶止血時(shí)，每隔60分鐘應(yīng)放松一次，防止肢體缺血壞死。5.答案：C解析：包扎傷口時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以促進(jìn)血液回流。6.答案：B解析：燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液和膠體液的比例一般為2:1。7.答案：B解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后昏迷，清醒后頭痛、嘔吐，右上肢肌力減退，頭顱CT示右顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。8.答案：A解析：患者服用大量巴比妥類藥物，應(yīng)首先采取洗胃的措施，以清除胃內(nèi)毒物。9.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。10.答案：C解析：患者咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)等。3.答案：ABCD解析：常用的止血方法有指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法等。4.答案：ABCD解析：燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括迅速脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院等。5.答案：ABCD解析：昏迷患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、做好口腔護(hù)理、防止壓瘡等。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、給予氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予止痛藥、心理護(hù)理等。7.答案：ABCD解析：支氣管哮喘患者的護(hù)理措施包括避免接觸過敏原、保持室內(nèi)空氣流通、指導(dǎo)患者正確使用吸入器、密切觀察病情變化等。8.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施包括迅速清除毒物、給予阿托品和解磷定、密切觀察病情變化、做好心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：院外急救、急診科搶救、危重病急救、急救醫(yī)療服務(wù)體系、急救護(hù)理教學(xué)與科研解析：急救護(hù)理學(xué)的范疇廣泛，涵蓋了多個(gè)方面。2.答案：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、意外事故、藥物中毒、手術(shù)及麻醉意外解析：這些是導(dǎo)致心臟驟停的常見原因。3.答案：生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液、清水、牛奶解析：不同的毒物需要用不同的洗胃溶液。4.答案：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感解析：這是骨折的三個(gè)專有體征。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”具有重要的診斷意義。6.答案：迅速補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥解析：休克的治療應(yīng)綜合考慮多個(gè)方面。7.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥、加強(qiáng)護(hù)理解析：這些是糖尿病酮癥酸中毒的主要治療原則。8.答案：腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、高血壓、糖尿病、高血脂解析：這些是腦梗死的常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，先處理危及生命的情況是首要原則。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度至少為5cm才能有效促進(jìn)血液循環(huán)。3.答案：×解析：止血帶止血時(shí)，結(jié)扎時(shí)間不宜超過1小時(shí)，每隔1小時(shí)應(yīng)放松1～2分鐘。4.答案：×解析：燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，而不是生理鹽水。5.答案：√解析：昏迷患者采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物可能會(huì)導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)。7.答案：√解析：辛辣、刺激性食物可能會(huì)誘發(fā)或加重支氣管哮喘。8.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，瞳孔散大可能是病情好轉(zhuǎn)或阿托品中毒的表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答，同時(shí)觀察胸部有無起伏，判斷呼吸是否停止。（2）呼救：立即呼叫急救人員，并取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（4）胸外按壓：雙手交疊，掌根按壓在患者胸骨下段，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，盡量減少中斷。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸部有無起伏，吹氣頻率為10～12次/分。（7）重復(fù)按壓與呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（8）使用AED：如果有AED，應(yīng)盡快連接并按照提示操作，進(jìn)行電擊除顫。2.答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理：將患者置于平臥位，頭部和下肢抬高15°～30°，以增加回心血量和心輸出量。保持患者安靜，避免不必要的搬動(dòng)。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、面色、皮膚溫度和色澤、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（3）補(bǔ)充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，以補(bǔ)充血容量。根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等調(diào)整輸液速度和量。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：遵醫(yī)囑給予堿性藥物，糾正酸中毒。（5）應(yīng)用血管活性藥物：遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以提升血壓，改善微循環(huán)。（6）防治并發(fā)癥：密切觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫的表現(xiàn)，有無皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血等DIC的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（7）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，減輕患者的緊張恐懼心理，取得患者的配合。六、案例分析（答