2025年腎臟病學(xué)慢性腎病綜合治療策略考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不常用于慢性腎病的降壓治療（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑2.慢性腎病患者最常見的貧血類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.腎性貧血D.再生障礙性貧血3.慢性腎病患者飲食中應(yīng)限制的營養(yǎng)素是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素4.慢性腎病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多B.腎臟排酸功能障礙C.堿性物質(zhì)丟失過多D.呼吸功能障礙5.以下哪種檢查對(duì)慢性腎病的診斷最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎臟超聲D.腎活檢6.慢性腎病患者使用促紅細(xì)胞生成素的主要目的是（）A.糾正貧血B.改善腎功能C.降低血壓D.減少蛋白尿7.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg8.以下哪種藥物可用于治療慢性腎病患者的高磷血癥（）A.碳酸鈣B.氫氧化鋁C.碳酸鑭D.以上都是9.慢性腎病患者出現(xiàn)骨病的主要原因是（）A.鈣磷代謝紊亂B.維生素D缺乏C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.以上都是10.慢性腎病患者的飲食治療原則不包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.控制鹽攝入C.限制鉀攝入D.高蛋白飲食二、多項(xiàng)選題1.慢性腎病的常見病因包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.多囊腎2.慢性腎病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心血管疾病B.貧血C.代謝紊亂D.感染3.以下哪些措施有助于延緩慢性腎病的進(jìn)展（）A.控制血壓B.控制血糖C.減少蛋白尿D.合理飲食4.慢性腎病患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑時(shí)，需要注意監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.血壓B.血鉀C.血肌酐D.血常規(guī)5.慢性腎病患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充維生素B12和葉酸C.使用促紅細(xì)胞生成素D.輸血6.慢性腎病患者高磷血癥的治療方法包括（）A.限制磷攝入B.使用磷結(jié)合劑C.糾正酸中毒D.透析7.慢性腎病患者骨病的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.控制甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.使用雙膦酸鹽類藥物D.透析8.慢性腎病患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.控制鹽攝入C.限制鉀攝入D.合理攝入維生素和礦物質(zhì)三、填空題1.慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。2.慢性腎病患者的腎功能分期包括_____、_____、_____、_____、_____。3.慢性腎病患者貧血的主要原因是_____。4.慢性腎病患者高磷血癥的主要危害是_____。5.慢性腎病患者骨病的主要類型包括_____、_____、_____。6.慢性腎病患者使用磷結(jié)合劑的目的是_____。7.慢性腎病患者使用促紅細(xì)胞生成素的注意事項(xiàng)包括_____、_____、_____。8.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎病患者的腎功能一旦受損，就無法恢復(fù)。（）2.慢性腎病患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可用于治療慢性腎病患者的蛋白尿。（）4.慢性腎病患者貧血的治療首選輸血。（）5.慢性腎病患者高磷血癥的治療應(yīng)首先考慮使用磷結(jié)合劑。（）6.慢性腎病患者骨病的治療主要是補(bǔ)充鈣劑和維生素D。（）7.慢性腎病患者的血壓控制應(yīng)個(gè)體化。（）8.慢性腎病患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）五、簡答題1.簡述慢性腎病的綜合治療策略。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1年余，加重伴水腫1個(gè)月”入院?；颊?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)蛋白（++），潛血（+++），未予重視。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)水腫，從眼瞼逐漸蔓延至雙下肢，伴有乏力、納差。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。體格檢查：血壓160/100mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)蛋白（+++），潛血（++++），24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；腎功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L；血常規(guī)：血紅蛋白100g/L；血脂：總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。問題1：請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行初步診斷。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：β受體阻滯劑一般不作為慢性腎病降壓治療的首選藥物。2.答案：C解析：腎性貧血是慢性腎病患者最常見的貧血類型。3.答案：A解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入。4.答案：B解析：腎臟排酸功能障礙是慢性腎病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因。5.答案：D解析：腎活檢對(duì)慢性腎病的診斷、分型及治療有重要價(jià)值。6.答案：A解析：促紅細(xì)胞生成素主要用于糾正慢性腎病患者的貧血。7.答案：A解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。8.答案：D解析：碳酸鈣、氫氧化鋁、碳酸鑭等均可用于治療慢性腎病患者的高磷血癥。9.答案：D解析：鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致慢性腎病患者出現(xiàn)骨病。10.答案：D解析：慢性腎病患者應(yīng)采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，而非高蛋白飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎等都是慢性腎病的常見病因。2.答案：ABCD解析：心血管疾病、貧血、代謝紊亂、感染等都是慢性腎病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：控制血壓、血糖，減少蛋白尿，合理飲食等都有助于延緩慢性腎病的進(jìn)展。4.答案：ABC解析：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑時(shí)，需注意監(jiān)測血壓、血鉀、血肌酐等指標(biāo)。5.答案：ABC解析：慢性腎病患者貧血的治療主要包括補(bǔ)充鐵劑、維生素B12和葉酸，使用促紅細(xì)胞生成素等，輸血一般不作為首選。6.答案：ABCD解析：高磷血癥的治療方法包括限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑、糾正酸中毒、透析等。7.答案：ABC解析：骨病的治療方法包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D、控制甲狀旁腺功能亢進(jìn)、使用雙膦酸鹽類藥物等，透析主要用于治療腎衰竭。8.答案：ABCD解析：慢性腎病患者的飲食指導(dǎo)包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制鹽攝入、限制鉀攝入、合理攝入維生素和礦物質(zhì)等。三、填空題（答案）1.答案：腎臟損傷或腎小球?yàn)V過率（GFR）<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)3個(gè)月以上。解析：這是慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。解析：慢性腎病患者的腎功能分期。3.答案：促紅細(xì)胞生成素生成減少。解析：這是慢性腎病患者貧血的主要原因。4.答案：導(dǎo)致腎性骨病、心血管疾病等并發(fā)癥。解析：高磷血癥的主要危害。5.答案：腎性骨營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥。解析：慢性腎病患者骨病的主要類型。6.答案：降低血磷水平。解析：磷結(jié)合劑的作用。7.答案：監(jiān)測血壓、血紅蛋白水平、鐵代謝指標(biāo)。解析：使用促紅細(xì)胞生成素的注意事項(xiàng)。8.答案：<130/80mmHg。解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分慢性腎病患者的腎功能在積極治療后可能有所改善。2.答案：×解析：慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況合理限制蛋白質(zhì)攝入，并非嚴(yán)格限制。3.答案：√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可減少蛋白尿，延緩腎病進(jìn)展。4.答案：×解析：慢性腎病患者貧血的治療首選促紅細(xì)胞生成素，輸血有一定風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：高磷血癥的治療應(yīng)首先限制磷攝入，其次才考慮使用磷結(jié)合劑。6.答案：×解析：慢性腎病患者骨病的治療需要綜合考慮多種因素，補(bǔ)充鈣劑和維生素D只是其中一部分。7.答案：√解析：慢性腎病患者的血壓控制應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定目標(biāo)。8.答案：√解析：慢性腎病患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟損傷。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎病的綜合治療策略包括：①控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素；②減少蛋白尿；③保護(hù)腎功能，延緩腎病進(jìn)展；④糾正貧血、代謝紊亂等并發(fā)癥；⑤合理飲食，控制蛋白質(zhì)、鹽、鉀等攝入；⑥避免使用腎毒性藥物；⑦定期復(fù)查，監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①慢性腎小球腎炎；②高血壓病3級(jí)（很高危）；③腎性貧血；④高脂血癥。2.答：進(jìn)一步檢查：①腎活檢；②腎臟超