2025年10月眼科院感培訓(xùn)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.眼科門診接診急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員接觸其眼部分泌物后應(yīng)首選的手衛(wèi)生方式是：A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑消毒C.肥皂洗手后自然干燥D.戴手套操作無(wú)需額外處理2.眼科手術(shù)室使用的眼壓計(jì)接觸鏡（非一次性）的消毒方法正確的是：A.75%乙醇擦拭后直接使用B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分鐘C.2%戊二醛浸泡15分鐘D.高溫高壓蒸汽滅菌3.眼科醫(yī)療廢物中，被患者淚液污染的紗布應(yīng)歸類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物4.眼科病房空氣消毒的頻次要求為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.有污染時(shí)隨時(shí)消毒，常規(guī)每日2次5.進(jìn)行角膜異物剔除操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.無(wú)菌手套D.防護(hù)服6.眼科門診復(fù)用診療器械（如淚道探針）的處理流程正確的是：A.先清洗→再消毒→后滅菌B.先消毒→再清洗→后滅菌C.先清洗→后滅菌（無(wú)需消毒）D.先滅菌→再清洗→后消毒7.眼科急診處理開(kāi)放性眼外傷患者時(shí)，若患者血液濺入醫(yī)護(hù)人員眼內(nèi)，應(yīng)立即采取的措施是：A.用生理鹽水從眼內(nèi)角向眼外角沖洗15分鐘B.用清水沖洗后滴抗生素眼藥水C.用75%乙醇擦拭眼部D.立即前往感染科進(jìn)行暴露后預(yù)防8.眼科手術(shù)室物體表面（如手術(shù)床、器械臺(tái)）的日常清潔應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2%戊二醛擦拭D.1000mg/L含氯消毒液擦拭9.眼科住院患者術(shù)前乙肝表面抗原（HBsAg）篩查的要求是：A.擇期手術(shù)患者術(shù)前72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)B.急診手術(shù)患者可術(shù)后補(bǔ)檢C.所有手術(shù)患者必須術(shù)前24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)D.僅對(duì)有輸血史患者檢測(cè)10.眼科使用的一次性無(wú)菌棉簽開(kāi)啟后，最長(zhǎng)使用時(shí)間不超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)11.眼科門診治療室紫外線燈消毒空氣的有效距離為：A.1米以內(nèi)B.2米以內(nèi)C.3米以內(nèi)D.無(wú)距離限制12.處理眼科患者使用過(guò)的軟性接觸鏡（非一次性）時(shí)，正確的做法是：A.患者自行帶走B.按感染性廢物處理C.用生理鹽水沖洗后重復(fù)使用D.送供應(yīng)室滅菌后備用13.眼科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷（如被注射針頭刺傷）后，應(yīng)首先：A.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出血液B.立即用碘伏消毒傷口C.報(bào)告醫(yī)院感染管理科D.進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)14.眼科病房地面無(wú)明顯污染時(shí)，日常清潔應(yīng)使用：A.清水拖地B.500mg/L含氯消毒液拖地C.1000mg/L含氯消毒液拖地D.2%戊二醛拖地15.眼科手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)為：A.以手術(shù)眼為中心，直徑5cmB.以手術(shù)眼為中心，上至前額發(fā)際，下至下頜，兩側(cè)至耳后C.僅消毒眼瞼周圍3cm區(qū)域D.以手術(shù)眼為中心，直徑10cm二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.眼科門診診療中需重點(diǎn)關(guān)注的院感風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)包括：A.裂隙燈目鏡的清潔消毒B.眼壓計(jì)接觸鏡的一人一用一消毒C.淚道沖洗時(shí)棉球的復(fù)用D.門診候診區(qū)患者噴嚏飛沫管理2.符合眼科手衛(wèi)生規(guī)范的行為有：A.接觸患者前未戴手套時(shí)需洗手B.為兩名結(jié)膜炎患者滴眼藥之間使用速干手消毒劑C.接觸患者眼部分泌物后先用速干手消毒劑，再流動(dòng)水洗手D.戴手套操作后直接接觸下一位患者前需摘手套并洗手3.眼科醫(yī)療廢物分類正確的有：A.廢棄的眼用凝膠空管→化學(xué)性廢物B.取出的白內(nèi)障晶體→病理性廢物C.被血液污染的紗布→感染性廢物D.一次性手術(shù)刀→損傷性廢物4.眼科手術(shù)室環(huán)境管理要求包括：A.手術(shù)間溫度維持在2225℃，濕度4060%B.