2025年結(jié)核病學(xué)診斷與治療知識(shí)檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)2.以下哪種抗結(jié)核藥物可引起球后視神經(jīng)炎（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺3.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.胸部X線片顯示肺部有陰影C.痰中找到結(jié)核菌D.咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀4.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.休克B.肺不張C.肺部感染D.窒息5.初治肺結(jié)核患者的治療方案通常為（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2HRE/4HRD.2HR/4HRZ6.結(jié)核性腦膜炎最常見的類型是（）A.漿液型B.腦底腦膜炎型C.腦膜腦炎型D.脊髓型7.下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核病（）A.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液B.結(jié)核性腦膜炎C.干酪性肺炎D.耐藥結(jié)核病8.肺結(jié)核患者的痰液處理方法，不正確的是（）A.焚燒B.深埋C.用含氯消毒劑浸泡D.直接倒入下水道9.結(jié)核桿菌的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚接觸傳播D.血液傳播10.復(fù)治肺結(jié)核患者的治療原則不包括（）A.強(qiáng)化期延長至3個(gè)月B.選用敏感藥物C.全程督導(dǎo)化療D.增加藥物劑量二、多項(xiàng)選題1.肺結(jié)核的常見癥狀有（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.低熱、盜汗D.乏力、消瘦2.以下屬于一線抗結(jié)核藥物的是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇3.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義包括（）A.接種過卡介苗B.曾感染過結(jié)核菌C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.對結(jié)核菌有免疫力4.肺結(jié)核患者的護(hù)理措施正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽C.密切觀察病情變化D.做好隔離消毒工作5.結(jié)核性胸膜炎的治療原則包括（）A.抗結(jié)核治療B.胸腔穿刺抽液C.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用D.對癥治療6.耐藥結(jié)核病的治療措施有（）A.選用敏感藥物B.延長療程C.聯(lián)合用藥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持7.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.滲出性病變B.增殖性病變C.干酪樣病變D.纖維鈣化病變8.結(jié)核桿菌的特點(diǎn)有（）A.抗酸染色陽性B.生長緩慢C.對外界抵抗力強(qiáng)D.可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素三、填空題1.結(jié)核病的病原體是_____。2.肺結(jié)核的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。3.常用的抗結(jié)核藥物中，可引起肝損害的藥物有_____、_____、_____。4.結(jié)核性腹膜炎的常見類型有_____、_____、_____。5.肺結(jié)核患者咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是_____。四、判斷題（√/×）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可排除肺結(jié)核。（）3.肺結(jié)核患者治療期間可自行停藥。（）4.糖皮質(zhì)激素可用于治療所有類型的結(jié)核病。（）5.痰結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。（）6.肺結(jié)核患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）7.抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理。（）8.結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)糖和氯化物降低。（）五、簡答題1.簡述肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，30歲，咳嗽、咳痰、低熱、盜汗1個(gè)月，加重伴咯血1天入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，伴有低熱，體溫波動(dòng)在37.5℃～38℃之間，盜汗明顯，乏力，未予重視。1天前患者咳嗽加重，咯出鮮血約50ml，遂來我院就診。體格檢查：T37.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，精神欠佳，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上肺可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.65，L0.30，E0.05。痰涂片抗酸桿菌（+）。胸部X線片示右上肺片狀陰影，內(nèi)見空洞形成。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是基于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)原理的一種皮膚試驗(yàn)，用來檢測機(jī)體有無感染過結(jié)核菌。2.答案：C解析：乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小等。3.答案：C解析：痰中找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，也是確診肺結(jié)核的主要方法。4.答案：D解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)，血液可阻塞氣道導(dǎo)致窒息，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可危及生命。5.答案：A解析：初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為2HRZE/4HR，即強(qiáng)化期2個(gè)月，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇；鞏固期4個(gè)月，使用異煙肼和利福平。6.答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎最常見的類型是腦底腦膜炎型，病變主要位于腦底蛛網(wǎng)膜下腔。7.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、干酪性肺炎等，但對于耐藥結(jié)核病，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)加重病情，不宜使用。8.答案：D解析：肺結(jié)核患者的痰液含有結(jié)核菌，具有傳染性，不能直接倒入下水道，應(yīng)進(jìn)行焚燒、深埋或用含氯消毒劑浸泡等處理。9.答案：A解析：結(jié)核桿菌主要通過呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，結(jié)核菌可隨飛沫排出體外，被他人吸入而感染。10.答案：D解析：復(fù)治肺結(jié)核患者的治療原則包括強(qiáng)化期延長至3個(gè)月、選用敏感藥物、全程督導(dǎo)化療等，但一般不增加藥物劑量。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等。2.答案：ABCD解析：一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等，這些藥物療效好，不良反應(yīng)相對較少。3.答案：ABD解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性可能表示接種過卡介苗、曾感染過結(jié)核菌或?qū)Y(jié)核菌有免疫力，但不一定意味著體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。4.答案：ABCD解析：肺結(jié)核患者的護(hù)理措施包括給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出；密切觀察病情變化，如體溫、咳嗽、咳痰、咯血等；做好隔離消毒工作，防止結(jié)核菌傳播。5.答案：ABCD解析：結(jié)核性胸膜炎的治療原則包括抗結(jié)核治療、胸腔穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用和對癥治療等。6.答案：ABCD解析：耐藥結(jié)核病的治療措施包括選用敏感藥物、延長療程、聯(lián)合用藥和加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。7.答案：ABCD解析：肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，包括滲出性病變、增殖性病變、干酪樣病變和纖維鈣化病變等。8.答案：ABC解析：結(jié)核桿菌的特點(diǎn)包括抗酸染色陽性、生長緩慢、對外界抵抗力強(qiáng)等，但結(jié)核桿菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)核分枝桿菌解析：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。2.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，這是提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率和減少耐藥性的關(guān)鍵。3.答案：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺解析：常用的抗結(jié)核藥物中，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等可引起肝損害，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。4.答案：滲出型、粘連型、干酪型解析：結(jié)核性腹膜炎的常見類型有滲出型、粘連型和干酪型，不同類型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。5.答案：患側(cè)臥位解析：肺結(jié)核患者咯血時(shí)，應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺部，引起窒息。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有痰中排菌的肺結(jié)核患者才具有傳染性，稱為傳染性肺結(jié)核。2.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性不能排除肺結(jié)核，如患者處于免疫力低下狀態(tài)、感染結(jié)核菌后時(shí)間較短等，結(jié)核菌素試驗(yàn)可能為陰性。3.答案：×解析：肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥，否則可能導(dǎo)致治療失敗、復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療部分類型的結(jié)核病，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)，避免濫用。5.答案：√解析：痰結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，陽性結(jié)果可確診肺結(jié)核。6.答案：×解析：肺結(jié)核患者治愈后仍有可能復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下、未按醫(yī)囑完成療程等情況下。7.答案：×解析：抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)可能較重，如肝損害、腎功能損害、過敏反應(yīng)等，需要密切觀察和及時(shí)處理。8.答案：√解析：結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)糖和氯化物降低，這是結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)之一。五、簡答題（答案）1.答：肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有肺結(jié)核的可疑癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等；②胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有異常陰影，如滲出性病變、增殖性病變、干酪樣病變、纖維鈣化病變等；③痰涂片或痰培養(yǎng)找到結(jié)核菌；④結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性；⑤抗結(jié)核治療有效。以上各項(xiàng)可綜合判斷，其中痰涂片或痰培養(yǎng)找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：右上肺繼發(fā)性肺結(jié)核，空洞形成，痰涂片抗酸桿菌（+）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①肺炎：肺炎患者也可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，但一般起病較急，