2025年內(nèi)分泌科代謝紊亂疾病診治模擬答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種激素與血糖調(diào)節(jié)無關(guān)（）A.胰島素B.胰高血糖素C.甲狀腺激素D.生長激素2.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染3.診斷甲亢的主要指標(biāo)是（）A.TT3、TT4升高B.FT3、FT4升高C.TSH降低D.甲狀腺攝碘率增高4.下列哪項不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.多血質(zhì)面容C.皮膚紫紋D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀6.下列哪種疾病可導(dǎo)致血鈣降低（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D中毒C.急性腎衰竭D.多發(fā)性骨髓瘤7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥D.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥9.肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高正常人群標(biāo)準(zhǔn)體重的（）A.10%B.15%C.20%D.25%10.下列哪種激素可促進(jìn)脂肪分解（）A.胰島素B.腎上腺素C.甲狀腺激素D.生長激素二、多項選擇題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.甲亢的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療3.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征4.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點有（）A.低血鉀B.高血鈉C.堿血癥D.血漿腎素活性降低5.下列哪些因素可導(dǎo)致血鈣升高（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D過量C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移D.急性腎衰竭多尿期6.痛風(fēng)的危險因素包括（）A.高嘌呤飲食B.飲酒C.肥胖D.遺傳因素7.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素類8.肥胖癥的治療方法有（）A.飲食控制B.運動鍛煉C.藥物治療D.手術(shù)治療三、填空題1.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____、抑制_____。2.甲亢的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導(dǎo)致糖代謝紊亂，出現(xiàn)_____、_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌過多，可導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)_____、_____。5.血鈣的正常范圍是_____mmol/L，血磷的正常范圍是_____mmol/L。6.痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中找到_____。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于骨密度測定，T值低于同性別、同種族健康成人骨峰值_____個標(biāo)準(zhǔn)差。8.肥胖癥患者的飲食原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲亢患者在治療過程中出現(xiàn)甲狀腺腫大加重，提示病情加重。（）3.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為持續(xù)性高血壓。（）5.血鈣升高一定會導(dǎo)致臨床癥狀。（）6.痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期應(yīng)避免使用降尿酸藥物。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度越低，骨折的風(fēng)險越高。（）8.肥胖癥患者只要減輕體重，就可以改善代謝紊亂。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加約1倍，尿量增多，每日尿量約3500ml，體重減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無頭痛、頭暈，無視力模糊。既往體健，否認(rèn)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖，BMI28kg/m2。皮膚黏膜無黃染，無皮疹，無皮下出血點。雙眼視力正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：甲狀腺激素主要影響機(jī)體的生長發(fā)育和代謝速度，與血糖調(diào)節(jié)無關(guān)。胰島素降低血糖，胰高血糖素升高血糖，生長激素可升高血糖。2.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些誘因下也可發(fā)生。3.答案：B解析：FT3、FT4是診斷甲亢的主要指標(biāo)，不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響，能更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能狀態(tài)。4.答案：D解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導(dǎo)致高血壓，而不是低血壓。其他選項均為庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌過多，可導(dǎo)致水鈉潴留，引起高血壓、低血鉀。6.答案：C解析：急性腎衰竭少尿期可導(dǎo)致血鈣降低，多尿期可導(dǎo)致血鈣升高。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤均可導(dǎo)致血鈣升高。7.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛。非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素也可用于痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的治療，但不是首選藥物。別嘌醇是降尿酸藥物，不能用于痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的治療。8.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見原因之一，長期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨量丟失，增加骨折的風(fēng)險。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥均為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。9.答案：C解析：肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高正常人群標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。10.答案：B解析：腎上腺素可促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加。胰島素促進(jìn)脂肪合成，甲狀腺激素促進(jìn)脂肪氧化分解，生長激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制脂肪分解。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，可累及全身多個系統(tǒng)。2.答案：ABC解析：甲亢的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療方法。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實驗室檢查特點有低血鉀、高血鈉、堿血癥、血漿腎素活性降低等。5.答案：ABC解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D過量、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移均可導(dǎo)致血鈣升高。急性腎衰竭多尿期可導(dǎo)致血鈣降低。6.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的危險因素包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、遺傳因素等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素類等。8.答案：ABCD解析：肥胖癥的治療方法有飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：葡萄糖攝取和利用；糖原分解和糖異生解析：胰島素的主要生理作用是促進(jìn)葡萄糖攝取和利用，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。2.答案：甲狀腺毒癥；彌漫性甲狀腺腫；眼征解析：甲亢的典型臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征。甲狀腺毒癥表現(xiàn)為高代謝綜合征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等。3.答案：血糖升高；糖耐量減低解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導(dǎo)致糖代謝紊亂，出現(xiàn)血糖升高、糖耐量減低等。4.答案：高血壓；低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌過多，可導(dǎo)致水鈉潴留，出現(xiàn)高血壓、低血鉀等。5.答案：2.25～2.58；0.97～1.61解析：血鈣的正常范圍是2.25～2.58mmol/L，血磷的正常范圍是0.97～1.61mmol/L。6.答案：尿酸鹽結(jié)晶解析：痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中找到尿酸鹽結(jié)晶。7.答案：2.5解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于骨密度測定，T值低于同性別、同種族健康成人骨峰值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差。8.答案：控制總熱量；均衡營養(yǎng)；合理分配三餐解析：肥胖癥患者的飲食原則是控制總熱量、均衡營養(yǎng)、合理分配三餐，以達(dá)到減輕體重、改善代謝紊亂的目的。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療，2型糖尿病患者在飲食控制、運動鍛煉、口服降糖藥物治療無效或存在禁忌證時，可使用胰島素治療。2.答案：×解析：甲亢患者在治療過程中出現(xiàn)甲狀腺腫大加重，可能是由于抗甲狀腺藥物治療導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，也可能是由于甲狀腺自身免疫反應(yīng)加重，不一定提示病情加重。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導(dǎo)致血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為持續(xù)性高血壓，少數(shù)患者可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。5.答案：×解析：血鈣升高不一定會導(dǎo)致臨床癥狀，血鈣輕度升高時，患者可能無明顯癥狀，血鈣明顯升高時，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、便秘、多尿、口渴等癥狀。6.答案：√解析：痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期應(yīng)避免使用降尿酸藥物，以免導(dǎo)致血尿酸水平波動，加重關(guān)節(jié)疼痛。7.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度越低，骨折的風(fēng)險越高，因此骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥和評估骨折風(fēng)險的重要指標(biāo)。8.答案：×解析：肥胖癥患者減輕體重可以改善代謝紊亂，但不是所有患者都能通過減輕體重來完全糾正代謝紊亂，還需要結(jié)合飲食控制、運動鍛煉、藥物治療等綜合治療措施。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵，可糾正失水、恢復(fù)血容量、降低血糖、改善微循環(huán)。②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，可降低血糖、抑制酮體生成。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀情況及時補(bǔ)鉀，糾正酸中毒。④去除誘因：如感染、應(yīng)激等。⑤防治并發(fā)癥：如休克、心力衰竭、腎衰竭等。六、案例分析