2025年麻醉科學(xué)科術(shù)中心電監(jiān)護(hù)觀察要點(diǎn)考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)多長時(shí)間更換電極片一次（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)2.心電監(jiān)護(hù)儀上顯示的PR間期正常值為（）A.0.12～0.20秒B.0.20～0.30秒C.0.30～0.40秒D.0.40～0.50秒3.心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.給予利多卡因C.檢查電極片是否脫落D.觀察患者生命體征4.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯5.心電監(jiān)護(hù)儀上顯示的ST段抬高，提示可能發(fā)生了（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂6.監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者心率突然減慢至40次/分，應(yīng)立即（）A.靜脈注射阿托品B.安裝臨時(shí)起搏器C.檢查患者是否有不適D.通知醫(yī)生7.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)貼在患者的（）A.胸部B.腹部C.四肢D.頸部8.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀上的波形干擾（）A.患者皮膚清潔干燥B.電極片粘貼牢固C.周圍有電磁波干擾D.監(jiān)護(hù)儀接地良好9.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的患者，應(yīng)多久記錄一次心率、心律等情況（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)10.心電監(jiān)護(hù)儀上顯示的RR間期代表（）A.心房除極時(shí)間B.心室除極時(shí)間C.心房復(fù)極時(shí)間D.心室復(fù)極時(shí)間二、多項(xiàng)選題1.心電監(jiān)護(hù)的目的包括（）A.監(jiān)測(cè)心率、心律變化B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常C.評(píng)估心臟功能D.指導(dǎo)治療2.影響心電監(jiān)護(hù)準(zhǔn)確性的因素有（）A.患者移動(dòng)B.電極片質(zhì)量C.皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)D.儀器故障3.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.ST段D.波形形態(tài)4.下列哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動(dòng)5.心電監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者心率異常，應(yīng)采取的措施有（）A.檢查電極片是否脫落B.評(píng)估患者病情C.通知醫(yī)生D.調(diào)整監(jiān)護(hù)儀參數(shù)6.電極片的選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.患者皮膚狀況B.監(jiān)護(hù)時(shí)間長短C.監(jiān)護(hù)部位D.患者年齡7.心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)包括（）A.定期清潔B.檢查儀器性能C.及時(shí)更換損壞部件D.妥善保管8.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，為了減少干擾，可采取的措施有（）A.保持電極片清潔B.遠(yuǎn)離電磁波源C.正確連接導(dǎo)聯(lián)線D.調(diào)整監(jiān)護(hù)儀位置三、填空題1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，常用的導(dǎo)聯(lián)有_____、_____、_____。2.心律失常的分類包括_____、_____、_____。3.心電監(jiān)護(hù)儀上的報(bào)警參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____等進(jìn)行設(shè)置。4.電極片粘貼的部位應(yīng)避開_____、_____、_____等部位。5.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是_____、_____、_____。6.心肌梗死的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。7.心電監(jiān)護(hù)過程中，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。8.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心電監(jiān)護(hù)儀只能監(jiān)測(cè)心率和心律。（）2.電極片可以重復(fù)使用。（）3.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，患者可以隨意活動(dòng)。（）4.發(fā)現(xiàn)患者心律失常，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物治療。（）5.心電監(jiān)護(hù)儀上的報(bào)警聲音可以關(guān)閉。（）6.心肌缺血時(shí)，心電圖上可出現(xiàn)ST段壓低。（）7.安裝心臟起搏器的患者可以進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。（）8.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)將電極片貼在患者的左側(cè)胸部。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)的操作流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院。入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、溶栓等治療。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者心率突然增快至150次/分，心電圖顯示為室上性心動(dòng)過速。問題1：此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？問題2：如果患者室上性心動(dòng)過速持續(xù)不緩解，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：一般24小時(shí)更換電極片一次，以保證電極片與皮膚良好接觸，減少干擾。2.答案：A解析：PR間期正常值為0.12～0.20秒，反映心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。3.答案：A解析：頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，應(yīng)首先通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。4.答案：C解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需立即進(jìn)行電除顫等搶救措施。5.答案：B解析：ST段抬高常見于急性心肌梗死，是心肌損傷的表現(xiàn)。6.答案：C解析：心率突然減慢至40次/分，應(yīng)先檢查患者是否有不適，如頭暈、黑矇等，再通知醫(yī)生處理。7.答案：A解析：電極片一般貼在患者的胸部，以獲得清晰的心電信號(hào)。8.