2025年耳鼻喉科手術(shù)操作技能檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)適用于慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤（）A.鼓膜修補(bǔ)術(shù)B.乳突根治術(shù)C.鼓室成形術(shù)D.聽骨鏈重建術(shù)2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，最易損傷的血管是（）A.篩前動(dòng)脈B.蝶腭動(dòng)脈C.鼻后外側(cè)動(dòng)脈D.鼻后中隔動(dòng)脈3.扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.咽部疼痛D.吞咽困難4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)不包括（）A.呼吸暫停低通氣指數(shù)B.最低血氧飽和度C.平均血氧飽和度D.睡眠分期6.以下哪種檢查可用于診斷外耳道膽脂瘤（）A.耳內(nèi)鏡檢查B.純音測(cè)聽C.聲導(dǎo)抗測(cè)試D.顳骨CT7.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽側(cè)壁8.鼓膜穿孔患者，禁止進(jìn)行的檢查是（）A.耳內(nèi)鏡檢查B.純音測(cè)聽C.聲導(dǎo)抗測(cè)試D.咽鼓管功能檢查9.鼻骨骨折患者，以下哪種情況需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位（）A.骨折無明顯移位B.骨折伴有鼻塞C.骨折伴有鼻出血D.骨折導(dǎo)致鼻外形畸形10.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.呼氣性呼吸困難二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于耳鼻喉科常用的檢查方法有（）A.前鼻鏡檢查B.間接喉鏡檢查C.纖維鼻咽喉鏡檢查D.耳內(nèi)鏡檢查2.慢性鼻竇炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.鼻腔沖洗C.手術(shù)治療D.物理治療3.鼻出血的常見原因有（）A.局部因素B.全身因素C.外傷D.過敏4.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.呼吸困難5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法有（）A.減肥B.改變睡眠姿勢(shì)C.藥物治療D.手術(shù)治療6.外耳道炎的常見病因有（）A.外耳道皮膚損傷B.外耳道積水C.耵聹栓塞D.感染7.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.免疫治療8.鼻息肉的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.頭痛三、填空題1.耳鼻喉科常用的局部麻醉藥物有_____、_____等。2.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。3.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。4.喉癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，睡眠時(shí)上呼吸道阻塞的主要部位包括_____、_____、_____等。6.外耳道膽脂瘤的治療原則是_____、_____。7.鼻咽癌的早期癥狀有_____、_____、_____等。8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼓膜穿孔患者可以游泳。（）2.鼻竇炎患者可以長期使用鼻腔減充血?jiǎng)?。（?.扁桃體切除術(shù)適用于所有扁桃體炎患者。（）4.喉癌患者早期一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，睡眠時(shí)鼾聲越大，病情越嚴(yán)重。（）6.外耳道炎患者可以自行掏耳。（）7.鼻咽癌患者早期診斷率較高。（）8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的唯一方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的常見止血方法。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個(gè)月”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等不適。1個(gè)月前上述癥狀加重，鼻塞明顯，伴有嗅覺減退。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B解析：乳突根治術(shù)適用于慢性化膿性中耳炎伴膽脂瘤，可徹底清除中耳及乳突腔的病變組織。2.B解析：蝶腭動(dòng)脈是鼻內(nèi)鏡手術(shù)中最易損傷的血管，損傷后可導(dǎo)致嚴(yán)重的鼻出血。3.A解析：扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。4.A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。5.D解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)包括呼吸暫停低通氣指數(shù)、最低血氧飽和度、平均血氧飽和度等，睡眠分期不是主要指標(biāo)。6.D解析：顳骨CT可清晰顯示外耳道膽脂瘤的大小、范圍及骨質(zhì)破壞情況，是診斷外耳道膽脂瘤的重要檢查方法。7.B解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。8.C解析：鼓膜穿孔患者禁止進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試，以免引起中耳感染。9.D解析：鼻骨骨折患者，如骨折導(dǎo)致鼻外形畸形，影響美觀或功能，需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。10.D解析：喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷等，呼氣性呼吸困難不是喉阻塞的主要表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、纖維鼻咽喉鏡檢查、耳內(nèi)鏡檢查均為耳鼻喉科常用的檢查方法。2.ABCD解析：慢性鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、物理治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。