2025年急診醫(yī)學實操技能評估答案及解析一、單項選題1.患者因呼吸困難就診，以下哪項體征最有助于判斷為左心衰竭（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.雙下肢水腫D.雙肺底濕啰音2.休克患者在補充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，應給予（）A.強心藥B.血管擴張藥C.血管收縮藥D.大量皮質(zhì)激素3.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.散大B.縮小C.不等大D.對光反射消失5.患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗，含服硝酸甘油不緩解，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.氣胸D.胸膜炎6.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.地西泮7.中暑患者最主要的治療措施是（）A.降溫B.補充液體C.糾正電解質(zhì)紊亂D.防治并發(fā)癥8.一氧化碳中毒患者首要的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.應用脫水劑D.應用呼吸興奮劑9.患者因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，緊急處理措施是（）A.立即輸血B.立即手術(shù)C.快速輸液D.應用升壓藥10.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心室顫動D.一度房室傳導阻滯二、多項選題1.急診患者病情評估的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔大小及對光反射D.既往史E.過敏史2.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.防治并發(fā)癥3.心肺復蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.意識恢復4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜干燥E.瞳孔擴大5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征6.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱損傷7.一氧化碳中毒的診斷依據(jù)包括（）A.有一氧化碳接觸史B.皮膚黏膜呈櫻桃紅色C.血液碳氧血紅蛋白濃度升高D.出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀E.腦電圖異常8.外傷患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先固定后搬運D.先復蘇后清創(chuàng)E.先重傷后輕傷三、填空題1.急診醫(yī)學的任務是對急危重癥患者進行_____、_____、_____和_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.心肺復蘇的三個步驟是_____、_____、_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.中暑患者的降溫方法包括_____和_____。7.一氧化碳中毒患者應盡早進行_____治療。8.外傷患者現(xiàn)場急救時，開放性傷口應先進行_____處理。四、判斷題（√/×）1.急診患者的病情評估應在患者到達急診科后立即進行。（）2.休克患者的治療應首先應用血管活性藥物提升血壓。（）3.心肺復蘇時，按壓頻率越快越好。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是散大。（）5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可出院。（）6.中暑患者的體溫越高，病情越嚴重。（）7.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀緩解即可停止治療。（）8.外傷患者的搬運應根據(jù)受傷部位和病情選擇合適的方法。（）五、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、暈厥等不適。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神緊張，急性痛苦面容。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波倒置。心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）均升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：左心衰竭時肺淤血，可出現(xiàn)雙肺底濕啰音。頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫多見于右心衰竭。2.答案：A解析：補充足夠液體后血壓仍低，中心靜脈壓正常，提示心功能不全，應給予強心藥。3.答案：C解析：心肺復蘇時胸外按壓部位為胸骨下段。4.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。5.答案：B解析：胸痛呈壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，結(jié)合心電圖及心肌酶變化，考慮急性心肌梗死。6.答案：A解析：阿托品可解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。7.答案：A解析：中暑患者首要治療是降溫。8.答案：B解析：一氧化碳中毒患者首要治療是高壓氧治療。9.答案：B解析：脾破裂出血量大，應立即手術(shù)。10.答案：C解析：心室顫動最易引起阿-斯綜合征。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診患者病情評估包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、既往史、過敏史等多方面。2.答案：ABCDE解析：休克治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物、治療原發(fā)病、防治并發(fā)癥等。3.答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復、意識恢復等。4.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒有三大癥狀，毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜干燥、瞳孔擴大不是其表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。6.答案：ABC解析：中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病。7.答案：ABCDE解析：一氧化碳中毒診斷依據(jù)包括接觸史、臨床表現(xiàn)、血液碳氧血紅蛋白濃度升高、腦電圖異常等。8.答案：ABCDE解析：外傷患者現(xiàn)場急救原則為先救命后治傷、先止血后包扎、先固定后搬運、先復蘇后清創(chuàng)、先重傷后輕傷。三、填空題（答案）1.答案：快速診斷、有效救治、穩(wěn)定病情、安全轉(zhuǎn)運解析：急診醫(yī)學任務涵蓋這些方面。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導致細胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇基本步驟。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)。6.答案：物理降溫、藥物降溫解析：中暑降溫方法。7.答案：高壓氧解析：一氧化碳中毒盡早高壓氧治療。8.答案：清創(chuàng)解析：開放性傷口先清創(chuàng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診患者到達后應立即評估病情。2.答案：×解析：休克治療首先應補充血容量。3.答案：×解析：心肺復蘇按壓頻率有規(guī)定范圍。4.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后需進一步治療觀察。6.答案：√解析：中暑體溫越高病情通常越嚴重。7.答案：×解析：一氧化碳中毒患者癥狀緩解后也可能有遲發(fā)性腦病等，不能輕易停止治療。8.答案：√解析：外傷搬運需根據(jù)具體情況選擇合適方法。五、簡答題（答案）1.答：休克患者病情觀察要點包括：生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸）、意識狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、尿量、中心靜脈壓、血