2025年骨科骨折處理技術(shù)模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.8～12周2.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折3.骨折的專有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛4.骨折急救處理中，最重要的是（）A.包扎傷口B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.創(chuàng)口消毒5.股骨干骨折最易引起（）A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.坐骨神經(jīng)損傷D.腘動(dòng)脈損傷6.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是（）A.附近的主要血管損傷B.附近的周圍神經(jīng)損傷C.遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D.遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱7.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復(fù)位，夾板固定8.肱骨髁上骨折最易損傷（）A.肱動(dòng)脈B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.橈神經(jīng)9.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是（）A.遠(yuǎn)側(cè)端向前移位B.遠(yuǎn)側(cè)端向后移位C.近側(cè)端向前移位D.近側(cè)端向后移位10.手部創(chuàng)傷止血時(shí)止血帶應(yīng)縛于（）A.上臂上1/3處B.上臂中1/3處C.上臂下1/3處D.前臂中段二、多項(xiàng)選擇題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法E.局部血液供應(yīng)2.骨折的早期并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.重要周圍組織損傷E.骨筋膜室綜合征3.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓形成D.感染E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4.下列哪些屬于開(kāi)放性骨折（）A.骨折端刺破皮膚及黏膜外露B.骨折端與外界相通C.骨折處皮膚完整，骨折端與外界不相通D.骨折合并有皮膚裂傷E.骨折合并有臟器損傷5.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)有（）A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.近側(cè)端與遠(yuǎn)側(cè)端對(duì)位對(duì)線良好D.骨折端無(wú)旋轉(zhuǎn)E.骨折端無(wú)分離移位6.下列哪些骨折需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定（）A.手法復(fù)位失敗的骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.骨折端有軟組織嵌入的骨折D.多處骨折E.不穩(wěn)定骨折7.骨折固定的目的有（）A.避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍重要組織的損傷B.減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛C.便于運(yùn)送D.促進(jìn)骨折愈合E.防止休克8.手部骨折的處理原則包括（）A.早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定B.正確處理深部組織損傷C.早期功能鍛煉D.防止感染E.盡可能恢復(fù)手部功能三、填空題1.骨折愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折的急救原則是_____、_____、_____。3.肱骨外科頸骨折分為_(kāi)____、_____、_____、_____四種類型。4.股骨頸骨折按骨折線部位分為_(kāi)____、_____、_____三種類型。5.脊柱骨折的常見(jiàn)部位是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.骨折愈合的過(guò)程是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，可分為三個(gè)階段，各階段之間不可截然分開(kāi)。（）3.骨折后局部疼痛、腫脹和功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，不是骨折的專有體征。（）4.開(kāi)放性骨折應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合，一般在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）5.骨折固定后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。（）6.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)和治療方法基本相同。（）7.腕舟狀骨骨折容易發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死。（）8.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是休克。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，當(dāng)即感右上肢劇烈疼痛，不能活動(dòng)，右上肢出現(xiàn)畸形。查體：右上肢腫脹明顯，中段成角畸形，有反?；顒?dòng)，可觸及骨擦感，右上肢皮膚感覺(jué)正常，手指活動(dòng)自如，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。X線片示：右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。2.答案：C解析：青枝骨折多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形，屬于不完全骨折。橫形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折均為完全骨折。3.答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。4.答案：B解析：骨折急救處理中，最重要的是妥善固定，其目的是避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍重要組織的損傷，減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛，便于運(yùn)送。5.答案：B解析：股骨干骨折時(shí)，髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起脂肪栓塞。骨筋膜室綜合征多見(jiàn)于前臂和小腿骨折；坐骨神經(jīng)損傷多見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷等；腘動(dòng)脈損傷多見(jiàn)于股骨髁上骨折。6.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱。脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液顯著減少；同時(shí)，下1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血液供應(yīng)也很少，因此骨折愈合較慢。7.答案：B解析：鎖骨骨折常用的治療方法是手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。對(duì)于手法復(fù)位失敗、骨折端有軟組織嵌入或合并神經(jīng)血管損傷等情況，可考慮切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。牽引治療和夾板固定一般不用于鎖骨骨折的治療。8.答案：A解析：肱骨髁上骨折最易損傷肱動(dòng)脈，導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)也可能損傷，但相對(duì)較少見(jiàn)。9.答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折多為間接暴力引起，跌倒時(shí)手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，引起肱骨髁上骨折，骨折線多為斜形，遠(yuǎn)側(cè)端向后移位，近側(cè)端向前移位。10.答案：A解析：手部創(chuàng)傷止血時(shí)止血帶應(yīng)縛于上臂上1/3處，因?yàn)榇颂幖∪庳S厚，神經(jīng)血管較少，可減少對(duì)神經(jīng)血管的損傷。上臂中1/3處有橈神經(jīng)通過(guò)，上臂下1/3處有尺神經(jīng)通過(guò)，前臂中段有正中神經(jīng)通過(guò)，止血帶不宜縛于這些部位。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法、局部血液供應(yīng)等。年齡越小，骨折愈合越快；健康狀況良好者，骨折愈合較快；骨折類型越簡(jiǎn)單，愈合越快；正確的治療方法有助于骨折愈合；局部血液供應(yīng)豐富者，骨折愈合較快。