2025年b超醫(yī)生考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.超聲波在人體組織中傳播時，導(dǎo)致衰減的主要原因不包括：A.反射與散射B.聲束擴散C.熱傳導(dǎo)D.多普勒頻移答案：D解析：超聲波衰減的主要因素包括反射與散射（能量分散）、聲束擴散（單位面積能量降低）、吸收（組織內(nèi)摩擦生熱）。多普勒頻移是超聲檢測血流時的頻率變化現(xiàn)象，與衰減無關(guān)。2.經(jīng)陰道超聲檢查時，探頭頻率通常選擇：A.23MHzB.3.55MHzC.57.5MHzD.7.510MHz答案：C解析：經(jīng)陰道超聲因探頭接近靶器官（子宮、卵巢），需高頻以提高分辨率，常用57.5MHz；腹部超聲多為3.55MHz，淺表器官（甲狀腺）用7.510MHz。3.正常成人脾臟長徑的超聲測量上限為：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C解析：正常脾臟長徑（上下徑）超聲測量通?！?2cm，厚徑（前后徑）≤4cm（男性）或≤3.5cm（女性）。4.肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶的超聲鑒別要點是：A.強回聲形態(tài)B.后方聲影C.周圍膽管是否擴張D.回聲強度答案：C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石常伴近端膽管擴張，而肝內(nèi)鈣化灶不引起膽管擴張，此為關(guān)鍵鑒別點；兩者均可表現(xiàn)為強回聲伴聲影。5.超聲檢查中，“星花征”常見于：A.甲狀腺腺瘤B.乳腺纖維腺瘤C.肝血管瘤D.子宮肌瘤答案：C解析：肝血管瘤超聲典型表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見“篩孔狀”結(jié)構(gòu)，部分較大者周邊可見“血管進入征”，血流豐富時可呈“星花征”（點狀血流信號）。6.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是：A.1012周+6天B.11周13周+6天C.14周16周D.16周18周答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長（CRL）4584mm（對應(yīng)孕周1113周+6天）時進行，此期間測量結(jié)果對染色體異常（如21三體）的預(yù)測價值最高。7.二尖瓣狹窄的超聲特征不包括：A.二尖瓣口面積縮?。ǎ?.5cm2）B.前葉“城墻樣”改變C.左房增大D.脈沖多普勒示舒張期血流速度減低答案：D解析：二尖瓣狹窄時，舒張期左房血流通過狹窄瓣口受阻，流速增快（呈高速射流），脈沖多普勒顯示舒張期血流速度增高（E峰流速＞1.5m/s），而非減低。8.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證是：A.肝內(nèi)占位性病變（直徑＞3cm）B.嚴(yán)重凝血功能障礙（PT＞正常1.5倍）C.患者配合良好D.肝包蟲病答案：B解析：凝血功能障礙（如PT延長＞1.5倍、PLT＜50×10?/L）是絕對禁忌證，易導(dǎo)致出血；肝包蟲病為相對禁忌（可能破裂播散），但需結(jié)合臨床評估。9.膽囊“雙邊征”常見于：A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊腺肌癥D.膽囊癌答案：A解析：急性膽囊炎時，膽囊壁因水腫增厚（＞3mm），超聲表現(xiàn)為“雙邊征”（黏膜層高回聲，肌層低回聲）；膽囊癌多表現(xiàn)為不規(guī)則增厚或腫塊。10.超聲檢查中，“蝌蚪尾征”見于：A.輸尿管結(jié)石B.腎盂積水C.膀胱結(jié)石D.前列腺增生答案：A解析：輸尿管結(jié)石嵌頓于下段時，上方輸尿管擴張，結(jié)石強回聲后伴聲影，擴張的輸尿管呈“蝌蚪狀”（結(jié)石為頭部，擴張輸尿管為尾部）。11.正常成人腎臟長徑的超聲測量范圍是：A.810cmB.1012cmC.1214cmD.1416cm答案：B解析：正常成人腎臟長徑約1012cm，寬56cm，厚34cm；兒童腎臟相對較大（約為體長的1/31/4）。12.胎兒側(cè)腦室寬度的正常上限是：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：胎兒側(cè)腦室寬度≥10mm為擴張，1012mm為輕度擴張，1215mm為中度擴張，≥15mm為重度擴張（腦積水）。13.