2025年麻醉科藥物應(yīng)用考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物屬于吸入性麻醉藥（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.七氟烷D.咪達(dá)唑侖2.下列關(guān)于局麻藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A.普魯卡因?qū)儆邗ヮ惥致樗嶣.利多卡因?qū)儆邗０奉惥致樗嶤.布比卡因的心臟毒性較小D.羅哌卡因具有感覺和運(yùn)動(dòng)分離的特點(diǎn)3.阿片類藥物中，鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的是（）A.嗎啡B.芬太尼C.舒芬太尼D.瑞芬太尼4.以下哪種藥物可用于治療術(shù)后惡心嘔吐（）A.昂丹司瓊B.多巴胺C.麻黃堿D.阿托品5.下列藥物中，可用于控制性降壓的是（）A.硝普鈉B.腎上腺素C.去氧腎上腺素D.異丙腎上腺素6.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯7.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用（）A.新斯的明B.阿托品C.納洛酮D.氟馬西尼8.下列關(guān)于丙泊酚的說法，正確的是（）A.具有鎮(zhèn)痛作用B.對(duì)心血管系統(tǒng)有抑制作用C.可引起呼吸興奮D.代謝產(chǎn)物有活性9.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.驚厥B.呼吸困難C.頭暈、耳鳴D.血壓下降10.以下哪種藥物可用于預(yù)防局麻藥中毒（）A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿二、多項(xiàng)選題1.以下屬于靜脈麻醉藥的有（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖2.阿片類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留3.以下哪些藥物可用于麻醉前用藥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.阿托品D.東莨菪堿4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括（）A.維持適當(dāng)?shù)难萘緽.控制心率和心律C.合理使用血管活性藥物D.避免缺氧和二氧化碳蓄積5.以下哪些情況禁用琥珀膽堿（）A.燒傷患者B.青光眼患者C.高鉀血癥患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者6.下列關(guān)于瑞芬太尼的說法，正確的有（）A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.起效快C.作用時(shí)間短D.可被血漿酯酶迅速水解7.局麻藥的不良反應(yīng)包括（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.局部組織損傷D.神經(jīng)損傷8.以下哪些藥物可用于治療低血壓（）A.麻黃堿B.去氧腎上腺素C.多巴胺D.腎上腺素三、填空題1.吸入麻醉藥的麻醉深度主要取決于_____。2.常用的局麻藥中毒解救藥物有_____和_____。3.阿片類藥物的主要作用機(jī)制是激動(dòng)_____受體。4.麻醉期間常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括_____、_____、_____等。5.非去極化肌松藥的代表藥物有_____、_____等。6.丙泊酚的主要代謝途徑是在_____內(nèi)進(jìn)行。7.局麻藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的_____通道。8.麻醉前用藥的目的包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的吸入麻醉藥都具有肌肉松弛作用。（）2.利多卡因的作用時(shí)間比利多卡因長。（）3.阿片類藥物成癮性強(qiáng)，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。（）4.麻醉期間只要保證足夠的氧供，就不會(huì)發(fā)生缺氧。（）5.琥珀膽堿是一種非去極化肌松藥。（）6.依托咪酯對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小。（）7.局麻藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，并給予對(duì)癥治療。（）8.麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。患者既往體健，無藥物過敏史。術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均正常，心電圖示竇性心律，正常心電圖。入室后，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度。給予咪達(dá)唑侖2mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚100mg、維庫溴銨4mg誘導(dǎo)插管，插管過程順利。麻醉維持采用丙泊酚、瑞芬太尼持續(xù)泵注，間斷給予維庫溴銨。手術(shù)過程順利，歷時(shí)1小時(shí)。術(shù)畢，患者自主呼吸恢復(fù)，潮氣量300ml，呼吸頻率12次/分，給予新斯的明1mg、阿托品0.5mg拮抗肌松藥殘留作用，患者呼吸恢復(fù)良好，脫氧后脈搏血氧飽和度維持在95%以上。但患者意識(shí)未恢復(fù)，呼之不應(yīng)。問題1：該患者意識(shí)未恢復(fù)的可能原因有哪些？