2025年胃腸外科消化道惡性腫瘤問診測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種消化道惡性腫瘤最常見？（）A.食管癌B.胃癌C.結(jié)腸癌D.直腸癌2.患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，首先考慮的疾病是（）A.食管炎B.食管靜脈曲張C.食管癌D.賁門失弛緩癥3.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腹痛B.排便習(xí)慣及糞便性狀改變C.腹部腫塊D.腸梗阻5.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移6.患者，男性，50歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸指診距肛門10cm處有一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，表面不平，指套染有鮮血，初步診斷為（）A.內(nèi)痔B.直腸息肉C.直腸癌D.肛管癌7.確診胃癌最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗(yàn)D.腹部超聲檢查8.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)結(jié)腸癌的診斷有重要意義？（）A.CEAB.AFPC.CA125D.CA19-99.消化道惡性腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的主要原因是（）A.進(jìn)食減少B.腫瘤消耗C.疼痛D.心理因素10.對(duì)于早期消化道惡性腫瘤，最有效的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療二、多項(xiàng)選題1.食管癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.聲音嘶啞D.嗆咳2.胃癌的癌前病變包括（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃炎3.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻4.直腸癌的診斷方法有（）A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.大便潛血試驗(yàn)D.腹部CT檢查5.消化道惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療三、填空題1.食管癌的典型癥狀是_____。2.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____、_____、_____。3.結(jié)腸癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.直腸癌的主要診斷方法是_____。5.消化道惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.食管癌好發(fā)于食管中段。（）2.胃癌患者均有上腹部疼痛癥狀。（）3.結(jié)腸癌患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。（）4.直腸癌患者的大便潛血試驗(yàn)一定為陽性。（）5.手術(shù)治療是消化道惡性腫瘤的唯一治療方法。（）6.化療可用于消化道惡性腫瘤的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。（）7.放療對(duì)消化道惡性腫瘤的療效優(yōu)于手術(shù)治療。（）8.消化道惡性腫瘤患者的預(yù)后與腫瘤的分期、治療方法等因素有關(guān)。（）9.對(duì)于晚期消化道惡性腫瘤患者，姑息治療的目的是延長(zhǎng)患者的生存期。（）10.消化道惡性腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化道惡性腫瘤的問診要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴消瘦1個(gè)月?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無規(guī)律，偶有反酸、噯氣，未予重視。近1個(gè)月來，上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴有食欲減退、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，無咖啡樣物，體重減輕約5kg。既往有“胃潰瘍”病史10年，未正規(guī)治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史。吸煙30年，20支/日。飲酒20年，50g/日。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。2.答案：C解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀。3.答案：A解析：胃癌好發(fā)于胃竇部。4.答案：B解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變。5.答案：B解析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。6.答案：C解析：患者大便帶血、下墜感、里急后重，直腸指診有腫塊，質(zhì)硬，表面不平，指套染血，考慮直腸癌。7.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是確診胃癌最可靠的方法。8.答案：A解析：CEA對(duì)結(jié)腸癌的診斷有重要意義。9.答案：B解析：腫瘤消耗是消化道惡性腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的主要原因。10.答案：A解析：對(duì)于早期消化道惡性腫瘤，手術(shù)治療是最有效的方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：食管癌的臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、聲音嘶啞、嗆咳等。2.答案：ABCD解析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等。3.答案：ABCD解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有排便習(xí)慣及糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻等。4.答案：ABCD解析：直腸癌的診斷方法有直腸指診、結(jié)腸鏡檢查、大便潛血試驗(yàn)、腹部CT檢查等。5.答案：ABCD解析：消化道惡性腫瘤的治療原則包括手術(shù)治療、化療、放療、綜合治療等。三、填空題（答案）1.答案：進(jìn)行性吞咽困難解析：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。2.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：結(jié)腸癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.答案：直腸指診解析：直腸指診是直腸癌的主要診斷方法。5.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)解析：消化道惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持方式有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：食管癌好發(fā)于食管中段。2.答案：×解析：部分胃癌患者可無明顯癥狀。3.答案：√解析：結(jié)腸癌患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。4.答案：×解析：部分直腸癌患者的大便潛血試驗(yàn)可為陰性。5.答案：×解析：手術(shù)治療是消化道惡性腫瘤的主要治療方法，但不是唯一方法。6.答案：√解析：化療可用于消化道惡性腫瘤的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后。7.答案：×解析：放療對(duì)某些消化道惡性腫瘤有一定療效，但一般不是首選治療方法。8.答案：√解析：消化道惡性腫瘤患者的預(yù)后與腫瘤的分期、治療方法等因素有關(guān)。9.答案：×解析：姑息治療的目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，而不是延長(zhǎng)生存期。10.答案：√解析：消化道惡性腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①現(xiàn)病史：包括癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變過程，有無誘因，有無加重或緩解因素，伴隨癥狀等。②既往史：有無消化道疾病史，如胃潰瘍、胃炎、腸炎等，有無手術(shù)史，有無放療、化療史等。③個(gè)人史：吸煙、飲酒史，飲食習(xí)慣，生活環(huán)境等。④家族史：有無消化道惡性腫瘤家族史。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胃癌。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①胃鏡檢