2025年婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥處理技巧考核及答案解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml2.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)（）A.寒戰(zhàn)、嗆咳B.呼吸困難、發(fā)紺C.抽搐、昏迷D.高熱、頭痛3.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生有誘因、無痛性反復(fù)陰道流血C.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、有痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生有誘因、有痛性反復(fù)陰道流血6.胎膜早破的孕婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位，抬高臀部D.右側(cè)臥位，抬高臀部7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.底蛻膜出血C.胎盤絨毛退行性變D.水鈉潴留8.治療子癇前期的首選藥物是（）A.硫酸鎂B.硝苯地平C.肼屈嗪D.拉貝洛爾9.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.1～2周C.3～4周D.4～6周10.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌二、多項(xiàng)選題1.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動(dòng)脈高壓C.抗休克D.防治DIC2.產(chǎn)后出血的處理措施有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎血管3.異位妊娠的診斷方法有（）A.血β-HCG測(cè)定B.超聲檢查C.陰道后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查4.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤5.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.宮內(nèi)感染D.胎兒窘迫6.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤早剝D.HELLP綜合征7.子癇的處理原則包括（）A.控制抽搐B.糾正缺氧和酸中毒C.控制血壓D.終止妊娠8.晚期產(chǎn)后出血的原因有（）A.胎盤、胎膜殘留B.子宮胎盤附著面復(fù)舊不全C.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開D.感染三、填空題1.產(chǎn)后出血的四大原因是_____、_____、_____、_____。2.羊水栓塞的主要病理生理改變是_____、_____、_____。3.異位妊娠的治療方法有_____、_____、_____。4.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、_____、_____。5.胎膜早破的診斷方法有_____、_____、_____。6.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。7.子癇前期的治療原則是_____、_____、_____、_____。8.產(chǎn)褥感染的感染途徑有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.羊水栓塞的死亡率極高。（）3.異位妊娠一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）4.前置胎盤患者終止妊娠的主要方式是剖宮產(chǎn)。（）5.胎膜早破超過24小時(shí)未分娩者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。（）6.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）7.子癇患者抽搐控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。（）8.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。六、案例分析患者，女，28歲，孕38周，G1P0，因“陰道流水2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流水，量較多，無腹痛，無陰道流血。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎方位LOA，胎心140次/分，未觸及宮縮。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露頭，S-2，胎膜已破，羊水清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的處理原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml。2.答案：D解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷等，高熱、頭痛不是其典型表現(xiàn)。3.答案：C解析：異位妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部，約占78%。4.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。5.答案：A解析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。6.答案：C解析：胎膜早破的孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，抬高臀部，以防止臍帶脫垂。7.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。8.答案：A解析：硫酸鎂是治療子癇前期的首選藥物，可有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作。9.答案：B解析：晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周。10.答案：C解析：產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是厭氧菌，其次是需氧菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：羊水栓塞的處理原則包括抗過敏、解除肺動(dòng)脈高壓、抗休克、防治DIC等。2.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理措施包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎血管等。3.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法有血β-HCG測(cè)定、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查等。4.答案：ABC解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。5.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥有早產(chǎn)、臍帶脫垂、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫等。6.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有腦出血、急性腎衰竭、胎盤早剝、HELLP綜合征等。7.答案：ABCD解析：子癇的處理原則包括控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、終止妊娠等。8.答案：ABCD解析：晚期產(chǎn)后出血的原因有胎盤、胎膜殘留，子宮胎盤附著面復(fù)舊不全，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開，感染等。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。2.答案：肺動(dòng)脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血解析：羊水栓塞的主要病理生理改變是肺動(dòng)脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血。3.答案：期待療法、藥物治療、手術(shù)治療解析：異位妊娠的治療方法有期待療法、藥物治療、手術(shù)治療。4.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。5.答案：陰道窺器檢查、陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查解析：胎膜早破的診斷方法有陰道窺器檢查、陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查等。6.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是高血壓、蛋白尿、水腫。7.答案：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓解析：子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓。8.答案：內(nèi)源性感染、外源性感染解析：產(chǎn)褥感染的感染途徑有內(nèi)源性感染、外源性感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。2.答案：√解析：羊水栓塞的死亡率極高，可達(dá)60%以上。3.答案：×解析：異位妊娠的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情、生育要求等因素綜合考慮，并非一經(jīng)確診就立即手術(shù)治療。4.答案：√解析：前置胎盤患者終止妊娠的主要方式是剖宮產(chǎn)，尤其是完全性前置胎盤和部分性前置胎盤。5.答案：√解析：胎膜早破超過24小時(shí)未分娩者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入，但不必嚴(yán)格限制。7.答案：√解析：子癇患者抽搐控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠，以避免再次抽搐和發(fā)生其他并發(fā)癥。8.答案：×解析：晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1～2周，而不是1周內(nèi)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：（1）加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素。（2）正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程過長(zhǎng)或過短，避免急產(chǎn)。（3）胎兒娩出后，及時(shí)使用宮縮劑，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。（4）正確處理胎盤，避免胎盤殘留。（5）仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。（6）對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)提前做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胎膜早破。2.答：該患者的處理原則包括：（1）一般處理：絕對(duì)臥床休息，抬高臀部