2025年神經(jīng)外科無法控制的癲癇發(fā)作處理策略答案及解析一、單項選擇題1.對于藥物治療無效的癲癇患者，下一步最?？紤]的治療方法是（）A.繼續(xù)調(diào)整藥物劑量B.手術(shù)治療C.增加藥物種類D.觀察等待2.下列哪種情況一般不適合手術(shù)治療癲癇（）A.致癇灶明確B.藥物治療效果差C.患者有嚴重心肺功能不全D.癲癇發(fā)作頻繁影響生活質(zhì)量3.癲癇手術(shù)治療的主要目的是（）A.完全控制癲癇發(fā)作B.減少癲癇發(fā)作頻率C.改善患者認知功能D.降低抗癲癇藥物劑量4.癲癇手術(shù)前評估的最重要檢查是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）5.對于顳葉癲癇患者，手術(shù)切除的主要部位是（）A.顳葉前部B.顳葉中部C.顳葉后部D.海馬6.癲癇手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.神經(jīng)功能障礙D.癲癇復發(fā)7.對于術(shù)后仍有癲癇發(fā)作的患者，首先應(yīng)考慮（）A.再次手術(shù)B.調(diào)整抗癲癇藥物C.增加藥物劑量D.進行康復治療8.迷走神經(jīng)刺激術(shù)主要適用于（）A.兒童難治性癲癇B.成人難治性癲癇C.所有癲癇患者D.藥物治療有效的癲癇患者9.腦深部電刺激術(shù)治療癲癇的主要靶點是（）A.丘腦B.杏仁核C.海馬D.下丘腦10.對于無法進行手術(shù)治療的癲癇患者，哪種非藥物治療方法可能有效（）A.針灸B.心理治療C.生酮飲食D.按摩二、多項選擇題1.以下哪些因素可能導致癲癇患者藥物治療無效（）A.藥物劑量不足B.藥物選擇不當C.患者依從性差D.存在共患病2.癲癇手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.藥物治療無效的局灶性癲癇B.癲癇發(fā)作頻繁，嚴重影響生活質(zhì)量C.致癇灶位于非功能區(qū)D.患者有強烈的手術(shù)意愿3.癲癇手術(shù)前評估的內(nèi)容包括（）A.詳細的病史采集B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查C.腦電圖檢查D.頭顱影像學檢查4.顳葉癲癇的常見臨床表現(xiàn)有（）A.復雜部分性發(fā)作B.繼發(fā)全面性發(fā)作C.自動癥D.意識障礙5.癲癇手術(shù)后需要注意的事項有（）A.定期復查腦電圖B.繼續(xù)服用抗癲癇藥物C.注意休息，避免勞累D.觀察有無并發(fā)癥發(fā)生6.生酮飲食治療癲癇的機制可能包括（）A.改變大腦能量代謝B.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平C.抑制神經(jīng)元興奮性D.改善神經(jīng)可塑性三、填空題1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘或連續(xù)發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復。2.抗癲癇藥物的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有癲癇患者都需要進行手術(shù)治療。（）2.癲癇手術(shù)治療可以完全治愈癲癇。（）3.腦電圖是診斷癲癇的最重要依據(jù)。（）4.顳葉癲癇患者手術(shù)治療的效果通常較好。（）5.迷走神經(jīng)刺激術(shù)可以替代抗癲癇藥物治療。（）6.腦深部電刺激術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法。（）五、簡答題1.簡述癲癇手術(shù)治療的禁忌證。六、案例分析患者，男性，25歲，因“反復癲癇發(fā)作3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，持續(xù)約1-2分鐘后自行緩解。此后癲癇發(fā)作頻繁，每月發(fā)作3-4次，曾在多家醫(yī)院就診，給予多種抗癲癇藥物治療，但效果不佳?；颊呒韧w健，無頭部外傷史，無家族癲癇病史。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見明顯異常。頭顱MRI檢查示右側(cè)顳葉海馬萎縮。腦電圖檢查示右側(cè)顳葉棘波、尖波發(fā)放。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：對于該患者，下一步的治療方案是什么？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：藥物治療無效的癲癇患者，手術(shù)治療是下一步?？紤]的方法。2.答案：C解析：嚴重心肺功能不全患者一般不能耐受手術(shù)。3.答案：A解析：手術(shù)治療主要目的是完全控制癲癇發(fā)作。4.答案：A解析：腦電圖對癲癇灶定位有重要意義。5.答案：A解析：顳葉癲癇常切除顳葉前部。6.答案：C解析：神經(jīng)功能障礙是術(shù)后常見并發(fā)癥。7.答案：B解析：先調(diào)整藥物，再考慮其他。8.答案：A解析：主要適用于兒童難治性癲癇。9.答案：A解析：丘腦是主要靶點之一。10.答案：C解析：生酮飲食對部分患者可能有效。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上因素都可能導致藥物治療無效。2.答案：ABCD解析：這些都是手術(shù)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：評估內(nèi)容包括這些方面。4.答案：ABCD解析：這些都是顳葉癲癇常見表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：術(shù)后都需要注意這些事項。6.答案：ABC解析：其機制主要與這些方面有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：30解析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)的時間定義。2.答案：早期、足量、規(guī)律、單一解析：抗癲癇藥物治療的基本原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有患者都適合手術(shù)。2.答案：×解析：手術(shù)不能保證完全治愈。3.答案：√解析：腦電圖對診斷很重要。4.答案：√解析：顳葉癲癇手術(shù)效果相對較好。5.答案：×解析：不能替代藥物治療。6.答案：√解析：是一種微創(chuàng)方法。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)禁忌證包括：①全身性癲癇發(fā)作；②致癇灶位于重要功能區(qū)；③患者有嚴重的精神疾病或智力障礙；④患者不能耐受手術(shù)或麻醉；⑤癲癇病因不明或為進行性疾病。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右側(cè)顳葉癲癇（藥物難治性