2025年腎內(nèi)科疾病診治學(xué)科競賽答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀3.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.心力衰竭5.慢性腎盂腎炎的治療原則不包括（）A.聯(lián)合用藥B.療程要長C.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.無需去除誘發(fā)因素6.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性骨病（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎7.腎小球源性血尿的特點(diǎn)是（）A.全程血尿B.無痛性血尿C.變形紅細(xì)胞血尿D.肉眼血尿8.下列哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細(xì)胞生成素D.葉酸9.急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變是（）A.腎小球病變B.腎小管病變C.腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤D.腎血管病變10.慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.延緩腎功能惡化D.治愈疾病二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎小球腎炎2.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是3.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病4.下列哪些是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂5.急性腎盂腎炎的治療原則包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.去除誘發(fā)因素D.堿化尿液三、填空題1.腎單位由_____、_____和_____組成。2.蛋白尿可分為_____、_____、_____和_____。3.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____和_____。4.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____和_____。5.腎病綜合征的病理類型有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿通常為肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏所致。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥引起的。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）5.慢性腎盂腎炎患者的治療療程一般為2周。（）6.腎小球源性血尿的紅細(xì)胞形態(tài)為均一性。（）7.腎性貧血患者補(bǔ)充鐵劑和維生素B12后，貧血可得到糾正。（）8.急性間質(zhì)性腎炎患者的腎功能一般不會受到影響。（）9.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是＜130/80mmHg。（）10.腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無血尿、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。自行服用“利尿劑”后，水腫稍有減輕，但仍有蛋白尿。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、腎病等病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量4.5g；血漿白蛋白28g/L，血脂升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：急性腎小球腎炎多由溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。5.答案：D解析：慢性腎盂腎炎的治療原則包括聯(lián)合用藥、療程要長、抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)要去除誘發(fā)因素，如尿路結(jié)石、梗阻等。6.答案：B解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因，可導(dǎo)致腎性骨病。7.答案：C解析：腎小球源性血尿的特點(diǎn)是變形紅細(xì)胞血尿，而非均一性紅細(xì)胞血尿。8.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，用于治療腎性貧血。9.答案：C解析：急性間質(zhì)性腎炎的主要病理改變是腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤，可伴有腎小管損傷。10.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是延緩腎功能惡化，而不是消除蛋白尿、血尿或治愈疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球疾病包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎等。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性和腎后性，腎前性因素主要包括有效循環(huán)血容量不足、心輸出量減少等；腎性因素主要包括腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)疾病等；腎后性因素主要包括尿路梗阻等。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、心血管疾病、腎性骨病等。4.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。5.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療原則包括多飲水，勤排尿，抗菌藥物治療，去除誘發(fā)因素，堿化尿液等。三、填空題（答案）1.答案：腎小球、腎小管、集合管解析：腎單位是腎臟的基本功能單位，由腎小球、腎小管和集合管組成。2.答案：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿解析：蛋白尿可根據(jù)其發(fā)生機(jī)制分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。3.答案：少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂等。4.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食、低磷飲食、補(bǔ)充維生素和微量元素解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食、低磷飲食、補(bǔ)充維生素和微量元素等。5.答案：微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病解析：腎病綜合征的病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿通常為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏所致，此外還與鐵缺乏、營養(yǎng)不良、失血等因素有關(guān)。3.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低，從而引起水腫。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周，但也可長達(dá)數(shù)月。5.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者的治療療程一般為2-4周，對于復(fù)雜性腎盂腎炎患者，療程可適當(dāng)延長。6.答案：×解析：腎小球源性血尿的紅細(xì)胞形態(tài)為變形紅細(xì)胞，而非均一性紅細(xì)胞。7.答案：×解析：腎性貧血患者補(bǔ)充鐵劑和維生素B12后，貧血可能會得到一定程度的改善，但不能完全糾正，還需要補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素等藥物。8.答案：×解析：急性間質(zhì)性腎炎患者的腎功能可受到不同程度的影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭。9.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是＜130/80mmHg，對于合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格。10.答案：√解析：腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要積極治療。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括：-血尿：常為首發(fā)癥狀，多為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。-蛋白尿：一般為輕度至中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿。-水腫：多為眼瞼及下肢水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫。-高血壓：部分患者可出現(xiàn)高血壓，一般為輕至中度高血壓。-腎功能異常：少數(shù)患者可出現(xiàn)一過性腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高。-其他癥狀：部分患者可出現(xiàn)乏力、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的