連臺(tái)手術(shù)之間進(jìn)行30分鐘空氣凈化C.手術(shù)器械臺(tái)鋪巾下垂距離≥30cmD.無(wú)菌包開(kāi)啟后未用完的器械可保留至24小時(shí)內(nèi)使用5.眼科職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.皮膚暴露：立即用肥皂水和流動(dòng)水清洗B.黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗C.HBV暴露：檢測(cè)患者和暴露者HBsAg、抗HBs等D.HIV暴露：2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.眼科門診使用的壓舌板（非一次性）可與淚道探針共用一個(gè)消毒容器。（）2.為病毒性角膜炎患者滴眼藥時(shí)，只需戴手套，無(wú)需戴護(hù)目鏡。（）3.眼科醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。（）4.紫外線燈消毒時(shí)，人員可留在室內(nèi)但需佩戴防護(hù)眼鏡。（）5.眼科手術(shù)患者術(shù)前無(wú)需進(jìn)行呼吸道病原體篩查。（）6.復(fù)用的眼科檢查器械（如檢眼鏡）應(yīng)在清潔后采用中水平消毒。（）7.眼科病房患者使用的床頭柜，每日用清水擦拭即可。（）8.醫(yī)護(hù)人員為開(kāi)放性眼外傷患者換藥時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。（）9.一次性眼科手術(shù)包開(kāi)啟后未使用，可重新封裝保存至下次使用。（）10.眼科新生兒淚囊炎沖洗操作時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生并使用一次性沖洗針。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述眼科門診裂隙燈檢查的院感防控要點(diǎn)。2.列舉眼科常用的中水平消毒方法及適用器械。3.說(shuō)明眼科手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的具體要求。4.闡述眼科醫(yī)護(hù)人員處理眼部分泌物污染的診療床單元時(shí)的操作流程。5.描述眼科急診接診疑似新型冠狀病毒感染患者（未排除）的院感防控措施。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院眼科門診，上午10:00接診一名主訴“右眼紅痛、分泌物增多3天”的患者，查體見(jiàn)右眼結(jié)膜充血、大量膿性分泌物，初步診斷為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。接診醫(yī)生張某在未戴手套的情況下為患者翻轉(zhuǎn)眼瞼檢查，隨后直接為下一位患者（主訴“左眼視力下降”）進(jìn)行裂隙燈檢查。11:30，護(hù)士李某為該結(jié)膜炎患者進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗時(shí)，沖洗液濺入自己左眼內(nèi)。問(wèn)題：1.分析該診療過(guò)程中存在的院感防控缺陷。（7分）2.針對(duì)護(hù)士李某的職業(yè)暴露，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（8分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（接觸患者體液后，應(yīng)先去除可見(jiàn)污染物，再使用含醇類手消毒劑；若有肉眼可見(jiàn)污染，需流動(dòng)水洗手）2.C（眼壓計(jì)接觸鏡屬于直接接觸患者角膜的中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒，2%戊二醛浸泡15分鐘可滿足要求）3.A（被患者血液、體液污染的物品屬于感染性廢物）4.D（普通病房空氣消毒常規(guī)每日2次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒）5.D（角膜異物剔除為有創(chuàng)操作，需戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、無(wú)菌手套；防護(hù)服僅在接觸大量體液噴濺時(shí)使用）6.A（復(fù)用器械處理流程：先清洗去除有機(jī)物，再消毒/滅菌；淚道探針為進(jìn)入人體無(wú)菌組織的高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌）7.A（眼內(nèi)暴露應(yīng)立即用生理鹽水從內(nèi)眥向外眥沖洗至少15分鐘，避免污染對(duì)側(cè)眼）8.B（手術(shù)室物體表面日常清潔使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用1000mg/L）9.A（擇期手術(shù)患者術(shù)前72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)HBsAg，急診患者應(yīng)在術(shù)前快速檢測(cè)，術(shù)后補(bǔ)檢不符合規(guī)范）10.D（一次性無(wú)菌物品開(kāi)啟后，干燥環(huán)境下最長(zhǎng)使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