超聲檢查中，“火海征”常見于：A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌答案：A解析：甲亢時甲狀腺血流極豐富，彩色多普勒顯示彌漫性分布的點狀、條狀血流信號，呈“火海征”；甲減血流通常減少。14.超聲引導(dǎo)下羊膜腔穿刺的最佳孕周是：A.1012周B.1420周C.2224周D.2832周答案：B解析：羊膜腔穿刺用于產(chǎn)前診斷（如染色體核型分析）時，最佳孕周為1420周（羊水充足，胎兒小，減少損傷風(fēng)險）。15.乳腺BIRADS4類病變的惡性可能性為：A.02%B.210%C.1050%D.5095%答案：C解析：BIRADS4類（可疑惡性）分4a（210%）、4b（1050%）、4c（5095%）；5類為≥95%惡性。16.超聲檢查中，“牛眼征”或“靶環(huán)征”常見于：A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝血管瘤答案：C解析：肝轉(zhuǎn)移癌（尤其消化道來源）常表現(xiàn)為低回聲中心，周圍高回聲環(huán)，形成“牛眼征”；肝膿腫多為厚壁液性暗區(qū)伴內(nèi)部光點。17.正常成人前列腺的超聲測量（經(jīng)腹）參考值為：A.長徑3cm，寬徑4cm，厚徑2cm（3×4×2）B.長徑4cm，寬徑5cm，厚徑3cm（4×5×3）C.長徑5cm，寬徑6cm，厚徑4cm（5×6×4）D.長徑2cm，寬徑3cm，厚徑1cm（2×3×1）答案：A解析：正常前列腺經(jīng)腹超聲測量約為長3cm、寬4cm、厚2cm（3×4×2），體積約20ml；經(jīng)直腸超聲更準(zhǔn)確。18.超聲檢查中，“WES征”見于：A.膽囊充滿型結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.胰腺結(jié)石答案：A解析：膽囊充滿型結(jié)石時，超聲表現(xiàn)為膽囊前壁高回聲（Wall）、結(jié)石強回聲（Echo）、后方聲影（Shadow），合稱“WES征”。19.胎兒腎盂分離的正常上限（孕中晚期）是：A.5mmB.7mmC.10mmD.12mm答案：B解析：孕中晚期胎兒腎盂分離≤7mm為正常，710mm為可疑異常，＞10mm需警惕腎積水（需排除生理性憋尿）。20.超聲檢查中，“蟹足征”常見于：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.甲狀腺癌D.子宮肌瘤答案：B解析：乳腺癌超聲常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，邊緣可見“蟹足樣”浸潤（毛刺征），后方回聲衰減。21.超聲檢查中，“雙筒槍征”見于：A.膽總管擴張伴門靜脈顯示B.肝靜脈擴張C.腎積水伴輸尿管擴張D.下腔靜脈血栓答案：A解析：膽總管擴張時，與門靜脈（平行走行）共同顯示為“雙筒槍征”（兩個圓形無回聲區(qū)），是梗阻性黃疸的典型表現(xiàn)。22.正常成人胰腺的超聲測量（胰頭、胰體、胰尾）厚度分別約為：A.2.5cm、2.0cm、1.5cmB.3.0cm、2.5cm、2.0cmC.1.5cm、1.0cm、0.5cmD.4.0cm、3.5cm、3.0cm答案：A解析：正常胰腺厚度：胰頭≤2.5cm，胰體≤2.0cm，胰尾≤1.5cm；老年人胰腺可萎縮變薄。23.超聲檢查中，“彗尾征”常見于：A.膽囊膽固醇結(jié)晶B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.腎結(jié)石答案：A解析：膽囊壁膽固醇結(jié)晶（如腺肌癥或膽固醇沉著癥）超聲表現(xiàn)為附著于膽囊壁的強回聲點，后方伴“彗尾征”（短而密集的多次反射）。24.胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現(xiàn)是：A.“雙泡征”（胃泡+擴張十二指腸）B.“單泡征”（胃泡擴張）C.“香蕉征”（小腦異常）D.“檸檬征”（顱骨異常）答案：A解析：十二指腸閉鎖時，胃泡與擴張的十二指腸近端形成“雙泡征”（兩個相鄰的無回聲區(qū)），多伴羊水過多。25.超聲檢查中，“爆米花樣”鈣化常見于：A.甲狀腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.肺轉(zhuǎn)移癌D.子宮肌瘤答案：B解析：乳腺纖維腺瘤鈣化多為粗大、環(huán)形或“爆米花樣”；甲狀腺癌多為微鈣化（砂粒樣）。26.正常成人脾臟的超聲回聲特點是：A.均勻中等回聲，略低于肝臟B.均勻高回聲，高于肝臟C.不均勻低回聲D.均勻低回聲，低于腎臟皮質(zhì)答案：A解析：正常脾臟回聲均勻，強度略低于肝臟，高于腎皮質(zhì)；肝硬化時脾臟可增大、回聲增粗。27.超聲檢查中，“平行管征”見于：A.