2025年內(nèi)分泌科臨床技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有（）A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島B.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島2.甲狀腺激素屬于（）A.氨基酸類激素B.蛋白質(zhì)激素C.肽類激素D.類固醇激素3.內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素（）A.通過血液傳遞B.通過細(xì)胞外液局部傳遞C.通過細(xì)胞外液鄰近傳遞D.直接作用于自身細(xì)胞4.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指（）A.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D.下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)5.下列哪種激素是由腺垂體分泌的（）A.抗利尿激素B.促甲狀腺激素釋放激素C.促甲狀腺激素D.甲狀腺激素6.下列哪種激素對(duì)腺垂體具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用（）A.甲狀腺激素B.生長(zhǎng)激素C.促甲狀腺激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素7.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是（）A.彌漫性、對(duì)稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.不對(duì)稱性腫大D.腫大不明顯9.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要機(jī)制是（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.破壞甲狀腺組織D.降低外周組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼時(shí)，不宜采用的治療方法是（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝B.調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能C.維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能2.激素作用的一般特性有（）A.特異性B.高效性C.信息傳遞作用D.相互作用3.腺垂體分泌的激素有（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.催乳素4.甲狀腺激素的生理作用包括（）A.促進(jìn)新陳代謝B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性D.促進(jìn)心血管系統(tǒng)的功能5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因有（）A.自身免疫性疾病B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.碘攝入過多6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀7.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有（）A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.關(guān)節(jié)痛8.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適應(yīng)證有（）A.中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.年齡在25歲以上C.對(duì)抗甲狀腺藥物過敏D.合并心、肝、腎等臟器功能損害三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.激素按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為_____、_____、_____和_____四大類。3.甲狀腺激素的合成原料是_____和_____。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法有_____、_____和_____。5.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程一般為_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素對(duì)機(jī)體的生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)方式屬于體液調(diào)節(jié)。（）2.激素作用的特異性取決于靶細(xì)胞上的激素受體。（）3.腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，能分泌多種激素。（）4.甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能具有重要影響。（）5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕。（）6.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。（）7.放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，可能會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退癥。（）8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼時(shí)，應(yīng)采取高枕臥位，限制鈉鹽攝入。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。六、案例分析患者，女性，35歲，因“心慌、多汗、手抖1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗，伴手抖，情緒易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)，體重減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉。既往體健，無家族遺傳病史。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神興奮，雙眼球輕度突出，瞬目減少。甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙手平舉細(xì)震顫（+）。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。肝功能：ALT40U/L，AST30U/L。甲狀腺功能：FT310.0pmol/L（正常參考值：2.8～7.1pmol/L），F(xiàn)T430.0pmol/L（正常參考值：12～22pmol/L），TSH0.01mU/L（正常參考值：0.27～4.2mU/L）。甲狀腺自身抗體：TRAb（+），TPOAb（-），TgAb（-）。甲狀腺超聲：甲狀腺?gòu)浡阅[大，血流信號(hào)豐富。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單?xiàng)選題（答案）1.A解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島，下丘腦不屬于內(nèi)分泌腺。2.A解析：甲狀腺激素屬于氨基酸類激素，其他選項(xiàng)不符合。3.A解析：內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素通過血液傳遞作用于靶器官或靶細(xì)胞。4.D解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)主要是下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)。5.C解析：促甲狀腺激素由腺垂體分泌，抗利尿激素由下丘腦分泌，促甲狀腺激素釋放激素由下丘腦分泌，甲狀腺激素由甲狀腺分泌。6.A解析：甲狀腺激素對(duì)腺垂體具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，可抑制促甲狀腺激素的分泌。7.D解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4是診斷甲亢的主要指標(biāo)。8.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是彌漫性、對(duì)稱性腫大。9.A解析：抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要機(jī)制是抑制甲狀腺激素的合成。10.B解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能會(huì)加重浸潤(rùn)性突眼，故不宜采用。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。2.ABCD解析：激素作用的一般特性有特異性、高效性、信息傳遞作用和相互作用。3.ABCD解析：腺垂體分泌的激素有生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、催乳素等。4.ABCD解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進(jìn)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性以及促進(jìn)心血管系統(tǒng)的功能等。5.ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因有自身免疫性疾病、遺傳因素、環(huán)境因素以及碘攝入過多等。6.ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有高代謝綜合征、甲狀腺腫大、眼征以及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。7.ABCD解析：抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害、關(guān)節(jié)痛等。8.ABCD解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的適應(yīng)證有中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥、年齡在25歲以上、對(duì)抗甲狀腺藥物過敏以及合并心、肝、腎等臟器功能損害等。三、填空題（答案）1.內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.氨基酸類激素；肽類和蛋白質(zhì)激素；類固醇激素；脂肪酸衍生物激素解析：激素按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為氨基酸類激素、肽類和蛋白質(zhì)激素、類固醇激素和脂肪酸衍生物激素四大類。3.碘；甲狀腺球蛋白解析：甲狀腺激素的合成原料是碘和甲狀腺球蛋白。4.抗甲狀腺藥物治療；放射性碘治療；手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。5.1.5～2年解析：抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療程一般為1.5～2年。四、判斷題（答案）1.√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素對(duì)機(jī)體的生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)方式屬于體液調(diào)節(jié)。2.√解析：激素作用的特異性取決于靶細(xì)胞上的激素受體。3.√解析：腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺，能分泌多種激素。4.√解析：甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能具有重要影響。5.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕。6.√解析：抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，以監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。7.√解析：放射性碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，可能會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退癥，需要定期復(fù)查甲狀腺功能。8.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼時(shí)，應(yīng)采取高枕臥位，限制鈉鹽攝入，以減輕眼部水腫。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制是指內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素的分泌和作用，對(duì)自身或其他內(nèi)分泌腺的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)的過程。當(dāng)某種激素的分泌量增加或減少時(shí)，會(huì)通過反饋調(diào)節(jié)機(jī)制影響下丘腦或垂體的功能，從而調(diào)節(jié)該激素的分泌量，使其維持在正常水平。反饋調(diào)節(jié)機(jī)制包括正反饋和負(fù)反饋兩種類型。正反饋是指某種激素的分泌量增加會(huì)促進(jìn)下丘腦或垂體的功能，從而進(jìn)一步增加該激素的分泌量；負(fù)反饋是指某種激素的分泌量增加會(huì)抑制下丘腦或垂體的功能，從而減少該激素的分泌量。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）。診斷依據(jù)：①女性，35歲，心慌、多汗、手抖1個(gè)月，伴情緒易激動(dòng)、食欲亢進(jìn)、體重減輕。②雙眼球輕度突出，瞬目減少。甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。雙手平舉細(xì)震顫（+）。③甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺自身抗體：TRAb（+）。甲狀腺超聲：甲狀腺?gòu)浡阅[大，血流信號(hào)豐富。2.答：治療方案：①抗甲狀腺藥物治療：可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，初始劑量根據(jù)病情而定，一般為甲巰咪唑30mg/d