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：七氟烷是吸入性麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖是靜脈麻醉藥。2.答案：C解析：布比卡因心臟毒性較大，使用時(shí)需注意劑量和濃度。3.答案：C解析：舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)，是嗎啡的1000倍。4.答案：A解析：昂丹司瓊是常用的止吐藥，可用于治療術(shù)后惡心嘔吐。5.答案：A解析：硝普鈉可用于控制性降壓，腎上腺素、去氧腎上腺素、異丙腎上腺素可用于升高血壓。6.答案：C解析：麻醉期間最常見的心律失常是竇性心動(dòng)過速。7.答案：A解析：新斯的明可用于拮抗非去極化肌松藥的殘留作用。8.答案：B解析：丙泊酚對(duì)心血管系統(tǒng)有抑制作用，可引起血壓下降、心率減慢等。9.答案：C解析：局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是頭暈、耳鳴、視力模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。10.答案：C解析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥的吸收，從而預(yù)防局麻藥中毒。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、咪達(dá)唑侖均為靜脈麻醉藥。2.答案：ABCD解析：阿片類藥物的不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留等。3.答案：ABCD解析：苯巴比妥、地西泮、阿托品、東莨菪堿均可用于麻醉前用藥。4.答案：ABCD解析：麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括維持適當(dāng)?shù)难萘?、控制心率和心律、合理使用血管活性藥物、避免缺氧和二氧化碳蓄積等。5.答案：ABCD解析：燒傷患者、青光眼患者、高鉀血癥患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者等禁用琥珀膽堿。6.答案：ABCD解析：瑞芬太尼具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快、作用時(shí)間短、可被血漿酯酶迅速水解等特點(diǎn)。7.答案：ABCD解析：局麻藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、局部組織損傷、神經(jīng)損傷等。8.答案：ABCD解析：麻黃堿、去氧腎上腺素、多巴胺、腎上腺素等均可用于治療低血壓。三、填空題（答案）1.答案：肺泡氣中麻醉藥的濃度解析：吸入麻醉藥的麻醉深度主要取決于肺泡氣中麻醉藥的濃度。2.答案：地西泮；硫噴妥鈉解析：常用的局麻藥中毒解救藥物有地西泮和硫噴妥鈉。3.答案：阿片解析：阿片類藥物的主要作用機(jī)制是激動(dòng)阿片受體。4.答案：血壓；心率；心電圖解析：麻醉期間常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等。5.答案：維庫溴銨；阿曲庫銨解析：非去極化肌松藥的代表藥物有維庫溴銨、阿曲庫銨等。6.答案：肝臟解析：丙泊酚的主要代謝途徑是在肝臟內(nèi)進(jìn)行。7.答案：鈉離子解析：局麻藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉離子通道。8.答案：鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛；抑制腺體分泌解析：麻醉前用藥的目的包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌、減少不良反應(yīng)等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的吸入麻醉藥都具有肌肉松弛作用，如氧化亞氮。2.答案：×解析：利多卡因的作用時(shí)間比布比卡因短。3.答案：√解析：阿片類藥物成癮性強(qiáng)，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。4.答案：×解析：麻醉期間即使保證足夠的氧供，也可能發(fā)生缺氧，如氣道梗阻、呼吸抑制等。5.答案：×解析：琥珀膽堿是一種去極化肌松藥。6.答案：√解析：依托咪酯對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，可用于心血管功能較差的患者。7.答案：√解析：局麻藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，并給予對(duì)癥治療，如保持呼吸道通暢、吸氧、抗驚厥等。8.答案：√解析：麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素進(jìn)行調(diào)整。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)包括：①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物和異物；②維持適當(dāng)?shù)暮粑l率和潮氣量，避免呼吸過淺或過深；③保證足夠的氧供，避免缺氧和二氧化碳蓄積；④注意呼吸節(jié)律和幅度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸異常；⑤合理使用呼吸興奮劑和肌松藥拮抗劑，避免呼吸抑制和肌松藥殘留作用。六、案例分析（答案）1.答：該患者意識(shí)未恢復(fù)的可能原因有：①麻醉藥物的殘留作用，如丙泊酚、瑞芬太尼等；②腦缺氧，如術(shù)中呼吸管理不當(dāng)、低血壓等；③電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等；④代謝性酸中毒；⑤其他，如低血糖、腦血管意外等。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下處理措