2025年手術(shù)科麻醉藥物應(yīng)用技能專項(xiàng)檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種麻醉藥物屬于吸入性麻醉藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.七氟烷D.瑞芬太尼2.丙泊酚的主要代謝途徑是（）A.肝臟代謝B.腎臟代謝C.肺代謝D.血漿代謝3.以下關(guān)于瑞芬太尼的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.起效快B.作用時(shí)間短C.代謝不受肝腎功能影響D.有蓄積作用4.咪達(dá)唑侖的藥理作用不包括（）A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.抗焦慮5.羅庫溴銨屬于（）A.去極化肌松藥B.非去極化肌松藥C.中樞性肌松藥D.外周性肌松藥6.麻醉誘導(dǎo)時(shí)，常用的藥物組合不包括（）A.丙泊酚+瑞芬太尼+羅庫溴銨B.依托咪酯+芬太尼+順阿曲庫銨C.咪達(dá)唑侖+舒芬太尼+維庫溴銨D.氯胺酮+利多卡因+琥珀膽堿7.以下哪種麻醉藥物可引起血壓升高（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖8.麻醉藥物的劑量調(diào)整依據(jù)不包括（）A.患者年齡B.患者體重C.手術(shù)時(shí)間D.患者性別9.以下關(guān)于局部麻醉藥的說法，正確的是（）A.普魯卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽硭嶣.利多卡因的作用時(shí)間比布比卡因長C.羅哌卡因具有感覺運(yùn)動(dòng)分離的特點(diǎn)D.丁卡因的毒性比利多卡因低10.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，常用的局部麻醉藥不包括（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丁卡因二、多項(xiàng)選題1.以下屬于靜脈麻醉藥的有（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達(dá)唑侖D.氯胺酮2.麻醉藥物的不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.循環(huán)抑制C.過敏反應(yīng)D.惡心嘔吐3.以下關(guān)于肌松藥的說法，正確的有（）A.去極化肌松藥可引起肌束震顫B.非去極化肌松藥的作用可被新斯的明拮抗C.肌松藥的主要作用是松弛骨骼肌D.肌松藥可用于氣管插管和機(jī)械通氣4.麻醉誘導(dǎo)的目的包括（）A.使患者迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)B.便于氣管插管C.減少應(yīng)激反應(yīng)D.為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件5.以下哪些情況不宜使用氯胺酮（）A.高血壓患者B.冠心病患者C.顱內(nèi)壓增高患者D.精神分裂癥患者6.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.局部組織損傷D.神經(jīng)損傷7.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.頭痛C.尿潴留D.感染8.麻醉藥物的選擇應(yīng)考慮的因素包括（）A.患者的病情B.手術(shù)的類型和時(shí)間C.麻醉醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)D.患者的意愿三、填空題1.吸入性麻醉藥的主要作用機(jī)制是抑制_____。2.丙泊酚具有起效快、蘇醒迅速、_____等特點(diǎn)。3.瑞芬太尼屬于_____類阿片受體激動(dòng)劑。4.咪達(dá)唑侖的半衰期約為_____小時(shí)。5.羅庫溴銨的作用時(shí)間約為_____分鐘。6.麻醉誘導(dǎo)時(shí)，常用的誘導(dǎo)方法有_____誘導(dǎo)和_____誘導(dǎo)。7.局部麻醉藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的_____通道。8.椎管內(nèi)麻醉包括_____麻醉和_____麻醉。四、判斷題（√/×）1.所有麻醉藥物都需要通過肝臟代謝。（）2.依托咪酯對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小。（）3.非去極化肌松藥的作用不能被新斯的明拮抗。（）4.麻醉誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)盡量避免使用多種麻醉藥物。（）5.氯胺酮可用于小兒麻醉。（）6.局部麻醉藥的濃度越高，麻醉效果越好。（）7.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，患者的體位對(duì)麻醉效果有影響。（）8.麻醉藥物的劑量越大，麻醉效果越好。（）五、簡答題1.簡述麻醉藥物的分類。2.簡述麻醉誘導(dǎo)的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130/80mmHg左右。否認(rèn)其他病史。問題1：該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？問題2：該患者可選擇哪些麻醉方式？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：七氟烷是吸入性麻醉藥，其余選項(xiàng)均為靜脈麻醉藥。2.答案：A解析：丙泊酚主要在肝臟代謝。3.答案：D解析：瑞芬太尼無蓄積作用。4.答案：C解析：咪達(dá)唑侖無鎮(zhèn)痛作用。5.答案：B解析：羅庫溴銨屬于非去極化肌松藥。6.