2025年眼科青光眼藥物治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不屬于前列腺素類似物（）A.拉坦前列素B.曲伏前列素C.布林佐胺D.貝美前列素2.毛果蕓香堿的主要作用機(jī)制是（）A.抑制房水生成B.增加房水流出C.降低眼內(nèi)壓D.改善視神經(jīng)血液供應(yīng)3.噻嗎洛爾的不良反應(yīng)不包括（）A.心動(dòng)過(guò)緩B.支氣管痙攣C.眼干D.瞳孔散大4.布林佐胺的作用靶點(diǎn)是（）A.碳酸酐酶B.腎上腺素能受體C.前列腺素受體D.乙酰膽堿受體5.以下哪種藥物可用于急性閉角型青光眼的急救（）A.乙酰唑胺B.噻嗎洛爾C.毛果蕓香堿D.拉坦前列素6.前列腺素類似物的主要不良反應(yīng)是（）A.虹膜顏色加深B.眼癢C.眼痛D.視物模糊7.以下哪種藥物可引起睫狀肌痙攣（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.拉坦前列素8.降低眼內(nèi)壓效果最強(qiáng)的藥物是（）A.前列腺素類似物B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.擬膽堿藥9.以下哪種藥物不適合用于閉角型青光眼（）A.噻嗎洛爾B.毛果蕓香堿C.拉坦前列素D.乙酰唑胺10.藥物治療青光眼的目標(biāo)是（）A.降低眼內(nèi)壓B.保護(hù)視神經(jīng)C.改善視野D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.噻嗎洛爾B.卡替洛爾C.倍他洛爾D.美托洛爾2.碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)包括（）A.代謝性酸中毒B.低血鉀C.腎結(jié)石D.惡心、嘔吐3.前列腺素類似物的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.降眼壓效果強(qiáng)B.作用持久C.副作用相對(duì)較少D.可單獨(dú)使用或與其他藥物聯(lián)合使用4.以下哪些情況禁用毛果蕓香堿（）A.閉角型青光眼急性發(fā)作期B.虹膜睫狀體炎C.瞳孔阻滯性青光眼D.對(duì)毛果蕓香堿過(guò)敏者5.藥物治療青光眼的原則包括（）A.個(gè)體化治療B.聯(lián)合用藥C.定期復(fù)查D.盡量使用單一藥物三、填空題1.青光眼藥物治療的主要目的是降低_____和保護(hù)_____。2.前列腺素類似物通過(guò)增加_____房水流出而降低眼內(nèi)壓。3.毛果蕓香堿可使瞳孔_____，從而增加_____房水流出。4.碳酸酐酶抑制劑通過(guò)抑制_____的活性，減少房水生成而降低眼內(nèi)壓。5.β受體阻滯劑通過(guò)減少_____房水生成而降低眼內(nèi)壓。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者都需要終身藥物治療。（）2.藥物治療青光眼的效果與患者的依從性無(wú)關(guān)。（）3.不同類型的青光眼需要選擇不同的藥物治療方案。（）4.聯(lián)合用藥可以提高青光眼的治療效果，減少不良反應(yīng)。（）5.藥物治療青光眼可以完全阻止病情的進(jìn)展。（）6.毛果蕓香堿可以長(zhǎng)期使用，沒有不良反應(yīng)。（）7.噻嗎洛爾可以用于哮喘患者。（）8.前列腺素類似物可以引起眼部炎癥反應(yīng)。（）9.碳酸酐酶抑制劑可以引起口干、口苦等不良反應(yīng)。（）10.藥物治療青光眼期間不需要定期測(cè)量眼壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青光眼藥物治療的分類及代表藥物。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼脹痛伴視力下降1天”入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼脹痛，視力急劇下降，伴頭痛、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。眼部檢查：左眼視力：光感，眼壓：50mmHg，角膜水腫，前房淺，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，晶狀體混濁，眼底窺不清。右眼視力：0.8，眼壓：18mmHg，角膜透明，前房深度正常，瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體輕度混濁，眼底未見明顯異常。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑，其余選項(xiàng)為前列腺素類似物。2.答案：B解析：毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體，使瞳孔縮小，增加房水流出。3.答案：D解析：噻嗎洛爾可引起心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣、眼干等，一般不會(huì)使瞳孔散大。4.答案：A解析：布林佐胺抑制碳酸酐酶，減少房水生成。5.答案：C解析：急性閉角型青光眼急救首選毛果蕓香堿縮小瞳孔。6.答案：A解析：前列腺素類似物常見不良反應(yīng)為虹膜顏色加深等。7.答案：A解析：毛果蕓香堿可引起睫狀肌痙攣。8.答案：A解析：前列腺素類似物降眼壓效果較強(qiáng)。9.答案：C解析：拉坦前列素可能會(huì)誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作，不適合閉角型青光眼。10.答案：D解析：青光眼藥物治療目標(biāo)包括降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)、改善視野等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：美托洛爾主要用于心血管疾病，不屬于眼科常用β受體阻滯劑。2.答案：ABCD解析：碳酸酐酶抑制劑可引起代謝性酸中毒、低血鉀、腎結(jié)石、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：前列腺素類似物具有降眼壓效果強(qiáng)、作用持久、副作用相對(duì)少、可聯(lián)合用藥等優(yōu)點(diǎn)。4.答案：BCD解析：閉角型青光眼急性發(fā)作期可使用毛果蕓香堿。5.答案：ABC解析：藥物治療青光眼多需聯(lián)合用藥，而非盡量使用單一藥物。三、填空題（答案）1.答案：眼壓；視神經(jīng)解析：降低眼壓和保護(hù)視神經(jīng)是青光眼藥物治療主要目的。2.答案：葡萄膜鞏膜途徑解析：前列腺素類似物增加葡萄膜鞏膜途徑房水流出。3.答案：縮小；小梁網(wǎng)解析：毛果蕓香堿使瞳孔縮小，增加小梁網(wǎng)房水流出。4.答案：碳酸酐酶解析：碳酸酐酶抑制劑抑制碳酸酐酶活性。5.答案：睫狀體上皮細(xì)胞解析：β受體阻滯劑減少睫狀體上皮細(xì)胞房水生成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者可能不需要終身藥物治療。2.答案：×解析：患者依從性對(duì)藥物治療效果有影響。3.答案：√解析：不同類型青光眼治療方案不同。4.答案：√解析：聯(lián)合用藥可提高療效、減少不良反應(yīng)。5.答案：×解析：藥物治療一般不能完全阻止病情進(jìn)展。6.答案：×解析：毛果蕓香堿有一定不良反應(yīng)。7.答案：×解析：噻嗎洛爾禁用于哮喘患者。8.答案：√解析：前列腺素類似物可能引起眼部炎癥反應(yīng)。9.答案：√解析：碳酸酐酶抑制劑可引起口干口苦等。10.答案：×解析：藥物治療期間需定期測(cè)眼壓。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：青光眼藥物治療分類及代表藥物：-前列腺素類似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等。-β受體阻滯劑：噻嗎洛爾、卡替洛爾等。-碳酸酐酶抑制劑：布林佐胺等。-擬膽堿藥：毛果蕓香堿。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：左眼