3.ABCD解析：鼻出血的常見原因包括局部因素、全身因素、外傷、過敏等，應(yīng)針對(duì)不同原因進(jìn)行治療。4.ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困難等，不同類型的喉癌臨床表現(xiàn)可能有所不同。5.ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括減肥、改變睡眠姿勢(shì)、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。6.ABCD解析：外耳道炎的常見病因包括外耳道皮膚損傷、外耳道積水、耵聹栓塞、感染等，應(yīng)針對(duì)不同病因進(jìn)行治療。7.ABCD解析：鼻咽癌的治療方法包括放療、化療、手術(shù)治療、免疫治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。8.ABCD解析：鼻息肉的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致鼻腔通氣障礙。三、填空題（答案）1.丁卡因、利多卡因解析：丁卡因和利多卡因是耳鼻喉科常用的局部麻醉藥物，具有麻醉效果好、作用時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)。2.單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三型，不同類型的中耳炎治療方法不同。3.指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的止血方法。4.原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：喉癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，TNM分期對(duì)于喉癌的治療和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。5.鼻腔、鼻咽部、口咽部解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，睡眠時(shí)上呼吸道阻塞的主要部位包括鼻腔、鼻咽部、口咽部等，不同部位的阻塞可能導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。6.徹底清除膽脂瘤、防止復(fù)發(fā)解析：外耳道膽脂瘤的治療原則是徹底清除膽脂瘤，防止復(fù)發(fā)，同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)外耳道皮膚和鼓膜。7.涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降解析：鼻咽癌的早期癥狀包括涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降等，早期診斷和治療對(duì)于鼻咽癌的預(yù)后具有重要意義。8.出血、感染、腦脊液鼻漏解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、腦脊液鼻漏等，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意操作規(guī)范，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.×解析：鼓膜穿孔患者游泳時(shí)，水可能進(jìn)入中耳，引起中耳感染，因此鼓膜穿孔患者應(yīng)避免游泳。2.×解析：鼻腔減充血?jiǎng)┛蓽p輕鼻腔黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀，但長期使用可導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此鼻竇炎患者應(yīng)避免長期使用鼻腔減充血?jiǎng)?.×解析：扁桃體切除術(shù)適用于扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、扁桃體過度肥大影響呼吸和吞咽等情況，并非所有扁桃體炎患者都需要進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。4.×解析：喉癌患者早期不一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，如聲門上型喉癌早期可能表現(xiàn)為咽部不適、異物感等癥狀。5.×解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，睡眠時(shí)鼾聲的大小與病情的嚴(yán)重程度并不一定成正比，病情的嚴(yán)重程度還與呼吸暫停低通氣指數(shù)、最低血氧飽和度等指標(biāo)有關(guān)。6.×解析：外耳道炎患者自行掏耳可能導(dǎo)致外耳道皮膚損傷，加重炎癥，因此外耳道炎患者應(yīng)避免自行掏耳。7.×解析：鼻咽癌早期癥狀不明顯，容易被忽視，因此早期診斷率較低，患者出現(xiàn)涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。8.×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的有效方法之一，但并非唯一方法，鼻竇炎的治療應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法，包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的常見止血方法包括：-指壓法：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，壓迫鼻中隔前下部，持續(xù)5-10分鐘，可達(dá)到止血目的。-燒灼法：適用于反復(fù)少量鼻出血且出血部位明確者。常用的燒灼方法有化學(xué)藥物燒灼和電燒灼等。-填塞法：適用于出血較劇烈、出血部位不明確或經(jīng)上述方法止血無效者?？刹捎帽乔惶钊蚝蟊强滋钊确椒?。-血管結(jié)扎法：適用于嚴(yán)重鼻出血經(jīng)上述方法治療無效者?？筛鶕?jù)出血部位選擇相應(yīng)的血管進(jìn)行結(jié)扎。-血管栓塞法：適用于嚴(yán)重鼻出血經(jīng)上述方法治療無效且不能耐受手術(shù)者。可采用數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)進(jìn)行血管栓塞治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：雙側(cè)慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-鼻息肉：鼻息肉患者也可出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，但鼻息肉多為雙側(cè)，表面光滑，呈灰白色或淡紅色，觸之柔軟