)）11.B（紫外線燈有效消毒距離為2米內(nèi)，超過(guò)2米需增加照射時(shí)間或燈數(shù)）12.B（患者使用過(guò)的接觸鏡可能攜帶病原體，按感染性廢物處理）13.A（銳器傷后立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出血液，再?zèng)_洗消毒）14.B（無(wú)明顯污染的地面使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用1000mg/L）15.B（眼科手術(shù)皮膚消毒范圍需覆蓋前額、下頜及耳后，確保術(shù)野無(wú)遺漏）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（淚道沖洗棉球?yàn)橐淮涡允褂?，?fù)用違反規(guī)范）2.ABD（接觸體液后應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑；速干手消毒劑不能替代洗手）3.CD（眼用凝膠空管為藥物包裝，屬感染性廢物；白內(nèi)障晶體為人體組織，屬病理性廢物）4.ABC（無(wú)菌包開(kāi)啟后未用完的器械需重新滅菌，不可保留）5.ABCD（均符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》）三、判斷題1.×（壓舌板與淚道探針接觸部位不同，需分開(kāi)放置消毒）2.×（病毒性角膜炎患者眼部分泌物含病毒，需戴護(hù)目鏡防飛濺）3.√（醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)封口，避免滲漏）4.×（紫外線消毒時(shí)人員需離開(kāi)，照射后通風(fēng)30分鐘）5.×（眼科手術(shù)患者若合并呼吸道感染，可能增加術(shù)區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)，需篩查）6.√（檢眼鏡接觸患者皮膚/黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品，中水平消毒即可）7.×（床頭柜需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭）8.√（開(kāi)放性傷口換藥需穿隔離衣防污染）9.×（一次性手術(shù)包開(kāi)啟后未使用，也不可重復(fù)使用）10.√（新生兒免疫力低，需嚴(yán)格無(wú)菌操作）四、簡(jiǎn)答題1.裂隙燈檢查院感防控要點(diǎn)：①檢查前詢問(wèn)患者有無(wú)傳染性眼?。ㄈ缂毙越Y(jié)膜炎）；②每位患者檢查前用75%乙醇或含氯消毒液擦拭目鏡、額托、頦托；③接觸患者眼部時(shí)戴手套；④檢查后及時(shí)手衛(wèi)生；⑤疑似傳染病患者使用專用裂隙燈，檢查后加強(qiáng)消毒。2.眼科常用中水平消毒方法及適用器械：①75%乙醇擦拭：適用于檢眼鏡、眼壓計(jì)外殼等耐熱耐濕的表面；②含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分鐘：適用于非侵入性器械（如眼瞼拉鉤）；③二氧化氯消毒液（200mg/L）浸泡15分鐘：適用于塑料材質(zhì)的檢查器械（如淚點(diǎn)擴(kuò)張器）。3.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備要求：①術(shù)前1日清潔手術(shù)區(qū)域皮膚（避免刮毛，可用剪毛器）；②術(shù)晨用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒，消毒范圍上至前額發(fā)際，下至下頜，兩側(cè)至耳后；③消毒2遍，待干后鋪無(wú)菌巾；④若有皮膚破損，需提前處理并評(píng)估是否延期手術(shù)。4.污染床單元處理流程：①戴手套、口罩、護(hù)目鏡；②用吸濕材料（如紗布）覆蓋分泌物，倒1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；③移除污染材料，放入感染性廢物袋；④用1000mg/L含氯消毒液擦拭床面、床頭柜，作用30分鐘；⑤更換清潔床單；⑥脫手套后洗手，記錄處理過(guò)程。5.急診接診疑似新冠患者防控措施：①立即引導(dǎo)至隔離診室，限制家屬陪同；②醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套；③檢查時(shí)使用一次性器械（如壓舌板、棉簽）；④診療結(jié)束后，診室空氣用紫外線照射1小時(shí)或過(guò)氧化氫噴霧消毒；⑤物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥患者離開(kāi)后，醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“新冠”；⑦醫(yī)護(hù)人員按三級(jí)防護(hù)脫摘防護(hù)裝備，進(jìn)行手衛(wèi)生和環(huán)境消毒記錄。五、案例分析題1.院感缺陷：①醫(yī)生張某未戴手套接觸患者眼部分泌物，違反手衛(wèi)生規(guī)范；②接觸污染患者后未手衛(wèi)生直接為下一位患者檢查，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；③裂隙燈檢查前未對(duì)目鏡等部位消毒；④護(hù)士李某沖洗時(shí)未戴護(hù)目鏡，導(dǎo)致沖洗液濺入眼內(nèi)；⑤未