2025年內(nèi)科高血壓患者用藥模擬期末考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾2.高血壓患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑3.下列哪項(xiàng)不是高血壓的并發(fā)癥（）A.腎功能衰竭B.腦出血C.急性心肌梗死D.肺栓塞4.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg5.患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高可達(dá)180/110mmHg，該患者的高血壓分級(jí)為（）A.高血壓1級(jí)B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí)D.單純收縮期高血壓6.高血壓患者長(zhǎng)期使用利尿劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）A.低血鉀B.高血鉀C.高血糖D.高血脂7.以下哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾8.高血壓患者在使用降壓藥物治療過(guò)程中，出現(xiàn)干咳的不良反應(yīng)，最可能是哪種藥物引起的（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑9.患者，女性，55歲，高血壓病史8年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，血壓160/100mmHg，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫，該患者的高血壓眼底病變屬于（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)10.高血壓患者在飲食方面應(yīng)注意（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制體重D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.長(zhǎng)期精神緊張2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓機(jī)制包括（）A.阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合B.減少醛固酮分泌C.降低交感神經(jīng)活性D.擴(kuò)張血管3.高血壓患者在使用降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）A.小劑量開(kāi)始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療4.以下哪些情況屬于高血壓急癥（）A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.急性冠脈綜合征D.腦出血5.高血壓患者在生活方式干預(yù)方面應(yīng)注意（）A.戒煙限酒B.適量運(yùn)動(dòng)C.心理平衡D.減少脂肪攝入6.以下哪些藥物可用于高血壓合并心力衰竭患者的治療（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.醛固酮拮抗劑三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.高血壓患者常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____、_____。3.高血壓的并發(fā)癥主要累及_____、_____、_____、_____等重要臟器。4.高血壓患者在使用降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)_____、_____、_____等指標(biāo)。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓降至正常，就可以停藥。（）2.所有高血壓患者都需要進(jìn)行藥物治療。（）3.高血壓患者在使用降壓藥物治療時(shí)，血壓降得越低越好。（）4.利尿劑是治療高血壓的一線(xiàn)藥物。（）5.高血壓患者在飲食方面應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）6.高血壓患者可以根據(jù)自己的感覺(jué)調(diào)整降壓藥物的劑量。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。六、案例分析患者，男性，60歲，因“頭痛、頭暈1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，呈脹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)視物模糊，無(wú)肢體無(wú)力等不適，未予重視及治療。今日來(lái)我院就診，測(cè)血壓180/110mmHg，為進(jìn)一步診治收入院。患者既往有高血壓病史5年，最高血壓可達(dá)200/120mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，20支/天，飲酒史20年，白酒2兩/天。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖均正常。心電圖：竇性心律，左心室高電壓。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑。2.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝無(wú)不良影響，適用于高血壓合并糖尿病患者。3.答案：D解析：高血壓的并發(fā)癥主要有腎功能衰竭、腦出血、急性心肌梗死等，肺栓塞不是高血壓的常見(jiàn)并發(fā)癥。4.答案：A解析：一般高血壓患者的血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者的血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格。5.答案：C解析：高血壓3級(jí)是指收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。6.答案：A解析：利尿劑長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低血鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑合用。7.答案：A解析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降壓作用迅速，適用于高血壓危象的治療。8.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳，可換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。9.答案：B解析：高血壓眼底病變Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫。10.答案：D解析：高血壓患者在飲食方面應(yīng)減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、戒煙限酒等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高鹽飲食、吸煙、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等都是高血壓的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，減少醛固酮分泌，降低交感神經(jīng)活性，擴(kuò)張血管等機(jī)制發(fā)揮降壓作用。3.答案：ABCD解析：高血壓患者使用降壓藥物治療時(shí)應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療的原則。4.答案：ABCD解析：高血壓急癥包括高血壓腦病、急性左心衰竭、急性冠脈綜合征、腦出血等。5.答案：ABCD解析：高血壓患者在生活方式干預(yù)方面應(yīng)注意戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、減少脂肪攝入等。6.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑等均可用于高血壓合并心力衰竭患者的治療。三、填空題（答案）1.答案：≥140，≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：高血壓患者常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。3.答案：心、腦、腎、眼解析：高血壓的并發(fā)癥主要累及心、腦、腎、眼等重要臟器。4.答案：血壓、心率、肝腎功能解析：高血壓患者在使用降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、肝腎功能等指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物，血壓降至正常后不能自行停藥。2.答案：×解析：對(duì)于輕度高血壓患者，可先進(jìn)行生活方式干預(yù)，如血壓仍未達(dá)標(biāo)，則需要藥物治療。3.答案：×解析：高血壓患者的血壓應(yīng)降至合適水平，并非越低越好，過(guò)低可能導(dǎo)致重要臟器供血不足。4.答案：√解析：利尿劑是治療高血壓的一線(xiàn)藥物之一。5.答案：×解析：高血壓患者在飲食方面應(yīng)適量攝入蛋白質(zhì)。6.答案：×解析：高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥物的劑量，不能根據(jù)自己的感覺(jué)隨意調(diào)整。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓的治療原則包括：①改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等；②血壓控制目標(biāo)值：一般患者血壓控制在<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制在更嚴(yán)格的水平；③多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：除控制血壓外，還應(yīng)控制血糖、血脂、體重等；④個(gè)體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等情況