2025年度病例分析B卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病一般不會引起胸痛（）A.心絞痛B.肺炎C.膽囊炎D.氣胸2.患者，男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近3年來活動后氣短，吸煙史30年，每日20支。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺癌3.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪4.患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛3天。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。首先考慮的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)5.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.以上都是6.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，腹肌緊張，呈板狀腹。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔7.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯8.患者，女性，32歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱3天。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作9.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑10.患者，男性，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力6小時。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作二、多項選題1.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動4.下列屬于骨折專有體征的有（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛5.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素三、填空題1.人體的基本組織包括_____、_____、_____和神經(jīng)組織。2.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____和癌變。3.急性心肌梗死的典型癥狀包括_____、_____、_____等。4.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、腎衰竭期和尿毒癥期。5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為弛張熱。（）2.心臟聽診時，第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉引起。（）3.胃潰瘍的疼痛特點是進(jìn)食-疼痛-緩解。（）4.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。（）5.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）6.支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。（）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的臟器是腎臟。（）9.骨折愈合的過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）10.腦出血最常見的病因是高血壓合并腦動脈硬化。（）五、簡答題1.簡述心絞痛的臨床特點。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5天。吸煙史40年，每日20支。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題1.答案：C解析：膽囊炎主要引起右上腹疼痛，一般不引起胸痛。2.答案：B解析：慢性咳嗽、咳痰+活動后氣短+吸煙史，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。3.答案：B解析：卡托普利可改善心力衰竭患者的心功能，同時可降低血壓。4.答案：A解析：停經(jīng)+陰道少量流血+下腹痛，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。5.答案：D解析：鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。6.答案：D解析：上腹部劇烈疼痛+板狀腹，提示消化性潰瘍穿孔。7.答案：B解析：心室顫動最易引起阿-斯綜合征。8.答案：B解析：尿頻、尿急、尿痛+發(fā)熱+尿常規(guī)白細(xì)胞增多，考慮急性腎盂腎炎。9.答案：A解析：非甾體抗炎藥可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，是首選藥物。10.答案：B解析：高血壓病史+突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力+頭顱CT高密度影，提示腦出血。二、多項選題1.答案：ABCD解析：肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動等均可誘發(fā)心力衰竭。4.答案：ABC解析：骨折專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，疼痛與壓痛不是專有體征。5.答案：ABC解析：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑可用于治療消化性潰瘍，抗生素主要用于治療幽門螺桿菌感染。三、填空題1.答案：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織解析：人體的基本組織包括上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。2.答案：出血、穿孔、幽門梗阻解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。3.答案：胸痛、呼吸困難、心悸解析：急性心肌梗死的典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸等。4.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。5.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。四、判斷題1.答案：√解析：弛張熱的特點是體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。2.答案：√解析：心臟聽診時，第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉引起。3.答案：√解析：胃潰瘍的疼痛特點是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛-進(jìn)食-緩解。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。5.答案：√解析：急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.答案：√解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥。7.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。8.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常受累的臟器是腎臟。9.答案：√解析：骨折愈合的過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。10.答案：√解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并腦動脈硬化。五、簡答題1.答：心絞痛的臨床特點：①部位：主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。②性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。③誘因：發(fā)作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。④持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。⑤緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解；舌下含用硝酸甘油也能