2025年神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病例診斷模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)2.患者，男性，65歲，有高血壓病史，活動(dòng)中突發(fā)頭痛伴嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤3.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性死亡4.下列哪種藥物可用于治療三叉神經(jīng)痛（）A.阿司匹林B.卡馬西平C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚5.吉蘭-巴雷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.四肢弛緩性癱瘓B.四肢痙攣性癱瘓C.一側(cè)肢體弛緩性癱瘓D.一側(cè)肢體痙攣性癱瘓6.患者，女性，50歲，近1年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛，血壓160/100mmHg，該患者的高血壓分級(jí)為（）A.正常高值B.1級(jí)高血壓C.2級(jí)高血壓D.3級(jí)高血壓7.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.臨床表現(xiàn)8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形9.腦梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)10.下列哪種疾病可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.頭皮血腫D.顱骨骨折二、多項(xiàng)選題1.下列屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙2.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙3.下列哪些是癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫D.尋找病因并進(jìn)行治療4.吉蘭-巴雷綜合征的輔助檢查包括（）A.腦脊液檢查B.肌電圖檢查C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.頭顱CT檢查5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.腦疝6.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療7.下列哪些藥物可用于治療偏頭痛（）A.麥角胺咖啡因B.曲普坦類(lèi)藥物C.非甾體抗炎藥D.抗癲癇藥物8.下列屬于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙三、填空題1.腦梗死的病因主要包括_____、_____、_____。2.帕金森病的治療原則是_____、_____、_____。3.癲癇的發(fā)作類(lèi)型主要包括_____、_____、_____。4.吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機(jī)制可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。6.偏頭痛的治療分為_(kāi)____和_____。7.顱內(nèi)壓增高的主要治療方法包括_____、_____、_____。8.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT即可顯示低密度病灶。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會(huì)消失。（）3.癲癇患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，防止摔倒。（）4.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常為劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐。（）6.偏頭痛患者的頭痛通常為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛。（）7.顱內(nèi)壓增高患者的頭痛在咳嗽、打噴嚏等用力時(shí)可加重。（）8.短暫性腦缺血發(fā)作患者的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，68歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)含糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。一般在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不超過(guò)24小時(shí)，不留后遺癥。2.答案：A解析：患者有高血壓病史，活動(dòng)中突發(fā)頭痛伴嘔吐、肢體無(wú)力，考慮腦出血可能性大。腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、腦膜刺激征，腦腫瘤一般起病緩慢。3.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低。4.答案：B解析：卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚主要用于止痛，但對(duì)三叉神經(jīng)痛效果不佳。5.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，可伴有感覺(jué)障礙。四肢痙攣性癱瘓多見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，一側(cè)肢體弛緩性癱瘓多見(jiàn)于單神經(jīng)病，一側(cè)肢體痙攣性癱瘓多見(jiàn)于腦血管疾病等。6.答案：C解析：血壓160/100mmHg屬于2級(jí)高血壓。正常高值為收縮壓120~139mmHg和（或）舒張壓80~89mmHg；1級(jí)高血壓為收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg；3級(jí)高血壓為收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。7.答案：D解析：診斷癲癇主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，腦電圖對(duì)癲癇的診斷有重要價(jià)值，但不是主要依據(jù)。頭顱CT、MRI主要用于查找癲癇的病因。8.答案：C解析：先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，其次為腦血管畸形等。高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦出血、腦梗死的常見(jiàn)病因。9.答案：A解析：腦梗死患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，可顯著改善患者的預(yù)后。6小時(shí)內(nèi)也可進(jìn)行溶栓治療，但效果相對(duì)較差。12小時(shí)和24小時(shí)后溶栓治療效果不佳，且出血風(fēng)險(xiǎn)增加。10.答案：B解析：腦挫裂傷可導(dǎo)致腦組織損傷、出血、水腫等，引起顱內(nèi)壓增高。腦震蕩一般無(wú)明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭皮血腫和顱骨骨折一般不會(huì)直接導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等。3.答案：ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括迅速控制發(fā)作、保持呼吸道通暢、防治腦水腫、尋找病因并進(jìn)行治療等。4.答案：ABC解析：吉蘭-巴雷綜合征的輔助檢查包括腦脊液檢查、肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。頭顱CT檢查對(duì)吉蘭-巴雷綜合征的診斷價(jià)值不大。5.答案：ABC解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水等。腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重并發(fā)癥，不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等。7.答案：ABC解析：麥角胺咖啡因、曲普坦類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥均可用于治療偏頭痛?？拱d癇藥物主要用于治療癲癇，對(duì)偏頭痛的治療效果不佳。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死的病因主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。2.答案：綜合治療、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期治療解析：帕金森病的治療原則是綜合治療、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期治療。3.答案：部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類(lèi)的發(fā)作解析：癲癇的發(fā)作類(lèi)型主要包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類(lèi)的發(fā)作等。4.答案：感染、免疫、遺傳解析：吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機(jī)制可能與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)。5.答案：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。6.答案：發(fā)作期治療、預(yù)防性治療解析：偏頭痛的治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。7.答案：病因治療、藥物治療、手術(shù)治療解析：顱內(nèi)壓增高的主要治療方法包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療等。8.答案：預(yù)防腦梗死發(fā)生、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善預(yù)后解析：短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是預(yù)防腦梗死發(fā)生、減少?gòu)?fù)發(fā)、改善預(yù)后。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可能無(wú)明顯異常，24~48小時(shí)后可顯示低密度病灶。2.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中可消失。3.答案：×解析：癲癇患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)讓其就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢，避免窒息和誤吸。不應(yīng)立即將其扶起，以免發(fā)生意外。4.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常為劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐，是由于血液刺激腦膜所致。6.答案：√解析：偏頭痛患者的頭痛通常為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。7.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者的頭痛在咳嗽、打噴嚏、用力排便等用力時(shí)可加重，是由于顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高所致。8.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作患者的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不超過(guò)24小時(shí)，不留后遺癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的診斷要點(diǎn)包括：①有腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等；②急性起病，多在安靜狀態(tài)下發(fā)??；③局