2025年呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)影像診斷試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病在胸部X線片上表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒樣陰影（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.急性血行播散型肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病2.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.結(jié)節(jié)病D.以上均有可能3.患者，男，65歲，咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴發(fā)熱3天。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎4.以下哪種影像學(xué)檢查對診斷肺栓塞最有價值（）A.胸部X線片B.胸部CT肺動脈造影C.心電圖D.超聲心動圖5.患者，女，40歲，間斷咳嗽、咳痰3年，加重伴咯血1天。胸部CT示左肺下葉背段薄壁空洞，內(nèi)有液平。該患者最可能的診斷是（）A.肺膿腫B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張6.胸部X線片上出現(xiàn)KerleyB線提示（）A.肺動脈高壓B.肺淤血C.胸腔積液D.肺氣腫7.以下哪種疾病在胸部CT上表現(xiàn)為多發(fā)大小不等的薄壁空洞（）A.肺膿腫B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺囊腫8.患者，男，50歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.間質(zhì)性肺炎9.以下哪種影像學(xué)檢查對診斷氣胸最有價值（）A.胸部X線片B.胸部CTC.超聲檢查D.磁共振成像10.患者，女，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸痛2天。胸部X線片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)見透亮區(qū)及液平。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺結(jié)核二、多項(xiàng)選題1.以下哪些疾病可導(dǎo)致肺門淋巴結(jié)腫大（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.結(jié)節(jié)病D.淋巴瘤E.塵肺2.胸部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部腫瘤的診斷與鑒別診斷B.肺部感染性疾病的診斷C.肺血管性疾病的診斷D.胸腔積液的診斷與鑒別診斷E.縱隔腫瘤的診斷3.以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示肺結(jié)核的可能性大（）A.肺部結(jié)節(jié)影，邊緣清晰B.肺部空洞影，壁厚薄不均C.肺部斑片狀陰影，內(nèi)見鈣化D.肺門淋巴結(jié)腫大，鈣化E.胸腔積液4.以下哪些疾病可導(dǎo)致胸腔積液（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.心力衰竭E.低蛋白血癥5.胸部X線片上的正常表現(xiàn)包括（）A.肺野清晰，透亮度均勻B.肺紋理清晰，由肺門向肺野呈樹枝狀分布C.縱隔居中，寬度正常D.心臟大小、形態(tài)正常E.雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利6.以下哪些影像學(xué)檢查可用于診斷肺間質(zhì)疾?。ǎ〢.胸部X線片B.胸部CTC.高分辨率CTD.磁共振成像E.超聲檢查7.以下哪些疾病可導(dǎo)致肺動脈高壓（）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺栓塞C.先天性心臟病D.結(jié)締組織病E.高原性心臟病8.以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示肺癌的可能性大（）A.肺部孤立性結(jié)節(jié)，邊緣有毛刺B.肺部腫塊影，分葉狀C.肺部空洞影，壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平D.肺門淋巴結(jié)腫大E.胸腔積液三、填空題1.胸部X線片上，肺野分為_____個肺野。2.胸部CT檢查時，常用的掃描層厚為_____mm。3.肺膿腫的主要影像學(xué)表現(xiàn)為_____。4.肺結(jié)核的分型包括_____、_____、_____、_____、_____。5.胸部X線片上，KerleyA線是指_____。6.胸腔積液在胸部X線片上的表現(xiàn)為_____。7.肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是肺動脈收縮壓大于_____mmHg。8.胸部CT增強(qiáng)掃描可用于鑒別_____和_____。四、判斷題（√/×）1.胸部X線片是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的首選檢查方法。