2025年血液病學(xué)血液象分析與疾病鑒別診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種細胞不屬于骨髓造血干細胞（）A.原始粒細胞B.原始紅細胞C.原始淋巴細胞D.網(wǎng)狀細胞2.正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的比例為（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～80%3.缺鐵性貧血患者的紅細胞形態(tài)特點是（）A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.球形紅細胞增多癥4.巨幼細胞貧血患者的紅細胞形態(tài)特點是（）A.大細胞性貧血B.正常細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.球形紅細胞增多癥5.再生障礙性貧血患者的骨髓象特點是（）A.骨髓增生極度活躍B.骨髓增生明顯活躍C.骨髓增生減低D.骨髓增生極度減低6.急性白血病患者的骨髓象特點是（）A.骨髓增生極度活躍B.骨髓增生明顯活躍C.骨髓增生減低D.骨髓增生極度減低7.慢性粒細胞白血病患者的骨髓象特點是（）A.骨髓增生極度活躍B.骨髓增生明顯活躍C.骨髓增生減低D.骨髓增生極度減低8.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）A.骨髓象B.血象C.臨床表現(xiàn)D.細胞化學(xué)染色9.診斷慢性粒細胞白血病的主要依據(jù)是（）A.骨髓象B.血象C.臨床表現(xiàn)D.細胞遺傳學(xué)檢查10.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.原發(fā)性血小板增多癥B.再生障礙性貧血C.慢性粒細胞白血病D.真性紅細胞增多癥二、多項選題1.骨髓象檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的貧血B.不明原因的發(fā)熱C.不明原因的肝脾淋巴結(jié)腫大D.血液系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷2.正常骨髓象的特點包括（）A.骨髓增生活躍B.粒細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的40%～60%C.紅細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的20%～30%D.淋巴細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的20%～30%3.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙4.巨幼細胞貧血的病因包括（）A.葉酸缺乏B.維生素B12缺乏C.內(nèi)因子缺乏D.藥物因素5.再生障礙性貧血的發(fā)病機制包括（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素6.急性白血病的分類包括（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓細胞白血病7.慢性粒細胞白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.乏力B.低熱C.脾大D.貧血8.血小板減少性紫癜的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注三、填空題1.骨髓造血干細胞具有_____和_____的特點。2.紅細胞的主要功能是_____和_____。3.缺鐵性貧血患者的血清鐵_____，總鐵結(jié)合力_____。4.巨幼細胞貧血患者的血清葉酸_____，維生素B12_____。5.再生障礙性貧血患者的血象特點是_____、_____、_____。6.急性白血病患者的細胞化學(xué)染色中，過氧化物酶染色對_____白血病的診斷有重要意義。7.慢性粒細胞白血病患者的Ph染色體是由_____和_____染色體易位形成的。8.血小板的主要功能是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.骨髓象檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。（）2.正常骨髓象中，紅細胞系統(tǒng)和粒細胞系統(tǒng)的比例大致相等。（）3.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生減低。（）4.巨幼細胞貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為巨幼樣變。（）5.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為造血細胞減少，非造血細胞增多。（）6.急性白血病患者的骨髓象表現(xiàn)為原始細胞和幼稚細胞增多。（）7.慢性粒細胞白血病患者的骨髓象表現(xiàn)為粒細胞系統(tǒng)增生極度活躍，以中、晚幼粒細胞為主。（）8.血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)減少，出血時間延長，凝血時間正常。（）五、簡答題1.簡述骨髓象檢查的臨床意義。2.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，因面色蒼白、乏力、頭暈1年入院。既往體健。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.0×109/L，PLT150×109/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC300g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：網(wǎng)狀細胞不屬于骨髓造血干細胞，其他選項均為骨髓造血干細胞。2.答案：C解析：正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的40%～60%。3.答案：C解析：缺鐵性貧血患者的紅細胞形態(tài)特點是小細胞低色素性貧血。4.答案：A解析：巨幼細胞貧血患者的紅細胞形態(tài)特點是大細胞性貧血。5.答案：D解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象特點是骨髓增生極度減低。6.答案：A解析：急性白血病患者的骨髓象特點是骨髓增生極度活躍。7.答案：A解析：慢性粒細胞白血病患者的骨髓象特點是骨髓增生極度活躍。8.答案：A解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)。9.答案：D解析：細胞遺傳學(xué)檢查是診斷慢性粒細胞白血病的主要依據(jù)。10.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致血小板減少，其他選項可導(dǎo)致血小板增多。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨髓象檢查的適應(yīng)證包括不明原因的貧血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、血液系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷等。2.答案：ABCD解析：正常骨髓象的特點包括骨髓增生活躍，粒細胞系統(tǒng)、紅細胞系統(tǒng)和淋巴細胞系統(tǒng)的比例大致正常。3.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙和鐵丟失過多，鐵利用障礙較少見。4.答案：ABCD解析：巨幼細胞貧血的病因包括葉酸缺乏、維生素B12缺乏、內(nèi)因子缺乏和藥物因素等。5.答案：ABC解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機制包括造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常，遺傳因素較少見。6.答案：AB解析：急性白血病的分類包括急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病和慢性髓細胞白血病屬于慢性白血病。7.答案：ABCD解析：慢性粒細胞白血病的臨床表現(xiàn)包括乏力、低熱、脾大、貧血等。8.答案：ABCD解析：血小板減少性紫癜的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾切除和血小板輸注等。三、填空題（答案）1.答案：自我更新；多向分化解析：骨髓造血干細胞具有自我更新和多向分化的特點。2.答案：運輸氧氣；運輸二氧化碳解析：紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。3.答案：降低；升高解析：缺鐵性貧血患者的血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。4.答案：降低；降低解析：巨幼細胞貧血患者的血清葉酸和維生素B12均降低。5.答案：全血細胞減少；網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；淋巴細胞比例相對增高解析：再生障礙性貧血患者的血象特點是全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，淋巴細胞比例相對增高。6.答案：急性髓細胞解析：急性白血病患者的細胞化學(xué)染色中，過氧化物酶染色對急性髓細胞白血病的診斷有重要意義。7.答案：9號；22號解析：慢性粒細胞白血病患者的Ph染色體是由9號和22號染色體易位形成的。8.答案：止血；凝血解析：血小板的主要功能是止血和凝血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨髓象檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法之一。2.答案：×解析：正常骨髓象中，紅細胞系統(tǒng)和粒細胞系統(tǒng)的比例大致為1:2。3.答案：×解析：缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生明顯活躍，以紅系增生為主。4.答案：√解析：巨幼細胞貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為巨幼樣變。5.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為造血細胞減少，非造血細胞增多。6.答案：√解析：急性白血病患者的骨髓象表現(xiàn)為原始細胞和幼稚細胞增多。7.答案：√解析：慢性粒細胞白血病患者的骨髓象表現(xiàn)為粒細胞系統(tǒng)增生極度活躍，以中、晚幼粒細胞為主。8.答案：√解析：血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)減少，出血時間延長，凝血時間正常。五、簡答題（答案）1.答：骨髓象檢查的臨床意義包括：①診斷造血系統(tǒng)疾病，如白血病、再生障礙性貧血、貧血等；②協(xié)助診斷某些感染性疾病，如瘧疾、黑熱病等；③協(xié)助診斷某些惡性腫瘤，如骨髓轉(zhuǎn)移癌等；④觀察療效和預(yù)后，如白血病化療后的骨髓象變化等。2.答：缺鐵性貧血的診斷標準包括：①小細胞低色素性貧血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；②血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合