2025年急診科危重病人處置模擬演練題答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是休克病人的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量增多D.面色蒼白2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍4.患者，男性，56歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取的措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.建立靜脈通路D.氣管插管5.以下哪種情況不宜進行洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒6.患者，女性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷7.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入酒精的濃度是（）A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%8.患者，男性，45歲，因胸痛、呼吸困難就診，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死，應(yīng)首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.手術(shù)治療9.以下哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.青光眼D.腦疝10.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天就診，診斷為肺炎，應(yīng)首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星二、多項選題1.以下哪些是休克的治療原則（）A.迅速補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.呼吸困難D.肌肉震顫4.心肺復(fù)蘇的有效指標有（）A.瞳孔縮小B.面色紅潤C.恢復(fù)自主呼吸D.觸及大動脈搏動5.以下哪些情況需要進行洗胃（）A.口服毒物中毒B.幽門梗阻C.胃擴張D.食物中毒6.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)有（）A.意識障礙B.頭痛、嘔吐C.癲癇發(fā)作D.肢體癱瘓7.急性肺水腫的護理措施有（）A.端坐位，兩腿下垂B.高流量吸氧C.遵醫(yī)囑使用強心、利尿、擴血管藥物D.觀察病情變化8.以下哪些疾病可導(dǎo)致呼吸困難（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.心力衰竭D.氣胸三、填空題1.休克患者的體位應(yīng)采取_____。2.急性心肌梗死患者疼痛的特點是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有_____氣味。4.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。5.洗胃的溫度一般為_____℃。6.腦挫裂傷患者最常見的并發(fā)癥是_____。7.急性肺水腫患者可出現(xiàn)_____樣痰。8.呼吸困難的類型有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者應(yīng)盡快建立兩條以上的靜脈通路。（）2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即用熱水清洗皮膚。（）4.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少100次/分。（）5.洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜超過500ml。（）6.腦挫裂傷患者意識障礙的程度與損傷的程度成正比。（）7.急性肺水腫患者應(yīng)嚴格控制輸液速度和量。（）8.支氣管哮喘患者發(fā)作時應(yīng)取平臥位。（）五、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重2小時”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約3～5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓、呼吸困難，遂來我院就診。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕性啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：休克時腎灌注減少，尿量會減少而不是增多。2.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。3.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能復(fù)活膽堿酯酶。4.答案：A解析：患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，提示心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。5.答案：C解析：強酸強堿中毒洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，不宜洗胃。6.答案：C解析：傷后昏迷有中間清醒期，提示顱內(nèi)血腫。7.答案：B解析：急性肺水腫患者吸氧時濕化瓶內(nèi)加入20%～30%酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。8.答案：B解析：急性心肌梗死患者首選介入治療，可迅速開通梗死相關(guān)血管。9.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，阿托品中毒瞳孔擴大。10.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克治療原則包括迅速補充血容量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。3.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有瞳孔縮小、流涎多汗、呼吸困難、肌肉震顫等。4.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標包括瞳孔縮小、面色紅潤、恢復(fù)自主呼吸、觸及大動脈搏動等。5.答案：AD解析：口服毒物中毒和食物中毒一般需要洗胃，幽門梗阻和胃擴張不是洗胃的適應(yīng)證。6.答案：ABCD解析：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)有意識障礙、頭痛嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等。7.答案：ABCD解析：急性肺水腫護理措施包括端坐位兩腿下垂、高流量吸氧、遵醫(yī)囑用藥、觀察病情變化等。8.答案：ABCD解析：肺炎、支氣管哮喘、心力衰竭、氣胸等均可導(dǎo)致呼吸困難。三、填空題（答案）1.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）解析：有利于呼吸和靜脈回流。2.答案：壓榨性、悶痛或緊縮感，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位解析：是急性心肌梗死疼痛的典型特點。3.答案：大蒜味解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特征性氣味。4.答案：胸骨中下1/3交界處解析：是心肺復(fù)蘇的正確按壓部位。5.答案：25～38解析：適宜的洗胃溫度可減少對胃黏膜的刺激。6.答案：顱內(nèi)血腫解析：腦挫裂傷患者易并發(fā)顱內(nèi)血腫。7.答案：粉紅色泡沫解析：急性肺水腫患者的典型痰液表現(xiàn)。8.答案：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難解析：呼吸困難的三種主要類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：休克患者需快速補液，建立兩條以上靜脈通路可保證輸液速度。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需臥床休息，避免過早活動。3.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用溫水清洗皮膚，熱水會促進毒物吸收。4.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時按壓頻率至少100次/分。5.答案：√解析：洗胃時每次灌入洗胃液量過多易導(dǎo)致胃擴張、嘔吐等。6.答案：√解析：腦挫裂傷患者意識障礙程度與損傷程度相關(guān)。7.答案：√解析：急性肺水腫患者輸液速度過快、量過多會加重心臟負擔(dān)。8.答案：×解析：支氣管哮喘患者發(fā)作時應(yīng)取端坐位，以減輕呼吸困難。五、簡答題（答案）1.答：①意識和精神狀態(tài)；②生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓；③皮膚色澤及溫度；④尿量；⑤中心靜脈壓；⑥實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、血生化、凝血功能等。六、案例分析（