肝內(nèi)膽管擴張（與門靜脈分支平行）B.肝靜脈擴張C.下腔靜脈擴張D.腎靜脈擴張答案：A解析：肝內(nèi)膽管擴張時，擴張的膽管與門靜脈分支（伴行）呈“平行管征”（雙管結(jié)構(gòu)），是肝內(nèi)梗阻性黃疸的表現(xiàn)。28.胎兒心臟四腔心切面無法顯示的結(jié)構(gòu)是：A.左右心房B.左右心室C.房室瓣D.主動脈與肺動脈起始部答案：D解析：四腔心切面主要顯示心房、心室及房室瓣（二尖瓣、三尖瓣），主動脈與肺動脈起始部需通過流出道切面（五腔心切面、大動脈短軸切面）觀察。29.超聲檢查中，“鼠尾征”常見于：A.膽總管下段結(jié)石B.胰頭癌壓迫膽總管C.膽囊管結(jié)石D.肝門部膽管癌答案：B解析：胰頭癌侵犯膽總管下段時，膽總管遠(yuǎn)端呈“鼠尾狀”狹窄（逐漸變細(xì)），近端擴張；結(jié)石多為突然截斷。30.正常成人甲狀腺的超聲測量（左右葉）參考值為：A.長徑34cm，寬徑12cm，厚徑11.5cmB.長徑46cm，寬徑22.5cm，厚徑1.52cmC.長徑68cm，寬徑34cm，厚徑23cmD.長徑23cm，寬徑0.51cm，厚徑0.51cm答案：B解析：正常甲狀腺左右葉長46cm，寬22.5cm，厚1.52cm，峽部厚≤0.5cm；兒童甲狀腺相對較大。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.超聲偽像的常見類型包括：A.混響偽像B.聲影偽像C.鏡面?zhèn)蜗馜.增益?zhèn)蜗翊鸢福篈BC解析：超聲偽像指因物理特性或儀器設(shè)置導(dǎo)致的圖像與實際不符，常見類型有混響（如膀胱前壁多重反射）、聲影（結(jié)石后方無回聲）、鏡面（如膈下肝實質(zhì)被誤判為胸腔結(jié)構(gòu)）；增益?zhèn)蜗穹菢?biāo)準(zhǔn)分類，屬儀器調(diào)節(jié)問題。2.胎兒畸形的超聲軟指標(biāo)包括：A.脈絡(luò)叢囊腫B.心室強光點C.腎盂分離D.鼻骨缺失答案：ABCD解析：超聲軟指標(biāo)指與染色體異常相關(guān)的非特異性表現(xiàn)，包括脈絡(luò)叢囊腫（＞1cm）、心室強光點（左室多見）、腎盂分離（＞7mm）、鼻骨缺失（20周前未顯示）等，需結(jié)合其他檢查（如NT、血清學(xué)）綜合判斷。3.乳腺超聲BIRADS3類病變的特征包括：A.邊界清晰B.形態(tài)規(guī)則C.血流信號豐富D.惡性風(fēng)險＜2%答案：ABD解析：BIRADS3類（可能良性）多表現(xiàn)為邊界清、形態(tài)規(guī)則的腫塊（如纖維腺瘤），血流信號通常不豐富，惡性風(fēng)險＜2%（需短期隨訪）。4.超聲檢查中，提示肝硬變的聲像圖表現(xiàn)有：A.肝臟縮小，表面不光滑（鋸齒狀）B.肝內(nèi)回聲增粗、增強，分布不均C.門靜脈主干內(nèi)徑增寬（＞13mm）D.脾大（長徑＞12cm）答案：ABCD解析：肝硬化超聲表現(xiàn)包括肝臟體積縮小、表面凹凸不平、實質(zhì)回聲增粗不均、門靜脈高壓（門脈內(nèi)徑＞13mm、脾大、腹水）等。5.急性闌尾炎的超聲特征包括：A.闌尾增粗（直徑＞6mm）B.管壁層次不清（黏膜層中斷）C.周圍可見積液或高回聲網(wǎng)膜D.腔內(nèi)可見強回聲糞石答案：ABCD解析：急性闌尾炎超聲表現(xiàn)為闌尾直徑＞6mm（不可壓縮）、管壁增厚（＞2mm）、層次模糊，腔內(nèi)糞石（強回聲伴聲影），周圍積液或網(wǎng)膜包裹（高回聲）。6.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的注意事項包括：A.避開大血管、膽管、腸管等結(jié)構(gòu)B.患者需簽署知情同意書C.穿刺路徑選擇最短直線距離D.術(shù)后壓迫穿刺點510分鐘答案：ABCD解析：穿刺活檢需避開重要結(jié)構(gòu)以減少并發(fā)癥（出血、感染），知情同意是必要程序，最短路徑可降低損傷風(fēng)險，術(shù)后壓迫預(yù)防出血。7.胎兒超聲心動圖重點觀察的切面包括：A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.大動脈短軸切面答案：ABCD解析：胎兒心臟超聲需觀察四腔心、左右心室流出道、大動脈短軸及三血管切面，以全面評估心臟結(jié)構(gòu)（房室連接、大血管關(guān)系）。8.膽囊癌的超聲表現(xiàn)包括：A.膽囊壁不規(guī)則增厚（＞5mm）B.腔內(nèi)菜花樣腫塊（基底部寬）C.肝門部淋巴結(jié)腫大D.