答案：C解析：周圍有電磁波干擾會(huì)導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀上的波形干擾，應(yīng)盡量避免。9.答案：C解析：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的患者，應(yīng)每1小時(shí)記錄一次心率、心律等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。10.答案：D解析：RR間期代表心室復(fù)極時(shí)間，即相鄰兩個(gè)R波之間的時(shí)間間隔。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)的目的包括監(jiān)測(cè)心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，評(píng)估心臟功能，指導(dǎo)治療等。2.答案：ABCD解析：患者移動(dòng)、電極片質(zhì)量、皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)、儀器故障等都會(huì)影響心電監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性。3.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)觀察心率、心律、ST段、波形形態(tài)等內(nèi)容，全面評(píng)估患者的心臟情況。4.答案：ABC解析：心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常需要緊急處理，心房撲動(dòng)一般不需要緊急處理。5.答案：ABC解析：發(fā)現(xiàn)患者心率異常，應(yīng)先檢查電極片是否脫落，評(píng)估患者病情，再通知醫(yī)生處理，一般不調(diào)整監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。6.答案：ABC解析：電極片的選擇應(yīng)考慮患者皮膚狀況、監(jiān)護(hù)時(shí)間長短、監(jiān)護(hù)部位等因素，與患者年齡關(guān)系不大。7.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)包括定期清潔、檢查儀器性能、及時(shí)更換損壞部件、妥善保管等，以保證儀器正常運(yùn)行。8.答案：ABCD解析：為了減少干擾，可采取保持電極片清潔、遠(yuǎn)離電磁波源、正確連接導(dǎo)聯(lián)線、調(diào)整監(jiān)護(hù)儀位置等措施。三、填空題（答案）1.答案：標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)常用的導(dǎo)聯(lián)有標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和胸導(dǎo)聯(lián)（V1～V6）。2.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常、混合性心律失常解析：心律失常的分類包括沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常和混合性心律失常。3.答案：病情、年齡解析：心電監(jiān)護(hù)儀上的報(bào)警參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡等進(jìn)行設(shè)置，以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。4.答案：瘢痕、傷口、骨骼突起解析：電極片粘貼的部位應(yīng)避開瘢痕、傷口、骨骼突起等部位，以免影響電極片與皮膚的接觸。5.答案：QRS-T波群消失、代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波、頻率為250～500次/分解析：心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是QRS-T波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率為250～500次/分。6.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段抬高、病理性Q波和T波倒置。7.答案：血壓、呼吸、血氧飽和度解析：心電監(jiān)護(hù)過程中，應(yīng)密切觀察患者的血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，全面評(píng)估患者的病情。8.答案：消除病因、控制心律失常、預(yù)防并發(fā)癥解析：心律失常的治療原則包括消除病因、控制心律失常、預(yù)防并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電監(jiān)護(hù)儀不僅能監(jiān)測(cè)心率和心律，還能監(jiān)測(cè)ST段、T波等情況。2.答案：×解析：電極片為一次性使用物品，不能重復(fù)使用，以免引起感染。3.答案：×解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，患者應(yīng)盡量減少活動(dòng)，以免影響心電信號(hào)的準(zhǔn)確性。4.答案：×解析：發(fā)現(xiàn)患者心律失常，應(yīng)先評(píng)估患者病情，再根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療，不能盲目給予抗心律失常藥物治療。5.答案：×解析：心電監(jiān)護(hù)儀上的報(bào)警聲音不能關(guān)閉，以免錯(cuò)過重要的報(bào)警信息。6.答案：√解析：心肌缺血時(shí)，心電圖上可出現(xiàn)ST段壓低，這是心肌缺血的典型表現(xiàn)之一。7.答案：√解析：安裝心臟起搏器的患者可以進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，但應(yīng)注意避免電極片與起搏器電極接觸，以免影響起搏器的正常工作。8.答案：×解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片的粘貼位置應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)選擇，不一定貼在患者的左側(cè)胸部。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等。（2）準(zhǔn)備用物，包括心電監(jiān)護(hù)儀、電極片、導(dǎo)聯(lián)線等。（3）連接心電監(jiān)護(hù)儀電源，打開電源開關(guān)，檢查儀器性能。（4）清潔患者皮膚，選擇合適的部位粘貼電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線。（5）設(shè)置監(jiān)護(hù)參數(shù)，如心率、心律、ST段等報(bào)警范圍。（6）觀察心電監(jiān)護(hù)波形，記錄心率、心律等情況。（7）告知患者注意事項(xiàng)，如避免劇烈活動(dòng)、保持電極片清潔等。（8）定時(shí)更換電極片，觀察皮膚有無過敏等不良反應(yīng)。六、案例分析（答案）1.答：（1）立即通知醫(yī)生。（2）協(xié)助患者取舒適臥位，安慰患者，緩解其緊張情緒。（3）給予吸氧，保持呼吸道通暢。（4）密切觀察患者心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，記錄24小時(shí)出入量。（5）遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，如維拉帕米、普羅帕酮等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（6）做好電復(fù)律的準(zhǔn)備工作，如備齊除顫儀、搶救藥品等。2.答：（1）如果患者室上性心動(dòng)過速持續(xù)不緩解，可考慮進(jìn)行電復(fù)律治療。（2）在電復(fù)律前，應(yīng)向患者及