（）2.胸部CT檢查對肺部疾病的診斷價值高于胸部X線片。（）3.肺結(jié)核患者的胸部X線片表現(xiàn)一定有典型的結(jié)核病灶。（）4.肺栓塞患者的心電圖一定有典型的改變。（）5.胸腔積液患者的胸部X線片表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度增高。（）6.肺動脈高壓患者的胸部X線片表現(xiàn)為肺動脈段突出。（）7.肺部腫塊影一定是肺癌。（）8.胸部CT檢查對縱隔腫瘤的診斷價值不大。（）五、簡答題1.簡述胸部X線片的正常表現(xiàn)。2.簡述胸部CT檢查的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男，60歲，吸煙40年，咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴發(fā)熱3天。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，肋膈角變鈍。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性血行播散型肺結(jié)核胸部X線片表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒樣陰影，故答案為C項(xiàng)。肺炎鏈球菌肺炎多為大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?；支原體肺炎多為肺部淡薄片狀影；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂、肺氣腫等。2.答案：D解析：肺癌、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病等均可導(dǎo)致肺門淋巴結(jié)腫大，故答案為D項(xiàng)。3.答案：B解析：患者咳嗽、咳痰20年，氣短5年，考慮慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，現(xiàn)加重伴發(fā)熱，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作期表現(xiàn)，故答案為B項(xiàng)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。4.答案：B解析：胸部CT肺動脈造影是診斷肺栓塞的重要檢查方法，對診斷肺栓塞最有價值，故答案為B項(xiàng)。胸部X線片對肺栓塞診斷價值有限；心電圖主要用于診斷心律失常等；超聲心動圖主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。5.答案：A解析：患者間斷咳嗽、咳痰3年，加重伴咯血1天，胸部CT示左肺下葉背段薄壁空洞，內(nèi)有液平，考慮肺膿腫，故答案為A項(xiàng)。肺癌多為厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則；肺結(jié)核空洞多有衛(wèi)星灶；支氣管擴(kuò)張多有卷發(fā)樣陰影。6.答案：B解析：KerleyB線是肺淤血的重要表現(xiàn)，故答案為B項(xiàng)。肺動脈高壓主要表現(xiàn)為肺動脈段突出等；胸腔積液表現(xiàn)為胸腔內(nèi)液性密度影；肺氣腫表現(xiàn)為肺透亮度增加等。7.答案：D解析：肺囊腫在胸部CT上表現(xiàn)為多發(fā)大小不等的薄壁空洞，故答案為D項(xiàng)。肺膿腫多為厚壁空洞，內(nèi)有液平；肺癌多為厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則；肺結(jié)核空洞多有衛(wèi)星灶等。8.答案：B解析：患者吸煙30年，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，故答案為B項(xiàng)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血；間質(zhì)性肺炎多有肺部間質(zhì)改變。9.答案：A解析：胸部X線片是診斷氣胸的重要方法，對診斷氣胸最有價值，故答案為A項(xiàng)。胸部CT對氣胸的診斷也有一定價值，但一般不作為首選；超聲檢查對氣胸的診斷價值有限；磁共振成像一般不用于氣胸的診斷。10.答案：B解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸痛2天，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)見透亮區(qū)及液平，考慮金黃色葡萄球菌肺炎，故答案為B項(xiàng)。肺炎鏈球菌肺炎多為大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇埃瑹o透亮區(qū)及液平；支原體肺炎多為肺部淡薄片狀影；肺結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺癌、肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺等均可導(dǎo)致肺門淋巴結(jié)腫大，故答案為ABCDE項(xiàng)。2.答案：ABCDE解析：胸部CT檢查的適應(yīng)證包括肺部腫瘤的診斷與鑒別診斷、肺部感染性疾病的診斷、肺血管性疾病的診斷、胸腔積液的診斷與鑒別診斷、縱隔腫瘤的診斷等，故答案為ABCDE項(xiàng)。3.