合并膽囊結(jié)石（約80%病例）答案：ABCD解析：膽囊癌超聲多表現(xiàn)為壁增厚（＞5mm）或腫塊（菜花樣、基寬），常合并結(jié)石（長期刺激相關(guān)），可伴肝轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)腫大。9.超聲檢查中，提示腎積水的聲像圖表現(xiàn)有：A.腎盂分離（＞10mm）B.腎盞擴張（呈“手套狀”或“煙斗狀”）C.腎實質(zhì)變?。ê穸龋?0mm）D.輸尿管全程擴張答案：ABC解析：腎積水超聲表現(xiàn)為腎盂分離（＞10mm）、腎盞擴張（輕度為“花瓣狀”，重度為“調(diào)色盤狀”）、腎實質(zhì)受壓變薄；輸尿管擴張?zhí)崾竟Ｗ柙谳斈蚬芑蛳露危ㄈ缃Y(jié)石、腫瘤）。10.甲狀腺癌的超聲特征包括：A.低回聲結(jié)節(jié)（回聲低于頸前肌肉）B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則C.微鈣化（砂粒樣鈣化）D.血流信號豐富（內(nèi)部及周邊）答案：ABCD解析：甲狀腺癌超聲典型表現(xiàn)為低回聲（或極低回聲）、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（縱橫比＞1）、微鈣化（＜2mm）、血流豐富（穿入性血流）。三、案例分析題（共4題，每題12.5分，共50分）案例1：患者女性，35歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱（38.5℃）”。既往有“膽囊結(jié)石”病史。查體：右上腹壓痛（+），Murphy征（+）。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約4mm，呈“雙邊征”，腔內(nèi)可見多個強回聲團（最大約1.2cm），后方伴聲影，可隨體位移動；肝內(nèi)外膽管未見擴張。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.超聲診斷的主要依據(jù)有哪些？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.最可能的診斷：急性結(jié)石性膽囊炎。2.超聲依據(jù)：①膽囊增大（正常＜8cm×3.5cm）；②膽囊壁增厚（＞3mm）伴“雙邊征”（提示水腫）；③Murphy征陽性（超聲探頭加壓時患者疼痛）；④腔內(nèi)多發(fā)可移動結(jié)石（強回聲伴聲影）；⑤肝內(nèi)外膽管無擴張（排除膽總管梗阻）。3.鑒別診斷：①慢性膽囊炎急性發(fā)作（病史長，膽囊壁更厚、毛糙，收縮功能差）；②膽囊癌（腫塊固定、基底寬，無移動性結(jié)石）；③胃十二指腸潰瘍穿孔（超聲可見腹腔游離氣體，膽囊無結(jié)石及壁增厚）。案例2：患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，血βHCG：8500IU/L（正常宮內(nèi)孕50天參考值：10000100000IU/L）。超聲檢查：子宮增大（5.8cm×5.2cm×4.5cm），內(nèi)膜厚1.2cm，宮腔內(nèi)未探及孕囊；右側(cè)附件區(qū)可見一混合回聲包塊（3.2cm×2.8cm），邊界不清，內(nèi)部可見小無回聲區(qū)（直徑0.5cm）；盆腔少量積液（深度1.5cm）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.超聲需重點觀察哪些指標(biāo)以支持診斷？3.若超聲未探及附件區(qū)包塊，下一步應(yīng)如何處理？答案：1.最可能的診斷：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。2.超聲重點觀察指標(biāo)：①宮腔內(nèi)是否有孕囊（排除宮內(nèi)孕、假孕囊）；②附件區(qū)包塊的性質(zhì)（是否為“輸卵管環(huán)征”——包塊內(nèi)小無回聲區(qū)，周邊環(huán)狀血流）；③盆腔積液（血性積液提示孕囊破裂）；④結(jié)合血βHCG（宮內(nèi)孕50天βHCG多＞10000IU/L，該患者偏低，支持異位妊娠）。3.若未探及附件區(qū)包塊，需：①48小時后復(fù)查血βHCG（正常宮內(nèi)孕倍增時間＜48小時，異位妊娠增長緩慢或下降）；②經(jīng)陰道超聲動態(tài)觀察（提高分辨率）；③警惕宮頸妊娠、間質(zhì)部妊娠等特殊類型異位妊娠；④若出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降，需急診剖腹探查。案例3：患者男性，65歲，主訴“上腹部隱痛2月，體重下降5kg”。既往有“2型糖尿病”病史10年。超聲檢查：胰腺形態(tài)失常，胰頭可見一低回聲腫塊（4.0cm×