2025年腎內(nèi)科血液透析護理操作規(guī)范考核卷答案及解析一、單項選擇題1.血液透析患者的飲食指導，錯誤的是（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.高脂肪飲食D.控制水鈉攝入2.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓，首先應采取的措施是（）A.減慢血流速度B.快速輸注生理鹽水C.調(diào)整患者體位D.停止超濾3.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺的原則不包括（）A.由遠心端向近心端B.避免在同一部位反復穿刺C.先穿刺動脈，后穿刺靜脈D.穿刺點距離吻合口至少3cm4.血液透析用水的細菌菌落數(shù)應小于（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.300CFU/mlD.500CFU/ml5.血液透析過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應考慮（）A.熱源反應B.感染C.過敏反應D.低血壓6.血液透析患者的超濾量一般不超過體重的（）A.3%B.4%C.5%D.6%7.血液透析結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺部位的壓迫時間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘8.血液透析患者的血管通路首選（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導管C.動靜脈直接穿刺D.人造血管內(nèi)瘺9.血液透析過程中，透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.38～39℃10.血液透析患者的抗凝治療，最常用的藥物是（）A.肝素B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林二、多項選擇題1.血液透析的適應證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴重水鈉潴留E.高鉀血癥2.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征E.出血3.血液透析患者的營養(yǎng)支持，應注意補充（）A.蛋白質(zhì)B.維生素C.礦物質(zhì)D.熱量E.水分4.血液透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細菌菌落數(shù)小于200CFU/mlB.內(nèi)毒素小于2EU/mlC.化學污染物符合國家標準D.硬度小于17.1mg/LE.游離氯小于0.5mg/L5.血液透析患者內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓C.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液D.定期檢查內(nèi)瘺的血流量和血管情況E.內(nèi)瘺出現(xiàn)異常及時處理三、填空題1.血液透析是利用_____原理，將患者血液與透析液同時引入透析器，通過透析膜進行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的治療方法。2.血液透析患者的干體重是指患者在_____狀態(tài)下的體重。3.血液透析過程中，透析液的成分主要包括_____、_____、_____、_____等。4.血液透析患者的抗凝治療方法包括_____、_____、_____等。5.血液透析患者的健康指導內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題1.血液透析患者可以自由飲水。（）2.血液透析過程中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是失衡綜合征。（）3.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，應盡量選擇較粗的血管。（）4.血液透析用水的細菌菌落數(shù)越高，說明水質(zhì)越好。（）5.血液透析患者的超濾量可以根據(jù)患者的意愿隨意調(diào)整。（）6.血液透析結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺部位可以立即沾水。（）7.血液透析患者的飲食中應嚴格限制鉀的攝入。（）8.血液透析過程中，透析液的流量一般為500ml/min。（）9.血液透析患者的抗凝治療劑量應根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。（）10.血液透析患者的血管通路可以長期使用，不需要更換。（）五、簡答題1.簡述血液透析患者內(nèi)瘺的日常護理要點。2.簡述血液透析過程中預防低血壓的措施。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析3年。今日透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等癥狀，血壓70/40mmHg。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：應如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：血液透析患者應低脂飲食。2.答案：B解析：低血壓首先快速輸注生理鹽水。3.答案：C解析：應先穿刺靜脈，后穿刺動脈。4.答案：B解析：細菌菌落數(shù)應小于200CFU/ml。5.答案：A解析：首先考慮熱源反應。6.答案：C解析：超濾量一般不超過體重的5%。7.答案：B解析：壓迫時間一般為10～15分鐘。8.答案：A解析：血管通路首選動靜脈內(nèi)瘺。9.答案：B解析：透析液溫度一般設(shè)置為36～37℃。10.答案：A解析：最常用肝素抗凝。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為血液透析適應證。2.答案：ABCDE解析：這些都是血液透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：應控制水分攝入。4.答案：ABCDE解析：均為血液透析用水質(zhì)量要求。5.答案：ABCDE解析：這些都是內(nèi)瘺護理要點。三、填空題（答案）1.答案：彌散、對流、超濾解析：血液透析利用這些原理進行物質(zhì)交換。2.答案：液體平衡解析：干體重是液體平衡狀態(tài)下的體重。3.答案：鈉、鉀、鈣、鎂等解析：透析液主要成分包括這些電解質(zhì)。4.答案：全身肝素化、局部肝素化、無肝素抗凝解析：這是常見的抗凝治療方法。5.答案：飲食指導、用藥指導、內(nèi)瘺護理、運動指導等解析：這些是健康指導的主要內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者需控制水分攝入。2.答案：√解析：失衡綜合征可出現(xiàn)這些癥狀。3.答案：√解析：盡量選擇較粗血管便于穿刺。4.答案：×解析：細菌菌落數(shù)越低水質(zhì)越好。5.答案：×解析：超濾量需根據(jù)患者情況調(diào)整。6.答案：×解析：內(nèi)瘺穿刺部位不能立即沾水。7.答案：√解析：需嚴格限制鉀攝入。8.答案：√解析：透析液流量一般為500ml/min。9.答案：√解析：抗凝劑量需個體化調(diào)整。10.答案：×解析：血管通路需定期評估，必要時更換。五、簡答題（答案）1.答：保持清潔干