2.答案：ABCDE解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。休克多由骨折引起的大量出血或疼痛刺激導(dǎo)致；脂肪栓塞綜合征多發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起肺、腦脂肪栓塞；重要內(nèi)臟器官損傷如肝、脾破裂，肺損傷等；重要周圍組織損傷如血管、神經(jīng)損傷等；骨筋膜室綜合征是由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、壞死。3.答案：ABCDE解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。墜積性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的患者；壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期受壓的部位，如骶尾部、足跟等；下肢深靜脈血栓形成多見(jiàn)于下肢骨折后長(zhǎng)期臥床的患者；感染可發(fā)生于開(kāi)放性骨折或手術(shù)治療后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位者。4.答案：ABDE解析：開(kāi)放性骨折是指骨折端刺破皮膚及黏膜外露，或骨折端與外界相通，或骨折合并有皮膚裂傷，或骨折合并有臟器損傷。骨折處皮膚完整，骨折端與外界不相通的骨折為閉合性骨折。5.答案：ABDE解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。解剖復(fù)位是指骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好；功能復(fù)位是指經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響。近側(cè)端與遠(yuǎn)側(cè)端對(duì)位對(duì)線良好是解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)之一；骨折端無(wú)旋轉(zhuǎn)、無(wú)分離移位也是功能復(fù)位的要求。6.答案：ABCDE解析：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證包括手法復(fù)位失敗的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折端有軟組織嵌入的骨折、多處骨折、不穩(wěn)定骨折等。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定可以達(dá)到準(zhǔn)確的復(fù)位和牢固的固定，有利于骨折愈合和功能恢復(fù)，但手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、神經(jīng)血管損傷等。7.答案：ABC解析：骨折固定的目的包括避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍重要組織的損傷、減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛、便于運(yùn)送等。固定不能促進(jìn)骨折愈合，也不能防止休克。8.答案：ABCDE解析：手部骨折的處理原則包括早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定、正確處理深部組織損傷、早期功能鍛煉、防止感染、盡可能恢復(fù)手部功能等。早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定是治療手部骨折的關(guān)鍵，正確處理深部組織損傷可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，早期功能鍛煉可以促進(jìn)手部功能恢復(fù)，防止感染可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能恢復(fù)手部功能是治療手部骨折的最終目的。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。血腫炎癥機(jī)化期一般持續(xù)1～2周，原始骨痂形成期一般需要4～8周，骨痂改造塑形期一般需要8～12周。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定解析：骨折的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定。搶救休克是骨折急救的首要任務(wù)，對(duì)于有休克的患者，應(yīng)立即采取抗休克治療；包扎傷口可以減少出血和污染，對(duì)于開(kāi)放性骨折，應(yīng)先用無(wú)菌敷料包扎傷口，再用夾板或其他固定物固定；妥善固定可以避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周圍重要組織的損傷，減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛，便于運(yùn)送。3.答案：無(wú)移位型、外展型、內(nèi)收型、粉碎型解析：肱骨外科頸骨折分為無(wú)移位型、外展型、內(nèi)收型、粉碎型四種類型。無(wú)移位型骨折多為直接暴力引起，骨折端無(wú)移位；外展型骨折多為間接暴力引起，跌倒時(shí)手掌著地，上肢外展，骨折遠(yuǎn)側(cè)端向外上方移位，近側(cè)端向內(nèi)下方移位；內(nèi)收型骨折多為間接暴力引起，跌倒時(shí)手掌著地，上肢內(nèi)收，骨折遠(yuǎn)側(cè)端向內(nèi)上方移位，近側(cè)端向外下方移位；粉碎型骨折多為直接暴力引起，骨折端粉碎，移位復(fù)雜。4.答案：股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折解析：股骨頸骨折按骨折線部位分為股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折三種類型。股骨頭下骨折骨折線位于股骨頭下，股骨頭血液供應(yīng)大部分中斷，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死；經(jīng)股骨頸骨折骨折線位于股骨頸中部，股骨頭血液供應(yīng)部分中斷，骨折愈合較慢，也容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死；股骨頸基底骨折骨折線位于股骨頸與大轉(zhuǎn)子之間，骨折端血液供應(yīng)良好，骨折愈合較快，不易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。5.答案：胸腰段（T10～L2）、頸椎（C5～C7）解析：脊柱骨折的常見(jiàn)部位是胸腰段（T10～L2）和頸椎（C5～C7）。胸腰段脊柱是脊柱活動(dòng)度較大的部位，且位于脊柱的相對(duì)固定段與活動(dòng)段之間，容易受到外力的作用而發(fā)生骨折；頸椎的活動(dòng)度也較大，且頸椎的椎體較小，椎管相對(duì)較窄，容易受到損傷而發(fā)生骨折。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于一些無(wú)移位或移位不明顯的骨折，可采用手法復(fù)位、外固定等保守治療方法。手術(shù)治療有一定的適應(yīng)證，如骨折端移位明顯、手法復(fù)位失敗、合并神經(jīng)血管損傷等。2.答案：√解析：骨折愈合的過(guò)程是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，可分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段，各階段之間不可截然分開(kāi)，而是相互交織、逐漸過(guò)渡的。3.答案：√解析：骨折后局部疼痛、腫脹和功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，不是骨折的專有體征。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，只有出現(xiàn)這些專有體征才能確診為骨折。4.答案：√解析：開(kāi)放性骨折應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合，一般在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)傷口內(nèi)的細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)縫合后感染的風(fēng)險(xiǎn)較低。如果超過(guò)8小時(shí)，傷口內(nèi)的細(xì)菌可能已經(jīng)大量繁殖，清創(chuàng)縫合后感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要根據(jù)傷口的情況決定是否進(jìn)行二期縫合。5.答案：√解析：骨折固定后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，同時(shí)可以防止深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)骨折的愈合情況逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和范圍。6.答案：×解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)相似，但治療方法有所不同。股骨轉(zhuǎn)子間骨折多采用手術(shù)治療，如切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等；股骨頸骨折的治療方法則根據(jù)骨折的類型、患者的年齡等因素而定，對(duì)于無(wú)移位的股骨頸骨