2025年手術(shù)科圍手術(shù)期護(hù)理操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息B.有利于肺氣體交換C.減輕術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后尿潴留2.手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)4.手術(shù)后早期惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.電解質(zhì)紊亂D.胃腸功能紊亂5.腹部手術(shù)后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因是（）A.切口疼痛B.腹脹C.麻醉反應(yīng)D.腸蠕動(dòng)恢復(fù)6.手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防肺不張和肺部感染C.減輕腹脹D.防止血栓形成7.術(shù)后病人出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)尿時(shí)尿量超過(guò)多少應(yīng)留置導(dǎo)尿管（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml8.手術(shù)后病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.非腹部手術(shù)，麻醉清醒后可進(jìn)食B.腹部手術(shù)，肛門(mén)排氣后可進(jìn)食C.先給流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、普食D.鼓勵(lì)病人多飲水9.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后并發(fā)癥（）A.切口感染B.肺不張C.腸梗阻D.深靜脈血栓形成10.預(yù)防切口感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.手術(shù)操作輕柔精細(xì)C.術(shù)后及時(shí)更換切口敷料D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前一般準(zhǔn)備包括（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.呼吸道準(zhǔn)備E.手術(shù)區(qū)備皮2.手術(shù)中無(wú)菌操作原則包括（）A.手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)B.不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換手套D.手術(shù)中如無(wú)菌巾單濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌巾單E.手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下3.手術(shù)后病人的護(hù)理措施包括（）A.生命體征的觀察B.傷口及引流管的護(hù)理C.疼痛的護(hù)理D.飲食護(hù)理E.早期活動(dòng)4.手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.切口感染C.肺部感染D.深靜脈血栓形成E.尿潴留5.下列哪些屬于清潔-污染切口（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.甲狀腺手術(shù)E.乳腺手術(shù)6.預(yù)防手術(shù)后肺不張和肺部感染的措施有（）A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽C.保持呼吸道通暢D.合理使用抗生素E.協(xié)助病人翻身、拍背7.手術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.減輕腹脹D.防止深靜脈血栓形成E.有利于腸道功能恢復(fù)8.手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理措施有（）A.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)和部位B.給予心理安慰C.分散病人的注意力D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.協(xié)助病人采取舒適的體位三、填空題1.手術(shù)前_____小時(shí)禁食，_____小時(shí)禁飲。2.手術(shù)切口分為_(kāi)____類(lèi)、_____類(lèi)、_____類(lèi)。3.手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____、_____。4.預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成的措施有_____、_____、_____。5.手術(shù)后病人的臥位，根據(jù)麻醉方式和手術(shù)部位而定，全身麻醉未清醒的病人應(yīng)取_____臥位，頭偏向一側(cè)；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的病人應(yīng)取_____臥位，以防頭痛。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前病人應(yīng)常規(guī)進(jìn)行備皮，以減少切口感染的機(jī)會(huì)。（）2.手術(shù)后病人應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（）3.切口感染是手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（）4.手術(shù)后病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)立即進(jìn)行導(dǎo)尿。（）5.清潔切口手術(shù)一般不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。（）6.手術(shù)后病人的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和病人的情況而定。（）7.手術(shù)后傷口換藥的目的是觀察傷口情況，保持傷口清潔，促進(jìn)傷口愈合。（）8.手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹，應(yīng)及時(shí)給予肛管排氣或胃腸減壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作，以空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“十二指腸潰瘍”，給予藥物治療后癥狀緩解。1周前患者上腹部疼痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30；大便潛血試驗(yàn)（+）；胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期）。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備可防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息、減輕術(shù)后腹脹，也有利于肺氣體交換，與防止術(shù)后尿潴留無(wú)關(guān)。2.答案：C解析：手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周?chē)?5cm，以保證手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)。3.答案：C解析：甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于清潔切口，胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)屬于清潔-污染切口或污染切口。4.答案：B解析：手術(shù)后早期惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因是麻醉反應(yīng)，其他原因如顱內(nèi)壓增高、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能紊亂等相對(duì)較少見(jiàn)。5.答案：C解析：腹部手術(shù)后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見(jiàn)原因也是麻醉反應(yīng)，隨著麻醉作用的消退，癥狀多可緩解。6.答案：B解析：手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽，主要目的是預(yù)防肺不張和肺部感染，促進(jìn)痰液排出，改善呼吸功能。7.