答案：BCDE解析：肺部結(jié)節(jié)影，邊緣清晰不一定是肺結(jié)核，也可能是良性結(jié)節(jié)等，故A項(xiàng)錯誤。肺部空洞影，壁厚薄不均、肺部斑片狀陰影，內(nèi)見鈣化、肺門淋巴結(jié)腫大，鈣化、胸腔積液等均提示肺結(jié)核的可能性大，故答案為BCDE項(xiàng)。4.答案：ABCDE解析：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭、低蛋白血癥等均可導(dǎo)致胸腔積液，故答案為ABCDE項(xiàng)。5.答案：ABCDE解析：胸部X線片上的正常表現(xiàn)包括肺野清晰，透亮度均勻、肺紋理清晰，由肺門向肺野呈樹枝狀分布、縱隔居中，寬度正常、心臟大小、形態(tài)正常、雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利等，故答案為ABCDE項(xiàng)。6.答案：ABC解析：胸部X線片、胸部CT、高分辨率CT等可用于診斷肺間質(zhì)疾病，故答案為ABC項(xiàng)。磁共振成像對肺間質(zhì)疾病的診斷價值有限；超聲檢查一般不用于肺間質(zhì)疾病的診斷。7.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、先天性心臟病、結(jié)締組織病、高原性心臟病等均可導(dǎo)致肺動脈高壓，故答案為ABCDE項(xiàng)。8.答案：ABCDE解析：肺部孤立性結(jié)節(jié)，邊緣有毛刺、肺部腫塊影，分葉狀、肺部空洞影，壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平、肺門淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等均提示肺癌的可能性大，故答案為ABCDE項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：三解析：胸部X線片上，肺野分為上、中、下三個肺野。2.答案：5～10解析：胸部CT檢查時，常用的掃描層厚為5～10mm。3.答案：厚壁空洞，內(nèi)有液平解析：肺膿腫的主要影像學(xué)表現(xiàn)為厚壁空洞，內(nèi)有液平。4.答案：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核解析：肺結(jié)核的分型包括原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。5.答案：自肺門向肺野外側(cè)呈放射狀分布的條狀陰影解析：胸部X線片上，KerleyA線是指自肺門向肺野外側(cè)呈放射狀分布的條狀陰影。6.答案：患側(cè)肺野密度增高，肋膈角變鈍或消失解析：胸腔積液在胸部X線片上的表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度增高，肋膈角變鈍或消失。7.答案：30解析：肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是肺動脈收縮壓大于30mmHg。8.答案：肺腫瘤、肺血管性病變解析：胸部CT增強(qiáng)掃描可用于鑒別肺腫瘤和肺血管性病變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸部X線片是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的常用檢查方法，具有簡單、快捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的首選檢查方法之一。2.答案：√解析：胸部CT檢查對肺部疾病的診斷價值高于胸部X線片，可發(fā)現(xiàn)胸部X線片不能發(fā)現(xiàn)的病變，對病變的定位、定性診斷更準(zhǔn)確。3.答案：×解析：肺結(jié)核患者的胸部X線片表現(xiàn)不一定有典型的結(jié)核病灶，有些患者可能表現(xiàn)為不典型的陰影，需要結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合診斷。4.答案：×解析：肺栓塞患者的心電圖不一定有典型的改變，有些患者可能心電圖正常，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行診斷。5.答案：√解析：胸腔積液患者的胸部X線片表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度增高，肋膈角變鈍或消失。6.答案：√解析：肺動脈高壓患者的胸部X線片表現(xiàn)為肺動脈段突出、右下肺動脈增寬等。7.答案：×解析：肺部腫塊影不一定是肺癌，也可能是良性腫瘤、炎性腫塊等，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。8.答案：×解析：胸部CT檢查對縱隔腫瘤的診斷價值較大，可發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)的腫瘤，并對腫瘤的大小、位置、形態(tài)、密度等進(jìn)行評估，有助于腫瘤的診斷和鑒別診斷。五、簡答題（答案）1.答：胸部X線片的正常表現(xiàn)包括：肺野清晰，透亮度均勻；肺紋理清晰，由肺門向肺野呈樹枝狀分布；縱隔居中，寬度正常；心臟大小、形態(tài)正常；雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。2.答：胸部CT檢查的適應(yīng)證包括：肺部腫瘤的診斷與鑒別診斷；肺部感染性疾病的