答案：D解析：琥珀膽堿為去極化肌松藥，現(xiàn)已少用。7.答案：C解析：氯胺酮可引起血壓升高，其余選項(xiàng)可引起血壓降低。8.答案：D解析：麻醉藥物劑量調(diào)整依據(jù)不包括患者性別。9.答案：C解析：羅哌卡因具有感覺運(yùn)動(dòng)分離特點(diǎn)。普魯卡因是酯類局麻藥，布比卡因作用時(shí)間長于利多卡因，丁卡因毒性高于利多卡因。10.答案：D解析：丁卡因一般不用于椎管內(nèi)麻醉。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為靜脈麻醉藥。2.答案：ABCD解析：麻醉藥物不良反應(yīng)包括呼吸抑制、循環(huán)抑制、過敏反應(yīng)、惡心嘔吐等。3.答案：ABCD解析：去極化肌松藥可引起肌束震顫，非去極化肌松藥作用可被新斯的明拮抗，肌松藥主要松弛骨骼肌，可用于氣管插管和機(jī)械通氣。4.答案：ABCD解析：麻醉誘導(dǎo)目的包括使患者迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)、便于氣管插管、減少應(yīng)激反應(yīng)、為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。5.答案：ABCD解析：高血壓、冠心病、顱內(nèi)壓增高、精神分裂癥患者均不宜使用氯胺酮。6.答案：ABCD解析：局部麻醉藥不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部組織損傷、神經(jīng)損傷等。7.答案：ABCD解析：椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥包括低血壓、頭痛、尿潴留、感染等。8.答案：ABC解析：麻醉藥物選擇應(yīng)考慮患者病情、手術(shù)類型和時(shí)間、麻醉醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等，患者意愿不是主要考慮因素。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)解析：吸入性麻醉藥主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。2.答案：蘇醒質(zhì)量好解析：丙泊酚具有起效快、蘇醒迅速、蘇醒質(zhì)量好等特點(diǎn)。3.答案：μ解析：瑞芬太尼屬于μ類阿片受體激動(dòng)劑。4.答案：2-3解析：咪達(dá)唑侖半衰期約為2-3小時(shí)。5.答案：30-60解析：羅庫溴銨作用時(shí)間約為30-60分鐘。6.答案：靜脈、吸入解析：常用誘導(dǎo)方法有靜脈誘導(dǎo)和吸入誘導(dǎo)。7.答案：鈉離子解析：局部麻醉藥作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上鈉離子通道。8.答案：蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外解析：椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分麻醉藥物經(jīng)腎臟等代謝。2.答案：√解析：依托咪酯對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。3.答案：×解析：非去極化肌松藥作用可被新斯的明拮抗。4.答案：×解析：麻醉誘導(dǎo)常聯(lián)合使用多種麻醉藥物。5.答案：√解析：氯胺酮可用于小兒麻醉。6.答案：×解析：局部麻醉藥濃度過高可增加毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)患者體位對(duì)麻醉效果有影響。8.答案：×解析：麻醉藥物劑量需個(gè)體化，并非越大越好。五、簡答題（答案）1.答：麻醉藥物分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥，吸入性麻醉藥如七氟烷、異氟烷等；靜脈麻醉藥如丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖、氯胺酮、阿片類藥物（芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等）、肌松藥（去極化肌松藥如琥珀膽堿，非去極化肌松藥如羅庫溴銨、順阿曲庫銨等）、局部麻醉藥（酯類如普魯卡因，酰胺類如利多卡因、布比卡因、羅哌卡因等）。2.答：麻醉誘導(dǎo)注意事項(xiàng)包括：（1）麻醉前評(píng)估患者病情、全身狀況、氣道情況等；（2）準(zhǔn)備好麻醉設(shè)備和藥品；（3）建立有效靜脈通路；（4）選擇合適的麻醉誘導(dǎo)藥物和劑量；（5）密切監(jiān)測患者生命體征，如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等；（6）預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、心律失常、呼吸抑制等；（7）確保氣管插管順利進(jìn)行，避免誤吸等。六、案例分析（答案）1.答：該患者麻醉前準(zhǔn)備包括：（1）完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等，評(píng)估患者全身狀況；（2）控制血壓，將血壓控制在合適范圍內(nèi)；（3）禁食禁水，一般成人術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)；（4）向患者及家屬交代麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，簽署麻醉知情同意書；（5）麻醉前用藥，可根據(jù)患者情況給予抗膽堿藥、鎮(zhèn)靜藥等；（6）準(zhǔn)備好麻醉設(shè)備和藥品，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備、