2025年腎臟病學(xué)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種物質(zhì)不是腎小球?yàn)V過的主要屏障（）A.內(nèi)皮細(xì)胞B.基膜C.足細(xì)胞裂孔膜D.系膜細(xì)胞2.反映腎小球?yàn)V過功能最敏感的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸3.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎小管性蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病4.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，最常見于（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎5.以下哪種物質(zhì)可用于鑒別腎前性少尿和急性腎小管壞死（）A.尿比重B.尿滲透壓C.尿鈉D.尿肌酐6.診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.肌酐清除率降低7.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病8.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.葉酸D.維生素B129.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫10.以下哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征（）A.過敏性紫癜B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.糖尿病D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腎小球疾病的臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓2.以下哪些因素可導(dǎo)致急性腎衰竭（）A.腎缺血B.腎中毒C.尿路梗阻D.以上都是3.慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥4.以下哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑5.腎病綜合征患者的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂6.以下哪些檢查可用于診斷腎小球疾?。ǎ〢.尿常規(guī)B.腎功能檢查C.腎臟B超D.腎活檢7.以下哪些是腎小管功能檢查的指標(biāo)（）A.尿比重B.尿滲透壓C.尿β2-微球蛋白D.尿蛋白電泳8.以下哪些疾病可導(dǎo)致腎性高血壓（）A.腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎動(dòng)脈狹窄三、填空題1.腎小球?yàn)V過膜由_____、_____和_____三層結(jié)構(gòu)組成。2.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____三類。3.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。4.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____和_____。5.尿蛋白根據(jù)其性質(zhì)可分為_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的最敏感指標(biāo)。（）2.急性腎小管壞死是急性腎衰竭最常見的病因。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致。（）4.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）5.腎活檢是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）6.尿比重和尿滲透壓可反映腎小管的濃縮稀釋功能。（）7.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可用于治療腎性高血壓，但不能降低蛋白尿。（）8.急性腎衰竭患者的治療原則是去除病因，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治并發(fā)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎小球疾病的臨床分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無(wú)血尿、尿頻、尿急、尿痛等不適。自行服用“利尿劑”后水腫稍有減輕，但仍有蛋白尿。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢輕度水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腎小球?yàn)V過的主要屏障包括內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞裂孔膜，系膜細(xì)胞主要參與腎小球的免疫反應(yīng)和調(diào)節(jié)濾過功能，不是濾過屏障。2.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能最敏感的指標(biāo)，能較早地反映腎小球?yàn)V過功能的損害。3.答案：C解析：間質(zhì)性腎炎主要損傷腎小管，可導(dǎo)致腎小管性蛋白尿；腎小球腎炎、腎病綜合征和糖尿病腎病主要損傷腎小球，導(dǎo)致腎小球性蛋白尿。4.答案：A解析：紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎，提示腎小球有出血性炎癥。5.答案：C解析：腎前性少尿時(shí)，尿鈉濃度降低；急性腎小管壞死時(shí)，尿鈉濃度升高，可用于兩者的鑒別。6.答案：D解析：肌酐清除率降低是診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)，能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。7.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是心血管疾病，如高血壓、冠心病、心力衰竭等。8.答案：A解析：促紅細(xì)胞生成素是治療慢性腎衰竭患者腎性貧血的主要藥物，可促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。9.答案：C解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件。10.答案：D解析：過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和糖尿病等疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球疾病的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，不同類型的腎小球疾病臨床表現(xiàn)可能有所不同。2.答案：ABCD解析：腎缺血、腎中毒、尿路梗阻等因素均可導(dǎo)致急性腎衰竭，其中腎缺血和腎中毒是最常見的病因。3.答案：ABD解析：慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等，其中高鉀血癥和低鈣血癥較為常見。4.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑等藥物均可用于治療慢性腎衰竭患者的高血壓，具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇。5.答案：ABCD解析：腎病綜合征患者的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，其中感染是最常見的并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟B超和腎活檢等檢查均可用于診斷腎小球疾病，其中腎活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：ABC解析：尿比重、尿滲透壓和尿β2-微球蛋白等指標(biāo)可反映腎小管的濃縮稀釋功能和重吸收功能，尿蛋白電泳主要用于鑒別蛋白尿的性質(zhì)。8.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎和腎動(dòng)脈狹窄等疾病均可導(dǎo)致腎性高血壓，其中腎小球腎炎是最常見的病因。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、足細(xì)胞裂孔膜解析：腎小球?yàn)V過膜由內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞裂孔膜三層結(jié)構(gòu)組成，是腎小球?yàn)V過的主要屏障。2.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類，腎前性主要是由于腎灌注不足所致，腎性主要是由于腎實(shí)質(zhì)損傷所致，腎后性主要是由于尿路梗阻所致。3.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期，不同分期的患者臨床表現(xiàn)和治療方案有所不同。4.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫和高脂血癥，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件。5.答案：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿解析：尿蛋白根據(jù)其性質(zhì)可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿等，不同性質(zhì)的蛋白尿提示不同的腎臟疾病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的最敏感指標(biāo)，血肌酐受多種因素影響，不是最敏感的指標(biāo)。2.答案：√解析：急性腎小管壞死是急性腎衰竭最常見的病因，約占急性腎衰竭的75%~80%。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致，此外還與鐵缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性炎癥等因素有關(guān)。4.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致，此外還與鈉水潴留、毛細(xì)血管通透性增加等因素有關(guān)。5.答案：√解析：腎活檢是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腎小球疾病的病理類型和病變程度，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。6.答案：√解析：尿比重和尿滲透壓可反映腎小管的濃縮稀釋功能，尿比重和尿滲透壓降低提示腎小管濃縮功能減退。7.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不僅可用于治療腎性高血壓，還可降低蛋白尿，延緩腎功能惡化。8.答案：√解析：急性腎衰竭患者的治療原則是去除病因，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎小球疾病的臨床分類包括：①急性腎小球腎炎；②急進(jìn)性腎小球腎炎；③慢性腎小球腎炎；④無(wú)癥狀性血尿或（和）