答案：B解析：術(shù)后病人出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)尿時(shí)尿量超過(guò)500ml應(yīng)留置導(dǎo)尿管，以避免膀胱過(guò)度膨脹。8.答案：A解析：非腹部手術(shù)，麻醉清醒后若無(wú)惡心、嘔吐等不適，可根據(jù)病人情況適當(dāng)進(jìn)食，并非立即進(jìn)食。9.答案：C解析：腸梗阻一般不是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，切口感染、肺不張、深靜脈血栓形成等較為常見(jiàn)。10.答案：E解析：預(yù)防切口感染應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、手術(shù)操作輕柔精細(xì)、術(shù)后及時(shí)更換切口敷料等，預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，不能濫用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)前一般準(zhǔn)備包括心理護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)備皮等，以提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力。2.答案：ABCDE解析：手術(shù)中無(wú)菌操作原則包括手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)；不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械及用品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應(yīng)立即更換手套；手術(shù)中如無(wú)菌巾單濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌巾單；手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下等。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)后病人的護(hù)理措施包括生命體征的觀察、傷口及引流管的護(hù)理、疼痛的護(hù)理、飲食護(hù)理、早期活動(dòng)等，以促進(jìn)病人康復(fù)。4.答案：ABCDE解析：手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留等，應(yīng)密切觀察病情，及時(shí)處理。5.答案：ABC解析：胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)屬于清潔-污染切口，甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)屬于清潔切口。6.答案：ABCDE解析：預(yù)防手術(shù)后肺不張和肺部感染的措施包括術(shù)前戒煙、術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽、保持呼吸道通暢、合理使用抗生素、協(xié)助病人翻身、拍背等。7.答案：ABCDE解析：手術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)有促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防肺部并發(fā)癥、減輕腹脹、防止深靜脈血栓形成、有利于腸道功能恢復(fù)等。8.答案：ABCDE解析：手術(shù)后切口疼痛的護(hù)理措施包括評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)和部位，給予心理安慰，分散病人的注意力，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，協(xié)助病人采取舒適的體位等。三、填空題（答案）1.答案：8，4解析：手術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：清潔，清潔-污染，污染解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類(lèi)，不同類(lèi)型的切口感染風(fēng)險(xiǎn)不同，處理方式也有所差異。3.答案：出血，切口感染，肺部感染，深靜脈血栓形成，尿潴留解析：手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有出血、切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留等，應(yīng)注意預(yù)防和處理。4.答案：早期活動(dòng)，使用抗凝藥物，物理預(yù)防解析：預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成的措施有早期活動(dòng)、使用抗凝藥物、物理預(yù)防（如彈力襪、氣壓治療等）等。5.答案：去枕平臥位，去枕仰臥位解析：全身麻醉未清醒的病人應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的病人應(yīng)取去枕仰臥位，以防頭痛。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前病人常規(guī)進(jìn)行備皮，可減少切口感染的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的安全性。2.答案：√解析：手術(shù)后病人盡早下床活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肺部并發(fā)癥、深靜脈血栓形成等，有利于康復(fù)。3.答案：√解析：切口感染是手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，與手術(shù)操作、病人的抵抗力等因素有關(guān)。4.答案：×解析：手術(shù)后病人出現(xiàn)尿潴留，可先嘗試誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部等，若無(wú)效再考慮導(dǎo)尿。5.答案：√解析：清潔切口手術(shù)一般不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素，除非有特殊情況，如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口大等。6.答案：√解析：手術(shù)后病人的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和病人的情況而定，如胃腸道手術(shù)需要禁食一段時(shí)間，待腸道功能恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食。7.答案：√解析：手術(shù)后傷口換藥的目的是觀察傷口情況，保持傷口清潔，促進(jìn)傷口愈合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理傷口感染等問(wèn)題。8.答案：√解析：手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹，可能是由于胃腸功能未恢復(fù)、腸梗阻等原因引起，應(yīng)及時(shí)給予肛管排氣或胃腸減壓等處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是：①防止麻醉時(shí)嘔吐引起窒息；②減輕術(shù)后腹脹；③有利于腸道吻合口的愈合。方法：①飲食準(zhǔn)備：一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；胃腸道手術(shù)前1～2天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食。②腸道準(zhǔn)備：包括清潔腸道和口服腸道抑菌藥物。清潔腸道可采用灌腸或口服瀉藥的方法，如術(shù)前晚用肥皂水灌腸，或術(shù)前口服甘露醇、硫酸鎂等瀉藥。口服腸道抑菌藥物可減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)前口服甲硝唑、慶大霉素等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍（A1期）并出血。診斷依據(jù)：①患者有反復(fù)上腹部疼痛10年，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作，以空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解的病史，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)；②1周前上腹部疼痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血、黑便，大便潛血試驗(yàn)（+），提示有出血；③胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期），明確了診斷。2.答：治療措施：①一般治療：臥床休息，禁食，胃腸減壓